Pohotovostní lékařská péče v akutním selháním levé komory (srdeční astma a plicní edém)

Rozvíjí infarkt myokardu, kardiosklerosis, hypertenze, myokarditida, kardiomyopatie, srdeční onemocnění, akutní a chronické glomerulonefritidy.

Se vyznačuje tím, dušnost se náhle vynořil s obtížemi vdechování. Pacient má vynucený sedu. Cyanóza, rychlý puls, slabý náplň, neznělé srdce tóny. Poslechem plic v dolní nezvuchnye jemně sípání.

Srdeční záchvat astmatu mohou být transformovány do plicní edém, dušnost doprovázené zvýšením výskytu udušení, probublávání hlučný dýchání, slyšitelné na dálku, kašel s velkým množstvím pěny separační sputa často růžové. Orthopnea. Studený lepkavý pot. Zduřelé krční žíly. Pulse obvykle časté, slabé plnění. BP se sníží. Srdeční oslabený, může být určena cval, embryocardia. Přes všechny oblasti plic auscultated smíšené mokré šelest.

Dát pacientovi pozici polo-seděl. Láhev s vodou u nohou. Nitroglycerin (0,0005 g), pod jazyk (s pacientem).

Nitroglycerin - jedna tableta (0,0005 g), pod jazyk. Inhalace kyslíku průchodu 70 ° spirt- 1 ml 1% roztoku morfinu (ompopona) nebo 1 ml roztoku 2% promedol intramuskulárně.

Ujistěte se, že pacient semi-sezení nebo sezení (se sklopenou nohy) poloze. Pokračovat v používání nitroglycerinu každých 10-15 minut pod kontrolou krevního tlaku (s poklesem krevního tlaku pod 90/60 mm Hg. V. Použití nitroglycerinu přestat!). Intravenózně 1 ml 1% roztoku morfinu nebo 1 ml 0,005% roztoku fentanylu, 1-2 ml 0,25% droperidol, 40-60 mg furosemidu (Lasix) - dihlotiazid 0,25-0,5 mg perorálně (bez furosemid) - při zachování známky akutního srdečního selhání intravenózně ,3-0,5ml 0,05% roztoku strophanthin nebo 1 ml 0,06% roztoku Korglikon v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Inhalace kyslíku s odpěňovadla (70 ° ethylalkohol). Teplejší k nohám. Škrtidlo na dolních končetinách o 30-40 minut (jen špetka žílu). Po odstranění napadení srdečního astmatu a otoku plicní edém - evakuace OMedB (nemocnice), ležící na nosítkách, s vyvýšenou horní polovině trupu (nízký krevní tlak - ve vodorovné poloze), v doprovodu lékaře.

Kromě činností uvedených opakované podávání narkotických analgetik a rychlost diuretika (40-60 mg Lasix furosemid nebo intravenózně).

Za normálního nebo zvýšeného krevního tlaku léčba začít nitrožilní kapka 1% roztoku nitroglycerinu (8.10 ml) v 200 ml 0,9% roztoku chloridu nebo 50 mg nitroprusidu sodného sodíku ve 500 ml 5% roztoku glukózy pod kontrolou krevního tlaku. Při plicní edém na pozadí arteriální hypotenze s nitroglycerinem současně podávat intravenózně 5-10 ml 4% roztoku dopaminu (200-400 mg), pod kontrolou krevního tlaku. Intravenózně 50-100 mg prednisolon. Pokud acidóza - i.v. 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​stanovení jeho objem pomocí vzorce Astrup. V případě akutního respiračního selhání - zvýšení tlaku ventilátor s inspirační a přetlaku (5- až 7 cm vodního sloupce ..) na konci výdechu, tracheobronchiálního nové nastavení. V případech, refrakterní na terapii - samostatný ultrafiltrací.

Nechayev EA

pro nouzové informace v akutních onemocnění, úrazů a otrav. část I

Sdílet na sociálních sítích: