Výše podpory a ošetřování raněných v žaludku při fázích lékařské evakuaci. vinuté slinivky

Vinuté pankreas často komplikována významné krvácení z okolních žláz cév a poškození duodena Vhodné železa prostřednictvím otvoru vytvořeného v zheludochnoobodochnoy svazku. Krvácení se zastaví perstriction nebo nanášení odříznuté šev na poškození umístění žlázy přišije na místě rány krmených gázy a pryžové hadice.

Díky významné kontaminace břišní dutiny se promyje slabým roztokem antiseptické (furatsilin, sulfamilon), kapalina se odsaje nebo gázy.

Rány parietální peritoneum musí být šité, se zavádí do peritoneální dutiny tenké gumové nebo plastové trubky pro infuzi antibiotik, jejich umístěním do svažitého terénu a v poškozených orgánů. Incize břišní stěny byla přišita vrstvu po vrstvě těsně, ale pokud se ponechá v břišní dutině výtěrů, tampony sešita nahoru.

Na kůži se prozatímně švy. S příznaky peritonitidy v břišní dutině je odváděna přes další oblasti kyčelních sekcí a vstupní trubkou pro kontinuální promytí antiseptické roztoky a roztoky antibiotik.

Pooperační léčba a péče o raněné v žaludku, mají velký význam pro jejich osudu. Po operaci zraněné jako nontransportable. V případě, že konec stavu operace raněných zůstává složitá, on musí pokračovat v intenzivní anti-šokovou terapii a zůstává pas operační stůl nebo do protišokové prostoru, v jeho léčbě zúčastněných anesteziologa.

V časném pooperačním období, je důležité, aby zaplnil krevní ztráty, ke sledování stavu acidobazické rovnováhy, že provádějí příslušné zavedení korekční pufrovací roztoky. Když je exprimován acidóza podávat alkalické roztoky solí, za účelem detoxikace, polyvinyl nirrolidona řešení, krve, plazmy.

Provedeno aktivní korekční respirační selhání a jeho důsledky - hypoxie přiváděním kyslíku přes nosní kanylu nebo kyslíkovou masku přes inhalátory. Použití analgetik snižuje bolest, snižuje tuhost a zlepšuje plicní ventilaci.

V nemocnici oddělení provozován v celkové anestezii, které mají být dodány po probuzení, se plně obnoví přirozené dýchání bez endotracheální trubice.

Mezi nejčastější komplikace po operaci zraněné v žaludku se vysype hnisavé zánět pobřišnice, břišní absces (subdiaphragmatic, mezhkishechnye, pánevní), zápal plic, střev eventrace, lepidlo neprůchodnosti střev.

Hned první den po operaci nesmí dostat zraněné pischu- podkožně, intramuskulárně a intravenózně, že odkapávací podávané s fyziologickým roztokem, Ringerovým roztokem, 5% roztok glukózy - pouze 2-3 litrů na jeden den.

K opravě proteinové složky podávané intravenózně kapání plazma transfúze roztoku, 600 ml, albumin a bílkovinné hydrolyzáty do 1000 ml denně.

Během prvních 2-3 dnů zraněn připravit parenterální 3-4 litrů za den, pak (v nepřítomnosti peritonitidy) dávka snížena a postupně přenese do enterální výživy.

V označeného střevní paréza za předpokladu konstantní aspirace obsahu žaludku tenké zondom- nitrožilní kapka vlita do 3% roztoku chloridu sodného se nanese na 250-300 ml horké kompresi žaludku irozerin intramuskulárně, nesený bederní perirenální blokáda.

Atibiotiki podán intravenózně a intramuskulárně, a když odešel do abdominální dutiny potrubí, a intraperitoneálně. Zraněný by měl být v posteli ve vzpřímené poloze poloviční. Early dechová cvičení, analgetika, antibiotika a sulfa léky, aktivní vykašlávání sputa, hrudník vibrační masáže - podstatných prvků prevenci a léčbě zápalu plic.

Důvodem může být eventrace: operační rána hnisání, kašel, předčasné evakuaci chyby spáchané během šití rány břišní stěny, špatná kvalita šití, vyčerpání zraněn. Často časnou známkou následné eventrace je stále mokrý obvaz na břiše. Najednou namočené bandáže neměl být podbintovyvat je zraněný převezen do obvazu, odstranit obvaz a v případě ztráty vnitřností okamžitě produkovat provoz.

Anestezie může být lokální nebo celkové. Vysrážené intestinální smyčky snížit do břišní dutiny. Hrany, které prodávají břicho utahování ránu, matrace nebo přerušení stehů, nesoucí nit přes všechny vrstvy břišní stěny, a zároveň se snaží prorazit tkáň od okraje, aby se zabránilo propluje vláken. Za to, že je vhodné, aby ležel na břiše širokým kruhovým obvazem pomocí prostěradla, ručníky a širokou gázy obvaz.

Akutní střevní obstrukce lepidlo projevuje křeče bolesti břicha, nevolnost, zvracení, nadýmání, větrů zastavení, změny ve tvaru břicha. Při rtg vyšetření (zkontrolovat břišní rentgenové snímky) detekováno nadýmání uncalved vzhled a hladiny kapaliny (Klojber miska). V těchto případech se nejprve hrál konzervativní opatření: výplach žaludku, čištění a sifon klystýr, perirenálního Novocaine blokádu, horký obklad na břicho, atd. Pokud se tyto postupy nevedou k požadovanému efektu, neměli byste ztratit mnoho času - je třeba začít předělu srůsty provoz relaparotomy. a šev a odstranit překážky, které brání evakuaci střevního obsahu.

By enterostomy n tsekostomii resort s prodlouženým střevní parézou s ostrým břišní distenze, po neúspěšných pokusech o vossstanovit peristaltiku. V tomto případě je vhodné pro vstup do lumen střeva dlouhou gumovým trubice s větším počtem otvorů ve stěně.

Když difúzní peritonitida přes několik otvorů v břišní stěně horních a dolních patrech se podává v peritoneální dutině trubice, která při zavlažování systematický - mytí s novokain antibiotika a antiseptika (sulfamilona řešení).

Zraněn v žaludku po operaci v běžné přiváděného podle následujícího schématu:
1 den - hlad;
2-den - voda a silný čaj až 3 šálky za den v rozdělených dávkách;
3- den - polévka, pudink, 2 smyatku vejce, 25 g másla .masla, sladký čaj, vody;
4- den - umožněna další sliznice, strouhaný polévky, maso omáčka, kaše, pureed kompotu;
5 7. den - přidání bílé drtě a 50 g másla.

Evakuovat raněné v oblasti břicha po operaci bez větších komplikací v pooperačním období mohou pas 10-12 tého dne, vrtulník evakuaci v uspokojivém stavu někdy může být provozován pokračovat v 4-5th den.

Aby se zabránilo eventrace při evakuaci by měla být uložena pas břišních širokých kruhový obvazových sádrových obvazů nebo gázy.

Specializovaná péče. Taková pomoc se provádí zraněn v žaludku před nemocničních bázi specializovaných nemocnicích k léčbě zraněné do hrudníku a břicha a zranění s poškozením urogenitálního ústrojí. Pro tento účel HPPG vyztužený torakoabdominálních skupiny, která se skládá ze dvou lékařů a urolog nebo specializované torakoabdominální-abdomiialpye evakogospitali.

To doručil zraněno, většina z nich obdržel chirurgickou péči v medsb. Následná chirurgická léčba v nemocnici je pro léčbu komplikací vyplývajících: zánět pobřišnice, ileus, interintestinal, pánevní, subdiaphragmatic obstsessov rány divergenci břišní stěny a vnitřních orgánů eventrace, sekundární krvácení, močových pruhy, střevní píštěle, atd ...

V moderní válce, nemocnice mohou často být dodána do raněné v oblasti břicha a pánve, neobdrželi kvalifikované péče v medsb potřebují urgentní operace a vyžaduje simultánní výkon komplexu opatření proti šoku.

Organizace nasazení by měla poskytnout zakladač sortirovochpom nemocnice pozorování toaletní prostor pro kontrolu zraněného s podezřením na eventrace a přesvědčivé manipulace (punkce močového měchýře a kol.).

Oddělení pro raněné v žaludku musí být „čisté“ operující na dvou tabulkách pro raněné v žaludku, nedostávají pomoc v rané fázi, a „hnis“ - jeden operační stůl pro chirurgii pro který se vyvíjel infekční komplikace.

Vytvořte samostatnou komoru a samostatnou obvaz na poraněné střevní svischami- péči o ně vyžaduje hodně trpělivosti, tvrdé práce a podvázání je doprovázena rozsáhlým WC.

Specializovaná chirurgická péče raněným s poškozením močových orgánů se provádí za účasti urolog.

V nemocnici v hlubokém týlu i nadále léčit osoby s anamnézou poranění břicha, s velkými ventrální kýly, chronické střevní obstrukce a část raněných z vytvořených střevní píštělí.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné