Umělé hypotenze během anestezie. Odstoupení od anestezie

Video: Jak operace v Izraeli, video film o ORL

Umělé hypotenze během intratracheální anestézie etherem způsobit zavedení ganglioblokiruyuschih látek geksoiiya, pentamin, arfonad atd pod vlivem těchto látek dochází k inhibici v gangliích autonomního nervového systému, které vede k rozšíření periferních cév, především arteriol a v důsledku toho, -. snižují krevní tlak. Zároveň se zrychluje tep, zorničky se rozšiřují. Zároveň inhibuje autonomní reflexy, které se vyskytují při provozu.

Umělá hypotenze se používá zejména pro snížení ztrát krve během velkých chirurgických zákrocích, ošetřené oblasti zvýšené nad zbytkem dávají částí polohy těla. Dále ganglioblokiruyuschie látka inhibuje nadměrnou vegetativního reflexní reakce do jisté míry snižuje nebezpečí úrazu elektrickým proudem.

Ganglioblokiruyuschie léky běžně používané pas pozadí eidotrahealnogo éterové anestezii s mechanickou ventilaci. Jejich použití v anestezii s oxidem dusným, bez anestézie a umělé dýchání v místním znecitlivění nebezpečné jako snižování krevního tlaku bez umělého hyperventilace gazozoy směsi, bohaté na kyslík, může vést k hypoxii.

Gaiglioblokatory podává intravenózně jednou, nepatrně, nebo dlouhé kapelyyu (arfonad). gehsoniya dávka pro jednorázové podání 10-20 mg (1-2 ml 1% roztok), 50 mg pentamin 25 (1-2 ml 2,5% roztok). Pro kapání použití 0,1% arfonad řešení. Rychlost zavádění arfonad roztoku se nastaví v závislosti na požadované úrovni hypotenze, celková dávka může být 50 až 300 MT. Arfonad podávat a frakčně, 5 mg.

Maximální tlak krve během umělého gapotepzii by neměla klesnout pod 80 mm Hg. Art. Pouze na velmi krátkou dobu (10 až 15 min), se nechá klesnout na 70 mm Hg. Art. Když krevní tlak poklesne pod 70 mm Hg. Art. být o něco nižší, vedoucí provozován urychlit intravenózní glukózy v krvi nebo jiných intravenózních roztoků a zavést 0,5-1 ml 5% -pogo efedrinu, načež se tlak téměř vždy zvýšené.

Je nezbytné, aby konec operací, zejména dutiny, hladina krevní tlak se nachází v blízkosti optimální, který může být dosaženo v časovém ukončení podávání léků a ganglioblokiruyuschih těchto opatření. V opačném případě pooperační ale jako zvýšení krevního tlaku zvyšuje riziko sekundárního krvácení. Aby se zabránilo sekundární krvácení by měly být obzvláště opatrní vyrábět hemostázy.

V poli, umělá hypotenze najít velmi ogoanichenioe žádost. To ukazuje pouze některé zraněné s menšími krvácení, a krvácení s rozsáhlými zásahy v některých případech - v operacích na střelná poranění a uzavřená poranění lebky a mozku, poranění hrudníku, stejně jako se vypořádat s plicní edém a mozku.

Odstoupení z narkózy a extubaci

Nabídka drog endotracheální anestézie etherem byla zastavena po dobu 10-12 minut, aby se na konci operace. Pokračující mechanickou ventilaci s častým vyprazdňování dýchací vak do atmosféry, dosáhnout rychlého odstranění léčiva a pacientova probuzení. Při používání dusného nabídky drog se zastaví po dokončení operace.

Po anestezii se oxid dusný pacientovi v každém případě ihned dýchat vzduch v místnosti, jak rychlé clearance z krve oxidu dusného v alveolárním vzduchu způsobuje prudký pokles obsahu kyslíku v ní, což způsobuje hypoxii. Z tohoto důvodu je pacient po anestezii s oxidem dusným a 4-5 minut dýchat kyslík v systému poloviny-s otevřenou smyčkou, a pak musí být přeložena do vdechovaného vzduchu, která tím, že omezuje přísun kyslíku, postupně otevření ventilu na odpališti adaptérů.

Extubace měli vždy snažit dělat poté, co se pacient zotaví vědomí (otevře oči, vyplazuje jazyk) a ten může na žádost lékaře změnit frekvenci a hloubku dýchání, chvění ruky, zvednout hlavu.

Drtivá většina těchto komplikací endotracheální anestezii s myorelaxancií je spojena s nedodržení těchto podmínek. Pouze v některých případech, s dobrým dýchání zraněn a zůstal ve stavu znecitlivění, může projít bez extubace jódu pozorování sester. Extubace v tomto druhu provozovaných vyrobené po těchto příznaků probouzení.

Trubice byla odstraněna po pečlivém odsávání hlenu n průdušnice a průdušek, dutiny ústní a nosní katétru s obroušené konce. Při vyjmutí trubky do lumen katetru je vnesena, které jsou extrahovány společně s odnorfemennym trubice s odsáváním. To se provádí tak, aby se odstranily hlen, který se nahromadil mezi stěnami trubice a průdušnice.

Po extubaci opět zajistit, absence rizika spojená s probíhajícím anestezie (neúplného nebo dekurarizatsiya rekurarizatsiya, poruchy a dýchacích cest a kol.), Anesteziolog předává zraněn nemocniční oddělení. Pro tyazheloporazhenpymi, kteří jsou v šoku, anesteziolog nadále pozorována v pooperačním období - až do odstranění rázových jevů.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné