Pneumonie, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Původcem méně specifické podobného chřipce virus zápal plic, často smíšené infekce, Streptococcus pneumoniae (není první skupina, tj. E. Normální obyvatelem úst), hemolytického streptokoka (závažná pneumonie s hnisání), Staphylococcus aureus, chřipka bacil. Poslední při podání opicím způsobí tracheobronchitidy, hemoragickou plicní edém, bronchiolitida, bronchopneumonie, zatímco osoby zánětu dýchacích cest a plic síle proměnlivé podle katarralnogo do nekrotizující zánět průdušek. 5-10% všech případů pandemické chřipky komplikovanou pneumonií, pravděpodobně snížením imunitní síly těla.

anatomicky světlo na skvrnitý řez červených šedá porosty jsou vyčnívající části, spolu s normálním vzduchem obsahující tkáně namodralé částech spících alveolů, které vedou k ucpání průdušky a emphysematosa části. Ohniska těsnění polygonální, s tmavě červený střed hyperemické s šedavé, bělavý tečkou uprostřed, ze kterého extrudovaný odkapávání žlutý mukopurulentní exsudátu (bronchiolitidy) - ložiska jsou izolovány nebo jsou uspořádány ve skupinách, někdy ve tvaru lozhnodolevoy „odtékat bronchopneumonii.“

Detekovány a označeny intersticiální zánět průdušek příměstských a interlobulární pojivovou tkáň. Stěny průdušky oteklé, naplněné krví, se muko-hnisavý výpotek, někdy nazí (postrádající epitelu), se špatným bronchiektázie. Anatomicky v závažných případech, je hemoragická ulcerózní tracheobronchitida a „strakatý zápal plic.“

Příčiny bronchopneumonie

patogeneze chřipka pneumonie se špatně rozumí v hlavních spojení, zejména s ohledem na nepochybnou a významným zapojením nervového systému. Původ těchto předních příznaky jako dyspnoe, cyanóza, kardiovaskulární kolaps, plicní edém je úzce spojena s dysregulací z velké části reflexní povahy, jak jsou zdrojem zánětlivých ložisek, patologických impulsů. Více studoval drobné mechanizmy onemocnění, toxické účinky na centrální nervový systém a cévní stěny a poruch bronchopulmonální bariéra k průchodu viru chřipky, a sekundární infekci zprostředkovat peribronchiálním a interlobulární pojivové tkáně. Bakteriémie je vzácná, dokonce úmrtí. Toxický protein doprovázeno vaskulární léze exsudací, zánětlivého edému legkih- zvýšenou sekreci bronchiálního hlenu, což snižuje koncentraci bronchospasmus dochází toksina- a bronchiolů výsledné podráždění, který, spolu s oddělením hlenu přispívá atelektázu.

klinicky chřipky bronchopneumonie nepřítomností změny určitých obdobích nemoci, se necyklické.

Spustit na pozadí chřipkových lézí horních cest dýchacích (nebo sezónní Katarr), s dalším nárůstem horečky, vzhled dušnosti, kašle, zhoršení celkového zdravotního stavu. Horečka projímadlo nebo špatně. Často nosní krovotechenie- herpetické erupce je vzácný. Číslo zvýšila na 25-30 dechů za minutu, inspirační prodloužené křídla nosa- puls často zaostává za teploty.

Ve studii kapes hrudníku jsou vypnuty, často oboustranné, v dolních plicních polích s těžkým a zvučný bronhofoniya subkrepitiruyuschimi a jemně sípání, kromě jevů difúzního bronchitidy (běžné sípání). Clear bronchiální dýchání není obvykle určena, -has místo broncho-vezikulární dýchání. Léze může být hluboko do a přes vážné stavu pacienta, nelze detekovat klinicky.

Sputum málo charakteristika, je vzácná, muko-hnisavý, jako zánět průdušek, nebo viskóznější a krvavé. Obecné jevy v rozsahu od slabosti, slabosti na náhlé bolesti hlavy, cévní kolaps. Cyanóza pozorovány rozsáhlé splývající bronchopneumonie. Z krve, leukopenie, ESR zrychlení různé míře. X-ray vyšetření odhalí různé změny, větší krupnofokusnye, cloud-infiltrovat radikální, lozhnodolevye a melkopyatnistye vyrážky, trochu jinak! Z obrazu hematogenní šíření tuberkulózy.

Formulářů a komplikací pneumonie

Proud může rozlišit normální a toxické formy.

Obvyklou formou pneumonie vyvíjí od začátku, nebo na 2-4-tého dne chřipkové infekce, nebo jen 4-10 dnů, v období zotavení vrátit. Subjektivní symptomy se liší od běžného bronchitidou jen větší dušnost a přetrvávající horečka.

Pro různě nebo horečka trvá 4-5 dny (zejména sezónní chřipky) s lytického (stále více) na podzim nebo zápal plic zpožděné po dobu 2-4 týdnů nebo déle s možným výsledkem v abscesu a různých dalších plicních a mimoplicních komplikací.

Toxic fulminantní forma (obvykle jen chřipková pandemie) začíná akutně, včetně celkový zdravotní stav, příznaky závažného celkového onemocnění: ostré dušnost-60 dechů za minutu, vzkvétající (hemoragické) plicní edém, cyanóza kvůli plicní nedostatečnosti a cévní kolaps, erythrocytózy z krevních sraženin. Smrt přichází náhle prudce progresivní vyčerpanost a strnulosti v 1-2 dnů (takzvaných „španělská chřipka“ byla pojmenována jako těžký pandemii chřipky v průběhu první světové války).

Chřipka bronchopneumonie může mít jiné vlastnosti toku: proud falešné společné (vypouštěcím) plic nebo toxických jevů, zvracení, průjem, delirium (zejména u dětí).

Dlouhodobá samozřejmě může vést k nekróze plicní tkáně, hnisání, fibrózy.

Při vstupu do hnisající hlen stává hojné, žlutavý hnis.

Video: Jak se k léčbě zánětu průdušek u dětí? - Dr. Komárovský

Komplikace: atelektázy, ve výsledku abscesu, bronchiektázie, plicní fibrózy, pleurální empyém (často způsobena hemolytické streptokoky) - různé mimoplicní lokalizace sekundárního infektsii zánět středního ucha, mastoiditidy, zánět vedlejších nosních dutin, zřídka karditida, nefritidy, hemoragické encefalitidu.

Mortalita dosáhla 15% (v těžkých epidemií Dye „e 50%). Těhotné ženy trpí zápal plic těžší. Po epidemie chřipky časté plicní hnisání (sněť, abscesu).

Diagnóza a diferenciální diagnóza pneumonie

Uznání chřipky pneumonie pomoci obou klinických příznaků a rentgenové vyšetření (bylo zjištěno, že není tak vzácné plicní focus je detekována u pacienta s velmi vágní stížnosti a příznacích) a laboratorními údaji. Fridlenderovskaya splývající bronchopneumonie nastane s krvavou, někdy jasně sliznice vykašlávání a často vede k plicní absces. Streptokokové pneumonie nastane po angíně nebo jako komplikace chřipky, aniž by hrubý startu, často doprovázené pohrudniční empyémem.

Diferentsirovat chřipkové bronchopneumonie podílely především tuberkulóza, což není vždy Easy virem chřipky na zápal plic může být také trochu poslechem údaje rozmazané leukocytóza.

Během chřipka říká významnou intoxikaci, bolest hlavy, bolest očí, těžká slabost a neefektivnost, výraznější kašel, někdy herpes léze většinou nižší doley- tuberkulózní lobulární pneumonie je téměř vstřebává, umocněn kolaps nebo jsou pásy jizvy a kalcifikované léze. Je třeba připomenout, jak je uvedeno níže ohniskové zápal plic.

Prevence a léčba zápalu plic

Prevence chřipky pneumonii provedeného v souladu s pokyny uvedenými v části bronchitidy. Boj proti chřipce ohniskové zápalu plic se koná současně s obecným chřipky boje vedené zvláštním proti chřipce výboru.

Při léčbě chřipky léčby zápalu plic se provádí podle stejných pravidel jako v lobární pneumonii, což je ještě důležitější, že specifické proti viru chřipky, není znám. Penicilin a sulfonamidy, však často předepisuje typicky od prvních dnů zápal plic a průdušek, a to i když je exprimován v dávce asi 1/3 nižší než u lobární pneumonie, pro prevenci nebo inhibici sekundární infekci. Když pneumonie způsobená hemolytických streptokoků jsou uvedeny velké dávky penicilinu pro pneumonie vyvolané chřipkovým hůlkou -streptomitsin na 2,0 během prvních dnů.

V závažných případech se často používá jako kyslíkem, kardiovaskulární a nervový systém tonikum materiálových kofein, strychnin, Lobelia, adrenalin, Cortina, ve vážných kollapse- glukózy, kyseliny askorbové, digitalis vápenatý vykazuje méně často u srdečního selhání. Pro centrální nervový systém účinky použití vody a jiných dráždivých ošetření pokožky. Adekvátní výživa, čistý vzduch je zvláště důležité v případech utáhnout. Při tloušťce sputum vhodné expektorancia, aby se zabránilo atelektázu.

Dříve běžně používané salicyláty, methenamin, chinin sotva zkrácení pro bolezni- také málo spolehlivých intravenózní infuze alkoholu a novarsenola se předešlo komplikacím.