Komplikace akutní Q infarkt myokardu. Atrioventrikulární blok (A-A-blokáda)

Je založen na zvýšenou aktivitou bloudivého nervu. Blokáda je běžné v oblasti dolní části zad a lokalizace MI. I blokáda stupně klinicky neprojevuje a nevyžaduje léčbu. V v bloku II se stupněm srdeční frekvence po dobu 40 minut, bez porušení cerebrální hemodynamické a záchvatů Morgagni-Edemsa-Stokes také nevyžaduje trvalou léčbu. Provádí průběžné sledování tepové frekvence.

S významným urezhenii srdeční frekvence mohou být použity v / se zavedením 1 ml 0,1% roztoku atropina--li to nutné, podání může být opakován až do maximální dávky 3 mg. Ve stupni v bloku II (Mobitz typu II), nebo studia III mezi přední MI je podstatně těžší, doprovázen ventrikulární kontrakce pomalé nebo srdečního selhání. V těchto případech, konzervativní léčby jsou neúčinné, takže byste měli okamžitě zavést sondu pro dočasnou elektrickou stimulaci srdce a v případě potřeby jej spustit. Vyhne použití atropinu na distální k blokádu v těchto případech se může zvýšit úroveň příjmu blokády s větší rychlostí zpomalení.

Při absenci možného porušení farmakologický korekčních stimulace v A-vodivosti pod vlivem isoproterenol (beta-adrenergní stimulační receptory): izadrin, novodrin. Mohou být perorálně buď subligvalno 5-10 mg každé 2 hodiny nebo - intravenózní kapka 0,5% roztoku 1,2 ml ve 300-500 ml isotonického roztoku. Můžete přiřadit alupent uvnitř nebo pod jazyk 10-20 mg 4-8 krát denně pod kontrolou tepové frekvence. Je třeba poznamenat, že použití isoproterenolu zvyšuje dráždivost zheleudochkov a zvyšuje pravděpodobnost ventrikulárních arytmií, včetně fibrilace komor.

Poruchy intraatrial a intraventrikulární drátová (raménka blok nebo větvící) žádné zvláštní zacházení není požadováno. Je nutné vyloučit jmenování léků, které tlumí vzruchu z komor.

Vnější mezera levé komory stěny. Mezera se vztahuje k infarktu myokardu časných komplikací. Mezery se často objeví během prvních 5 dnů nemoci. Lethal výsledek nastane okamžitě, zatímco postupně zlomit - během první minuty. Přispívající momenty prasknutí jsou: hypertenze, rozsáhlé přední infarkt nekróza, stáří. Mezi nejběžnější zlomeniny se vyskytují u žen. Klinicky se projevuje silnou bolestí v srdci a ztráta vědomí na pozadí relativně prosperující stát. EKG zaznamenané během přestávky ideoventrikulyarny rytmu, fibrilace komor, asystolie.

Ruptura mezikomorového septa. Nejčastěji se rozvíjí v dolní a přední MI obvykle doprovázen silnou bolestí v srdci, synkopy a kardiogenního šoku. Rychle se rozvíjející klinické plicní edém, nikoliv však vždy nutná. Auscultated hrubý pansystolic hluku na obou stranách hrudní kosti. Často jsou arytmie a vedení poruchy. Diagnóza je potvrzena pomocí echokardiografie-studii. Prognóza bez chirurgie Bad. Optimální výsledky operace jsou možné během prvních 48 hodin po nástupu komplikací.

Akutní mitrální regurgitace. ruptura papilární sval je extrémně nebezpečné komplikace. Nejčastěji dochází ke zlomu v dolní části lokalizace infarktu. Tato komplikace se vyvíjí, zpravidla v období od 2 dnů před koncem 1. týdne onemocnění. Poslechem auscultated regurgitace na vrcholu srdci různou intenzitou. akutní srdeční selhání (plicní edém) se rychle vyvíjí. prasknutí Diagnóza je potvrzena pomocí echokardiografie. chirurgická léčba.

Po infarktu pericarditis. Vyvíjí se v 1. týdnu transmurálního myokardu. Často bez příznaků, často projevuje silné bolesti na hrudníku, který se redukuje v sedě se sklonem těla směrem dopředu. Přímý poslechem slyší přerušovaný perikardiální tření, které mohou být udržovány v průběhu několika hodin a pak zmizí. Perikarditida doprovázeno subfebrile teplotu. Když je exprimován bolesti předepsané NSAID PO / m. U některých pacientů je hemoragický výpotek v perikardiální dutině a ve velmi vzácných případech s obsahem hnisavou.

Dressler syndrom je autoimunitní geneze (zánět pohrudnice, perikarditida, a hypertermie) nastane později, a nemá žádné spojení s počátkem perikarditidy.

Srdeční aneurysma (výčnělek srdeční stěny). To probíhá v přední části rozsáhlé transmurálního myokardu, častěji u osob se zvýšeným krevním tlakem na začátku léčby. Pro výdutí přední stěny, vyznačující se tím, abnormální pulsací prekordiální regionu, výskytu šumu přes aneurysma. Aneurysma srdce, obvykle se projevuje vývoj CHF v malém kruhu. V aneuryzmatického vaku často tvořeny trombus s vývojem tromboendokardita. aneurysma diagnostická data uvedeno echokardiografii. EKG se zaznamenává „zmrazená“ dynamického segmentu S-T (izolinie výše) a vlna T v prekordiálních vede. Chirurgická léčba - resekci výdutě.

Tromboembolie se vyskytují nejčastěji v plicní tepně nebo v systémovém oběhu. Zdrojem embolie ve většině případů jsou žil dolních končetin, aneurysma levé komory a atria během fibrilace síní.

Nebakteriální trombotická endokarditida. Porazit endokardu povrch stěny pro vytvoření krevních sraženin je častým společníkem rozsáhlý infarkt. Diagnóza je dlouhodobé snížení horečky, antibiotická rezistence, a doprovází slabost, pocení, tachykardie a přetrvávajících příznaků srdečního selhání. Speciální léčba trombendokardita ne.

Komplikace gastrointestinálního traktu. Paréza gastrointestinálního traktu je častější u starších pacientů. Skutečným nebezpečím je gastrointestinální krvácení z akutních vředy a eroze, často krvácení byly hlášeny u pacientů s těžkým srdečním infarktu komplikovanou kardiogenního šoku, srdečního selhání.

poruchy močení. zadržování moči v prvních dnech infarkt myokardu se vyskytuje hlavně u starších mužů s BHP. To je usnadněno jmenování narkotických analgetik, atropinu.

Nesterov Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné