Osteoporóza. klinické doporučení

Video: 13/02/2016 - pokyn k poskytování zdravotní péče pro děti s astmatem

Léčba osteoporózy je zaměřena na snížení rizika osteoporotických zlomenin. Jak je znázorněno antiosteoporeticheskoy farmakoterapii:
bisfosfonáty
lososí kalcitonin
Vápník a vitamín D
hormonální substituční terapie
aktivní metabolity vitamínu D

Chirurgická léčba osteoporotických zlomenin doplňují fyzikální terapie a farmakoterapie pro léčbu bolesti:
paracetamol
NSAID
tramadol
opioidní analgetika

Algoritmy pro diagnostiku a léčbu osteoporózy u žen, závisí na věku, jsou uvedeny na obrázcích 16 a 17.

Obr. 16. Diagnóza a léčba algoritmus osteoporózy u žen 50-75 let

Obr. 17. Průzkum algoritmus volal léčby osteoporózy u žen nad 75 let

Bisfosfonáty (alendronát, risedronát) - HP "první řádek" při léčbě osteoporózy, pro zaměstnance:
Prevence osteoporózy u žen po menopauze s nízkou BMD
Léčba postmenopauzální osteoporózy, a to zejména v přítomnosti vertebrálních fraktur
Zacházení s muži s nízkou BMD nebo osteoporózy (alendronát);

U žen před menopauzou s osteopenií nebo osteoporózou účinnost bisfosfonátů nebyl studován a jejich aplikace není v současné době praktikuje. Vzhledem k tomu, že údaje týkající se bezpečnosti bisfosfonáty během těhotenství nejsou k dispozici, doporučujeme účinnou antikoncepci a zrušení léků v případě těhotenství
Kalcitonin je PM "druhý řádek":
Kalcitonin terapie je uvedeno v následujících případech:
Léčba osteoporózy u žen po menopauze na nemožnost určení bisfosfonáty
Léčba osteoporózy u netěhotných žen před menopauzou v důsledku vysoké bezpečnosti
Úleva od akutní bolesti spojené s osteoporózou zlomenin obratlů.

B některých případech osteoporózy je hormonální substituční terapie, která brání vzniku zlomenin obratlů a nevertebrálních fraktur u žen po menopauze. Nicméně, v průběhu léčby se zvýšením rizika rakoviny prsu (26%), IBS (29%) a cévní mozkové příhody (41%). Navíc léčba estrogenem bez progestinu zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria. Vzhledem k nepříznivému poměru rizika / přínosu HRT prodloužené pouze pro prevenci a léčbu osteoporózy v nepřítomnosti jiných indikacích se nedoporučuje

Prevence osteoporózy u žen s časnou menopauzou před dosažením věku 45 let
Jak se používá v osteoporózy raloxifenu (selektivní modulátor estrogenních receptorů), je znázorněno, aby se zabránilo ztrátě kostní hmoty u žen po menopauze s nízkou hustotou kostního minerálu a léčby osteoporózy u postmenopauzálních žen.
Vápník a vitamín D jsou účinné pro léčbu a prevenci osteoporózy.

Je třeba poznamenat, že:
Adekvátní spotřeba vápníku a vitaminu D, aby zabránily osteoporózy
Jsou to povinné komponenty antiosteoporeticheskoy terapie

Doporučení pro příjem vápníku:
A děti (4-8 let) - 800 mg / den
Mladiství (9-18 let) - 1300 mg / den
Ženy před menopauzou -1000 mg / den
Muži (50 let) - 1000 mg / den
Ženy po menopauze - 1500 mg / den
Muži (po 50 letech) -1800 mg / den,
Těhotné ženy - 1000 mg / den,

Doporučení pro spotřebu vitaminu D:
Muži a ženy mladší než 50 let - 400 IU (10mkg / den)
Muži a ženy nad 50 let - 800 ME (20 mcg / den)

YB Belousov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné