Klinické Doporučení pro diagnostiku, prevenci a léčbu osteoporózy

Video: Klinické projevy osteochondróze. MalinovskiyK.Yu

Osteoporóza - onemocnění skeletu. U tohoto onemocnění se vyznačuje sníženou pevností kostí a zvýšené riziko zlomenin. pevnosti kostí odráží integraci dvou hlavních funkcí: hustota kostních minerálů (kostní hmoty) a kvalitu kostí (arhitektonika, výměna, akumulační poškození, mineralizace).

Osteoporóza v Rusku, stejně jako na celém světě, je jedním z nejdůležitějších zdravotních problémů, a to navzdory skutečnosti, že jejich četnost v posledních desetiletích, se neustále zvyšuje. Když denzitometrické vyšetření osob ve věku 50 let a starší podle kritérií WHO pro osteoporózu v Rusku odhalil v 30,5-33,1% žen a 22,8 - 24,1% mužů s počtem obyvatel 145 167 tisíc lidí (2002 sčítání lidu. g). To představuje více než 10 milionů. Jedna ze tří žen a jeden z pěti mužů v této věkové skupině mají osteoporózu. Podobné ceny osteoporózy prevalencí u žen pozorována u bílé populace Severní Ameriky a v některých zemích západní Evropy.

Společenský význam osteoporózy je určena jejími důsledky - zlomeniny obratlů a kosti periferního skeletu, způsobuje výrazný vzestup nemocnosti, invalidity a úmrtnosti u starších lidí, a tudíž vysoké náklady na materiál ve zdravotnictví. Mezi městského obyvatelstva Ruska, 24% žen a 13% mužů ve věku 50 let a starších se slaví alespoň jeden příznačný zlomeninu.

Jak je znázorněno epidemiologických studií, byl roční výskyt zlomenin proximálního femuru u populace ve věku 50 let a starší v průměru Rusko 105,9 na 100 000 obyvatel ve stejném věku (78,8 let u mužů a 122,5 pro ženy) - Frekvence distální předloktí zlomeniny - 426,2 (201,1 pro muže a pro ženy 563,8).

Četnost zlomenin proximálního femuru v Rusku podstatně nižší než většině západoevropských zemí a která je blízká řady zemí ve východní Evropě a Asii, zatímco četnost zlomenin distálního předloktí převyšuje zemích západní Evropy (zejména u žen), se blíží frekvence je uvedeno v skandinávských zemích.

V Rusku existuje jen málo studií Frekvence výskytu zlomenin obratlů. Jejich prevalence se pohybuje od 7,2 u mužů a 12% u žen mezi 7 a 16%.

Takže každý rok se může objevit 3,409,415 zlomenin obratlů v Rusku, 167809 zlomeninu distálního předloktí a 42,984 zlomenin proximálního femuru. Budeme-li extrapolovat data z budoucího desetiletého studii incidence zlomenin u obyvatel Moskvy (0,7 na 100 osobo-roků u mužů a 3,8 u žen) v celé městské populace Ruska, počet nových případů zlomenin periferního skeletu ve výši rok 773 245 (79.525 muži a ženy 693,720). Frekvence osteoporotických zlomenin výrazně zvyšuje s věkem, jako zlomenin proximálního femuru roste exponenciálně.

Nejzávažnější zdravotní a sociální důsledky způsobené zlomenin proximálního femuru. Například míra úmrtnosti během prvního roku po zlomenině v různých městech v Rusku pohybovaly v rozmezí od 30,8% do 35,1%, přičemž 78% přeživších jeden rok a 65,5% po dvou letech, které potřebují stálou péči. I přes rozdíly v organizaci zdravotnických systémů péče v léčbě osteoporotických zlomenin sazeb ve vyspělých zemích jsou přibližně stejné, ale výrazně se liší od nákladů na léčbu v Rusku.

To znamená, že náklady na léčení zlomeniny kyčle ročně se zahrnutím pobytu v nemocnici a následnou rehabilitaci v Belgii je 15 tisíc eur ve Velké Británii. - 12 tisíc liber šterlinků, v Kanadě -. 26,5 tisíc kanadských dolarů .. Podle domácích dat (Jekatěrinburg), stejná čísla jsou v přepočtu 490 amerických dolarů za proximální části stehenní kosti zlomeniny, $ 45 na předloktí zlomeniny a 80 $ za zlomenin obratlů, což je způsobeno především nízkou chirurgická léčba u této skupiny pacientů.

Ve stejné době, cena je jen ústavní léčba pacientů s zlomenin krčku stehenní kosti v roce 2000 (Jaroslavl) činily 1,166,765 rublů ročně. I když osteoporotických zlomenin jsou hlavní příčinou morbidity a mortality, zdravotní postižení, prevence možné a potřebné. To vše bylo důvodem toho, že výzva ruského přidružení k osteoporóze v rozvoji národních klinických doporučení pro diagnostiku, prevenci a léčbu osteoporózy.

pokyny klinické praxe jsou určeny pro praktické lékaře, internisty, revmatology, endokrinology, traumatologů, gynekologů a dalších lékařů zapojených v diagnostice a léčbě pacientů s osteoporózou.

cílit údaje o klinických doporučení:
1. Za účelem zlepšení diagnózu osteoporózy.
2. Zvýšení počtu pacientů s osteoporózou léčených adekvátní léčbu.
3. Zvýšení počtu pacientů, kteří mají rizikové faktory pro osteoporózu jsou odhadovány na návštěvě u lékaře a diskutovat o otázkách prevence onemocnění.

Kategorie pacientů, kterým jsou údaje platné klinické pokyny - pacienti s osteoporózou nebo máte rizikové faktory pro jeho rozvoj. Testování směrnic pro klinickou praxi pořádaných ruské Asociace o osteoporóze v regionálních centrech osteoporózy, které se nacházejí ve velkých městech v Ruské federaci. Testování se provádí po dobu 2 let, následovaný zobecněním zkušeností.

Aktualizace klinické pokyny budou realizovány do 3 let. Nicméně, pokud je to nutné dodatky budou dříve. Klinické Doporučení pro diagnostiku, prevenci a léčbu osteoporózy Ruské asociace na osteoporózu vyvinut v souladu s principy medicíny založené na důkazech.

Jakékoli důkazy získané v průběhu adaptace stávajících směrnic nebo v průběhu dalšího nezávislého výzkumu, stejně jako v diskusi o stávající informace z odborníků v oboru, zařadil by úroveň důkazu v souladu s následujícím schématu.

Úrovně důkazů vzít v rozvoji těchto doporučení

Diagnózu osteoporózy. rizikové faktory

osteoporóza klinika

Měření hustoty kostních minerálů

Použití ultrazvukových přístrojů

Laboratorní diagnostika kostí a metabolismu minerálů v osteoporózy

Nasonov EL

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné