Začátek antihypertenziv

Tipů, jak antihypertenziv na základě dvou kritérií:

stupeň kardiovaskulárního rizika;
Systolický a diastolický krevní tlak.

Video: Mýty a realita moderního antihypertenziv

Systolický krevní tlak 120-139 mm Hg a diastolický tlak 80-89 mmHg antihypertenzní terapie jsou nyní začíná pouze u pacientů s potvrzenou diagnózou diabetes mellitus, onemocnění kardiovaskulárního systému a ledvin. Antihypertenzní terapie na této úrovni krevního tlaku se doporučuje pouze při vysoké celkové riziko. Pečlivá kontrola tlaku bez lékařského zásahu je určen pro střední nebo nízké celkové riziku, pokud změny životního stylu a korekci jiných rizikových faktorů (např kouření) mají největší příznivý účinek.

Antihypertenzní terapie u pacientů s hypertenzí I a II, stupeň při vysoké nebo velmi vysoké riziko by měla začít co nejdříve, přičemž je třeba pečlivě sledovat krevní tlak a další kardiovaskulární rizikové faktory během několika týdnů nebo měsíců na střední nebo nízkou přidanou riziko použití non-farmakoterapeutické (tabulka. 1). S nedostatečnou kontrolou krevního tlaku po dobu léčení nelékové ukazuje přiřazení lékové terapie kromě modifikací opatření životního stylu.

Tabulka 1

antihypertenzní léčba

ostatní faktory riziko, současné; vodítka zabole; Bani	high normální BP (syst. 130-139 mm Hg, diastereomer. ; 85 až 89 mm Hg)	Hypertenze I stupně (BP sys .; 140-159 mm Hg, diastereomer. ; 90-99 mm Hg)	Hypertenze II stupně (BP sys .; 160-179 mm Hg, diastereomer. ; 100-109 mm Hg)	Hypertenze III Stupeň (BP sys .; 180 mm Hg a diastereomer. ; 110 mmHg a více)
Žádné jiné rizikové faktory	není nutné snížení krevního tlaku	Změny životního stylu na několik měsíců zahájit léčbu při absenci kontroly krevního tlaku	Změny životního stylu na několik měsíců zahájit léčbu při absenci kontroly krevního tlaku	Změny životního stylu + okamžitou léčbu drogové
1-2 rizikové faktory	změna životního stylu	Změny životního stylu na několik měsíců zahájit léčbu při absenci kontroly krevního tlaku	Změny životního stylu na několik měsíců zahájit léčbu při absenci kontroly krevního tlaku	Změny životního stylu + okamžitou léčbu drogové
3 nebo více rizikových faktorů, metabolický syndrom, poškození orgánů, diabetes mellitus	úprava životního stylu + zvážit nutnost farmakoterapie	Změny životního stylu + farmakoterapie	Změny životního stylu + farmakoterapie	Změny životního stylu + okamžitou léčbu drogové
Instalovaný kardiovaskulární nebo renální onemocnění	Změny životního stylu + okamžitou léčbu drogové	Změny životního stylu + okamžitou léčbu drogové	Změny životního stylu + okamžitou léčbu drogové	Změny životního stylu + okamžitou léčbu drogové

Tabulka. 1 uvádí doporučení pro zahájení léčby u pacientů s hypertenzí III stupně. V tomto případě je nutné potvrdit zvýšení krevního tlaku po dobu několika dní, a léčba je zahájena okamžitě, tj bez určení absolutní riziko (to je vysoká i v nepřítomnosti dalších faktorů). Úplné hodnocení jiných rizikových faktorů, subklinická poškození cílového orgánu nebo související onemocnění přítomnost působit po zahájení léčby. Doporučení pro změny životního stylu může být podána současně se zahájením léčby drogové.

Několik studií prokázalo, že léčba hypertenze u pacientů s vysokým nebo velmi vysokým rizikem nákladově efektivní, protože snížení kardiovaskulární morbidity a mortality ospravedlňuje náklady na léčbu, a to navzdory skutečnosti, že to pokračuje po celý život pacienta. Několik farmakokinetických-ekonomická studie ukázaly, že léčba může být ekonomicky méně výhodné u pacientů s hypertenzí I nebo II a stupněm rozšíření nízké nebo středně rizikové. Je však pravděpodobné, že pouze vzhled, který neodpovídá reálné situaci, protože cílem léčby těchto pacientů je dlouhodobá prevence výskytu a / nebo progresi poškození orgánů, což vede k vysokému riziku, a ne, aby se zabránilo rozvoji nízkou pravděpodobností závažných nebo fatálních komplikací v několika příštích letech.

Některé studie antihypertenziv, především HDFP (hypertenze Detekce a navazující program, Identifikace hypertenze a pacienti sledování programu) a HOT (Hypertension optimální léčbu a optimální léčba hypertenze), ukázaly, že u těchto pacientů kardiovaskulární riziko, bez ohledu od intenzivní snížení krevního tlaku zůstává vyšší než u těch, kteří na počátku střední riziko. To znamená, že regresní zvýšeného kardiovaskulárního rizika v některých případech jen obtížně a antihypertenzní terapie v případě vysoké nebo velmi vysoké riziko nemusí být nejlepším řešením.

Sverre E. Kjeldsen, Tonje A. Aksnes, Robert H. Fagard a Giuseppe Mancia

arteriální hypertenze

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné