Osteochondrom kost: léčba, příznaky, příčiny

Epidemiology kostní osteochondromas

Osteochondrom - společný vznik nádoru (20-59% všech benigní tvorby kostí a 10-15% kostních nádorů), které vyčnívají nad povrch kosti do okolní měkké tkáně.

Histologie a patogeneze kostní osteochondromas

Ačkoli klasifikace WHO jsou zahrnuty do skupiny pravých tumorů chrupavky tvořící existuje mnoho důkazů, že to není pravda, nádory. Některé funkce dysplastických naznačují jejich povahu:

• detekce především v dětství nebo adolescenci;
• odpovídající tempo jejich růstu míry kosterní růst a zastavení růstu po kosterní zrání;
• Lokalizace v blízkosti růstu chrupavky desek desek;
• doprovází je v některých případech náznaky vývoje kostí;
• úzká podobnost s obrazem mnohočetného KHE. Dysplastická původu se odráží v termínu „osamělé Khe“. V budoucnu budeme používat dvojí označení osteochondromas (Khe).

Osteochondromas (KHE) výsledek dystonie skeletogenic mezenchym definování růst kostí na délku, což představuje „boční“ uvolnění takového růstu. Na rozdíl od kompaktních osteomu, se sejdou v enchondral předem vytvořených kostí. Tento původ vysvětluje jejich nejčastější lokalizace v metafýzách dlouhých kostí, kde jsou vždy směřující svou špičkou do středu kosti, a na lokalizaci plochých a houbovité kosti (žebra, lopatky, pánve) - umístění chrupavčitých růstových desek okolí desky. Osteochondromas (KHE) obratle obvykle pocházejí z oblouků nebo procesů a často roste směrem k paravertebrální měkké tkáně, ale může růst do míšního kanálu, což vede k neurologickým poruchám.

Příznaky a diagnostika záření kostní osteochondromas

Klinické vyšetření. Most osteochondritis (KHE) je uznávána v dětství nebo dospívání. Nejčastěji se našel náhodou, když se pacient nebo jeho rodina všiml a předehry kmen místo exostóza. Asymptomatický, není rozpoznán dříve osteochondromas (KHE) je možno nalézt ve středním a stáří. Někdy je tvorba je posunut a pevně nervy a krevní cévy, což způsobuje krvácení z cév a vytvoření komprimovaných pseudoaneuryzmat a vnitřních orgánů může komprimovat během růstu uvnitř hrudní dutiny nebo pánevní dutiny. Nicméně, vzhledem ke kompresi klinických projevů jako fraktury kostí a částí osteochondromas (Khe) lze považovat za výjimku. Další komplikací může být bursa bursitida, objevující se nad vrcholem vzdělání, a to zejména ve větších velikostech a v místech tření se šíří prostřednictvím šlach a svalů.

Diagnostika záření. Rentgenové snímky odhalily další tvorbu kosti - kostní část osteochondromas (KHE) konstruovány ze zralého kosti. Je pokryta chrupavky „čepici“, která se skládá z hyalinní chrupavky a není zviditelněn na rentgenu. Vzhledem k šíření chrupavky se stane pomalý růst exostóza pokračovat tak dlouho, jak rostoucí kostry. Během tohoto růstu OX (Khe) může dosáhnout velkých rozměrů. Jsou umístěny na noze nebo na širokém základě, může mít formu stud plochých vyvýšenin na povrchu kosti nebo „květák“. Nejdůležitějším rysem obou - organický vazbu se základní kosti: kortikální kosti se postupuje do exostóza, a tenčí pokrývá po celém těle, a trabecula spongiózní kosti probíhají kontinuálně od vnitřního exostóza.

Struktura kosti osteochondromas (KHE) může být jednotná nebo nejednotná, často se kalcifikací ložiska. V některých případech OX (khe) jsou doprovázeny zkrácení nebo obloukovité zakřivení dlouhé osy kosti, zahušťování odpovídající metafýza, mezi spárované kostní synostózy, Madelungova deformace a dalších souvisejících vývojových poruch. Exostóza vznikající v páru kostí, vytváří tlak na přilehlé kosti, může mít za následek atrofii místní tlakové a formování neartroza.

ST Zacepin (2001) identifikovali několik druhů OX (Khe) 5 v závislosti na stupni dysfunkce růstových chrupavek desek a poruchy osifikace exostóz procesy, které samy. Je důležité identifikovat osteochondromas (khe), rychle stoupá na konci období zrání skeletu nebo u dospělých, což naznačuje, že autonomní, růst nádoru chrupavčité exostóza pokrytí, které se považují za predsarkomatoznoe stavu. Za těchto proliferující OX (KHE) klinicky definovaných rozměrů exostóza větší než jeho rozměry na rentgenových snímcích, které je způsobené hustým povrchem chrupavky.

Diagnóza osteochondromas (KHE) je obvykle snadno nastavit na rentgenových snímcích. Potřeba CT nedojde, s výjimkou patologie lokalizací v anatomicky obtížných oblastech. Chrupavka „cap“ exostóza není vizualizovat na rentgenových snímcích, ale je snadno rozpoznatelný a měřeny pomocí MRI, protože má vysoký signál v T2 vážených obrazech.

Když mohou být také použity mělké umístění exostóza ultrazvuk, ve kterém chrupavky „cap“ vypadá jako hypoechogenní zóny dobře odlišit od okolního tuku a svalové hyperechogenní. V případě kalcifikace obrazu ultrazvukem a magnetickou rezonancí se stává nehomogenní. Tloušťka takové „čepičky“ rostoucí skeletu, kdy v závislosti na věku pacienta. Během aktivního růstu kostry, to může být až 3 cm v dospělém chrupavky víčku může přetrvávat a mají tloušťku 1 cm nebo méně nezmizí.

Diferenciální diagnóza. Diferenciální diagnostika s více KHE (systémové onemocnění enchondral osifikace), exostóza traumatického původu, ossificated subperiostální hematom a parostalnoy osteosarkomu. Je třeba mít na paměti, jako zvláštní druh exostóza - zřídka se vyskytující subunguální exostóza distální falangy, často prst vedle nehtového lůžka a klinicky projevuje bolest, otoky a ulcerace nehtového lůžka a okolní tkáně s přidáním sekundární infekce. Rentgenové snímky odhalily další tvorbu kosti vycházející z hřbetních nebo dorsomedial plochy distální části distálního falangy.

Video: Heel vlečka: příčiny, příznaky, léčba

Suprakondilyarny přívěsek se nachází na anteromediálním povrchu distální pažní metadiaphysis - atavistická vzdělávání, neustále splňují plazy a některé mlekopitayuschih- silně podobá Khe. Vrchol tohoto procesu může být připojen ke střednímu epicondyle vláknitého tyazhem, což někdy vede ke stlačení středního nervu.

Hlavním problémem je identifikace malignit osteochondromas (khe) - transformace do chondrosarkom, který se vyskytuje v 1% času, na rozdíl od mnohočetného KHE které ozlokachestvlyayutsya 3-5krát častěji. OX (KHE) ozlokachestvlyayutsya obvykle u dospělých pacientů, nejčastěji před dosažením věku 40 let. Klinicky se projevuje bolestí a růstu nádoru. Rentgenové snímky za malignitou může znamenat zvýšení velikosti patologických tvorby zrající kostra zmizení exostóza kompaktní desky povlaku a vzhledu degradace hrany, a nerovnoměrnému masivní kalcifikace bez jasného vymezení, přítomnost složky měkkých tkání. MRI odhaluje tloušťky chrupavky „cap“ exostóza v nezralém kostry 1 až 2 cm, které by měly způsobit podezření na chondrosarkom. Nicméně, to vše - nikoli absolutní ukazatele zhoubného bujení, a mnozí z nich jsou označeny množí, ale stále benigní OX (KHE). Maligní onemocnění může nastat nejen v chrupavčité exostóza povlaku, ale také ve své střední části, a báze. V tomto případě neexistuje žádný rychlý růst patologických vzdělávání a X-ray odhalila rostoucí destrukci kosti. Zvýšená akumulace RFP lze pozorovat na benigní a maligní exostóza, zatímco normální scintigrafické vzor vyloučení malignity.