Traumatický šok v kombinované traumatické poranění mozku

Video: otřes mozku. Příznaky. léčba

Analýza klinický průběh traumatického šoku u 48 pacientů, kteří byli léčeni na RSCN v období od roku 2002 do roku 2004 se traumatické poranění mozku, v kombinaci s Hlavní zlomeniny trubkových kostí a páteře. věkem pacientů od 18 do 49 let (průměrný věk 29 let). Všichni pacienti byli rozděleni do 3 skupin, v závislosti na závažnosti kraniocerebrální poranění a závažnosti intrakraniální hypertenze. První skupinu tvořilo 12 pacientů s jiným souběžným poranění mozku mírné, druhé skupiny - 20 pacientů s doprovodnými poranění mozku mírné závažnosti, třetí skupina - 16 osob s těžkým průvodním traumatické poranění mozku.

Z 12 pacientů s mírným kombinovanou kraniocerebrální trauma bez komprese mozku byla stanovena na 8 traumatický šok I míry, že se krevní tlak klesat prokázaných čísel 100/60 mm Hg. Článek, tachykardie se srdeční rychlostí 100-105 tepů / min, 3 pacientů -. Traumatický šok II míře s poklesem krevního tlaku až 90/50 mm Hg. Art. a tachykardie se srdeční rychlostí 110-115 tepů / min, 1 pacient - rázová III rozsah s poklesem krevního tlaku pod 70/40 mm Hg. Art. Klinicky šok pokračoval s rozsáhlými erektilní a strnulý fáze. Ve 3 případech pouze na základě jevů šoku v podobě snížení krevního tlaku a tachykardie se podezření na přítomnost souběžné poškození dalších orgánů prostřednictvím jiných metod zlomenin obratlů byly identifikovány průzkumu (2 pacienti) a pánev (1 pacient).

Z celkového počtu 20 pacientů s traumatickým poraněním mozku mírné závažnosti v 7 případech diagnostikována nitrolební hematom velké a střední velikosti. Na rozdíl od první skupiny nemocných s arteriální hypotenze a tachykardie neměli: 3 pacientů hemodynamické parametry zůstaly v mezích 120/80 mm Hg. v., srdeční frekvence o 70-80 tepů / min, byla pozorována ve 4 případech se bradykardie 56-60 HR tepů / min před a čísla hypertenze 130-140 / 90-100 mm Hg. Art. Deprese vědomí u těchto pacientů byl v rozmezí od mírné a hluboké ohromující, a diagnóza „traumatického šoku“ Byly postavit na základě erektilní a strnulý fáze a periferních známky šoku. Zbývajících 13 osob s poraněním mozku druhého stupně, bez stlačení mozku traumatického šoku se vyskytuje jako pacientů v první skupině s typickými změny hemodynamických parametrů, erektilní a strnulý fáze.

Ze 16 pacientů s těžkým poraněním mozku současném v 5 případech byly mozek pohmoždění s těžkou stlačení mozku intrakraniální hematomy. Vzali na vědomí, hluboké deprese vědomí na úroveň sopor a hluboké bezvědomí a hemodynamické parametry tendenci k bradykardii a hypertenze. Erektilní fáze šoku u těchto pacientů trvala od několika hodin až jednoho dne. U 11 osob s poraněním mozku, těžkých bez jevů komprese mozku v prvních hodinách po zranění došlo hypotenze tachykardie. Na pozadí proti šokové terapie, hypotenze a hypertenze, normo nahrazen konzervačních tachykardii.

A tak, když se pacient dostane do nemocnice s úrazem hlavy příznaky přítomnost tlumičů hypotenze a tachykardie důvod k obavám vzhledem k možné přítomnosti souběžné poškození vnitřních orgánů a končetin.

Na pozadí může dojít atypicky s normo nebo arteriální hypertenze a bradykardie traumatického kompresní mozku šoku. V takových případech, je přítomnost a strnulý erektilní fáze a periferní příznaky šoku vyvolává potřebu dalších studií, aby se odstranily současně poškození jiných orgánů.

Mirzabaev MJ, Muminov ZV
Taškent Státní lékařská akademie, republikán Vědecké centrum neurochirurgie, Taškent

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné