Čelist zlomeniny

Zlomeniny v dolní čelisti způsobily nejvíce zvláštní formu čelisti - ve tvaru oblouku. Nejslabší body jsou znázorněny na obrázku. Tím, mandibulární fraktury často za následek patologických procesů v kostech, kost je tenčí (cysty, nádory, osteomyelitida, nadpočetné zuby) a trauma.

Obr. „Místa slabost“ dolní čelisti

Povaha a rozsah posunu fragmentů v závislosti na velikosti a směru síly, která způsobila lomu, trakční svaly, které se vážou na určitý kostních úlomků, fragmenty gravitace.

Obr. Varianty posunutí kostních fragmentů v dolní čelisti zlomenin v důsledku svalové trakce

Sliznice alveolárního výběžku pevně spojený s periostu, snadno roztrhané zlomeninám, takže prakticky všechny trhliny v alveolární kosti jsou otevřené, tj. E. pozitivní.

Klinika a diagnostika. Oběti si stěžují na bolesti, zhoršuje otevřením úst, mluví, snaží žvýkat potravu, zavřít zuby. Na vyšetření: na kůži a sliznice může být krvácení, modřiny, obličej asymetricky vzhledem k měkké otoky tkání, prohmatání zlomeniny způsobí ostrou bolest. Pohybem úlomky sousto. Absolutní diagnóza poskytuje nepřímou zatížení symptomu (symptom uvedených bolesti). S mírným tlakem na bradě a čelisti s odbočkami na těle je bolest v oblasti zlomeniny.

První pomoc je dopravit popruh imobilizační obvaz nebo „uzdu“, zavedení léků proti bolesti, by měly být připojeny k místu chladného zranění.

Nemocnice držel travmotdelenii PECVD, repozici kostních úlomků, lékařské imobilizaci pomocí osteosyntézu, otázka prevence tetanu.

Před přemístěním čelisti zub, který se nachází v zóně zlomeniny, je lepší, aby se odstranily nebo depulpirovat (v závislosti na zlomeniny lince), protože to je zdrojem infekce a může způsobit osteomyelitidu.

Obr. Varianty poměru zlomeniny a trhliny zubů v poškozené oblasti čelisti

Pro terapeutické imobilizace kostí u zlomenin čelistí se používají nejčastěji zuby vodič sběrnice (Tigerstedt). Tyto pneumatiky jsou vyrobeny z hliníkového nebo ocelového drátu ve formě chrupu a fixovány obvaz drátem.

Obr. Hliníkový drát autobus: a - pneumatika s hákovými smyčkami; b - dvuchelyustnaya sběrnice s toe smyčky a guma mezizubních tahu

Přítomnost záběru závisí na takových pneumatik umožňuje postupné přemístění kostních fragmentů s použitím mezizubních gumovou trakci. Přemístit pásku pomocí standardních bus struktura Vasileva zásnubní háčky a pneumatiky z rychle tuhnoucí plastů.

Přemístit a fixace fragmentů používaných (aplikace intraosseální podávání paprsky extramedulární desky na šrouby, je upevňovací zařízení Extraorální et al.). Po operaci, pacient je předepsána antibiotika.

Za příznivého průběhu hojení je nezbytné výživa zlomenina, která se provádí sondou podán jako poslední zub nebo extrakci zubu štěrbinou. Potraviny musí být tekutá, vysoce kalorické, bohaté na vápník a vitamíny.

Velmi důležité je rehabilitace: UFO, UHF, mikrovlnná trouba, atd. Elektroforéza.

Aby se snížilo riziko infekce je třeba zacházet opatrně ústa dezinfekce. Mechanicky odstraňuje zbytky potravin a plak pravidelně zavlažované manganistanu draselného v ústech, roztok uhličitanu sodného, ​​furacylinu, rivanol a další.

Komplikace hojení zlomenin dolní čelisti:

• rozvoji infekčních, zánětlivých procesů (osteomyelitida admaxillary abscesy a abscesy);
• opožděné konsolidace fragmenty a tvorbu pakloubu;
• nesprávné fúzní fragmenty, a tím i malocclusion, výskyt bolesti;
• Vývoj ankylózou čelistního kloubu.

"Praktický návod na chirurgické stomatologii"
AV Vyazmitinov