Mozek zaklínění (compressio cerebri)

Mezi vzácné formy uzavřeného poranění mozku aplikuje kompresi vzniklé v důsledku traumatu. Syndrom komprese mozku nevyvíjí akutně po zranění, ale postupně, jak komprese mozku, co by mohlo způsobit to nebylo způsobeno zvýšením po určitou dobu.

Ve většině případů se po zranění se objeví klinické příznaky poranění otřesem nebo mozku. Tyto příznaky nebo jsou zcela odstraněny, nebo se začínají klesat. Toto období se označuje zlepšení světelného mezeru. Ten může mít jinou délku - od několika hodin do několika dnů.

Pak přichází pomalu zhoršení celkového stavu, je bolestivé bolesti hlavy, jehož intenzita se zvyšuje plynule. Tam je zvracení, které může být nezkrotnou povahou. Velmi často motor a mentální vzrušení. Progresivní slabost, soustružení do komatu. Na masivní poranění mozku světlo lhůta nesmí být, protože příznaky zvyšující se stlačení mozku budou maskovány příznaky poranění, je velmi obtížné diagnostikovat komprese.

Kromě běžných příznaků vždy objeví jasně dýcháním změny, které zrychluje až na 40-60 do 1 minuty, to se stává povrchní, rychle vzal na charakteru Cheyne Stokes. Pulsní vzácné 50-40 1 min a stresující. Následně bradykardie tachykardie rychle vyměnit snižuje krevní tlak, a dochází k úmrtí.

Tělesná teplota je obvykle zvýšená, dosahující v některých případech 40-41 °. Někdy je shell a symptomy Kernig Brudzinskogo.

Není-li příčinou stlačení mozku bude odstraněna, a intrakraniální tlak nebude snížena - závažnost zvyšuje stavu, dojde k zástavě dechu, a pak se zastaví srdce.

Komprese mozku je z různých důvodů. Patogeneze komprese lze charakterizovat jako zvýšení objemu obsahu okupační nepoddajné objem dutiny konstantní. Zvýšení objemu obsahu dutiny lebeční může být způsobeno krvácením, otoky a vývoj mozku otok. Mechanismus stlačení krvácení do mozku, je následující.

V okamžiku poranění v poškozené dutině krevních cév, kde nahromaděné průtok krve z poškozené cévy, tvořící pomalu rostoucí hematom. V případě, že škoda střední meningeální tepny krev se hromadí mezi kostí a tvrdé pleny, což způsobuje tzv epidurální hematom.

Do mozku zaklínění začaly projevovat klinické příznaky, měl by objem hematom dosáhnout 70-80 ml. Do té doby, dokud nedosáhne této velikosti, se rozšiřuje obsah lebky má k dispozici v lebeční dutině prostor pro zálohování je od 8 do 15% z možnosti. Jakmile je tato rezervní kapacita používá, začne kompresi mozkové substance.

Zdá se, že když je epidurální krvácení hraje důležitou roli formuláře hematomů, zatlačí do mozkové tkáně. Při přetržení choroidálních žil nebo poškození stěn dutiny prolitá krev se hromadí v dura a tvoří stsbduralnuyu hematomu. Komprese mozku u tohoto typu krvácení se rozvíjí pomalu. Klinické příznaky jsou detekovány po určitém počtu extravazaci krve dosáhne 100-150 ml. Pomalý vývoj symptomů stlačení mozku s subdurální hematom, je vzhledem k tomu, že jsou rozšířené v přírodě, která zahrnuje jako „maskovat“ velkými plochami mozkových hemisfér.

Také časté symptomy během stlačování mozku a fokální rozvinou příznaky charakteristické pro určitý typ hematomu. Zejména, epidurální hematom, který se nachází v frontotemporální oblasti, může být okohybných nervů obrna, doprovázené expanze a nehybnosti žáka, ptóza horního víčka a divergentní šilhání.

Na straně krvácení povrchové spánkové tepně vypadá napjatá a pulzující jasně. V případě, že X-ray zjištěny trhliny stupnice spánkové kosti může být jistější myslet na poškození střední meningeální tepny.

Subdurální hematom se vyskytují hlavně v poranění lebky doprovázených se zavřenými zlomeninami. Mohou být rozděleny do akutní, vyskytující se 24-48 hodin po zranění, subakutní, objevit po 7-10 dnů, a chronické, objevující se 3-4 týdny po zranění.

Tak jasný interval subakutní a chronické subdurální hematom může být velmi dlouhá. Tato okolnost umožňuje přímé oběti s poraněním mozku ve speciálních nemocnicích, kde budou pod dohledem neurochirurgy kteří budou včas odhalit počínající kompresi mozku a opravit ji. Léčba v těchto případech s výhodou operativní.

Pokud se na základě výše uvedených příznaků diagnóza nastavení komprese mozku způsobené tvorbou epidurálního hematomu - znázorňuje lisovací operaci. Produkují kraniotomii, hematom evakuována a poškození meningeální tepny ligovány. Dura mater není otevřen. Když subdurální hematom s akutními příznaky vyvíjet kompresi míchy se také ukázaly naléhavou trepanation.

Po otevření dura mater se odstraní hematom a zdroje blok krvácení. V subakutních vývoji komprese mozku čekání je povoleno používání metod určených k odstranění komprese (lumbální punkce osmotherapy močoviny). Ale jeden musí se uchýlit k operaci s nárůstem příznaků.

Je velmi obtížné vyřešit problém přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků stlačování postiženého mozku v tom, že od zranění v bezvědomí, jako pestrou klinický obraz, který vznikl jako důsledek masivní poranění mozku, může maskovat narostaet jeho kompresi. Pečlivé sledování pacientů a pečlivém studiu nových příznaků, selhání léčebných opatření je uvedeno modřinu mozku, může mít se uchýlit k zkušebního trepanation na místě, kde se předpokládá vznik hematom.

V nepřítomnosti epidurálního hematomu - ukazují v řezu tvrdé soustružení test dekompresivní trepanation.

Jak již bylo zmíněno výše, které jsou postiženy s poraněním mozku by měl být označován specializovaných nemocnic pro zraněné do hlavy. Pokud se však příznaky jsou zvýšení komprese mozku bude odhaleno v medsb, že tato činnost má být provedena v této fázi, protože komprese mozku je jedním z nejdůležitějších indikací k chirurgickému zákroku.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné