Bronchiektázie, bronchiektázie, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Zřídka bronchiektázie je vrozená deformita, vyskytující se současně s jinými vývojovými poruchami.

kmitočet. Prevalence bronchiektázie, podle různých zdrojů, je od 0,3 do 1,2%. Nemoc se nejčastěji začíná v dětství. Muži onemocní 3 krát častěji než ženy.

Příčiny bronchiektázie, bronchiektázie

Bronchiektázie postihuje osoby všech věkových kategorií, které jsou často mladí lidé a děti (od chřipky, černý kašel, spalničky, získání cizího tělesa), dospělých a starších osob vzácně (syfilis, aktinomykózy, rakovina bronhogonnom, tuberkulóza je vzácné), a nemocný muž častěji.

Video: bronchiektázie (Bronchiektázie). Podrobnou prezentaci Video

Bronchiektázie dříve vysvětlit tím, že intersticiální zjizvení plicní tkáně zánětlivých změn a expanduje do stejné rozšiřitelné uvnitř kašel šok průduškového stěny (podobný mechanismu tzv trakci a pulsionnyh Divertikly jícnu).

V poslední době, bronchiektázie vysvětlit první změnu v poměru běžných elastických sil. S hlubokým místě poranění plic se ztrátou elastických jeho síla (vliv intersticiální pneumonie), obvykle spolu s postiženou průdušek a okluzní, sousedící, zdravé části plic kvůli nízké shody na hrudi jeho pružný tah silnější úsek zasažené oblasti (někdy dokonce až k výchozímu bodu nespojitosti , plicních sklípků), včetně stěn průdušek, jako by zarovnání tak, hyperextenze elastické tkáně zbytku sousedního legkogo- nafouknutý současně, tj. např. přijít do stavu emfyzém. Chřipka, černý kašel, spalničky, častou příčinou bronchiektázie, vést nejen k hlubšímu bronchitidy, ale také těžkou až těžkou intersticiální pneumonie a nárazy elastické tkáně. Opakovaná intersticiální pneumonie s mírnými vaskulární léze zejména krmení porušit elasticitu tkáně, zatímco se lobární pneumonie léze exsudát je omezen v alveolech.

Bronchiektázie-častým důsledkem traumatického poranění vojenské bronchiální stěny nebo dlouhodobě existující atelektáza, plic a cirhózy. To znamená, že nemoc bronchiektázie celém bronchopulmonální systému a pohrudnice jsou často, ale ne pouze průdušky samy o sobě.

Preferenční lokalizace bronchiektázie dolních laloků vysvětluje nejhorší vyprazdňování a větší náchylnost k.zakuporke hlenu z průdušek plic, kde existuje více a pevnost v tahu pružného porenapryazheniya proč a emfyzém je zde vyjádřen ve větší míře. Přednostní uspořádání bronchiektázie v levé plíci je kvůli několika méně volný průchod vzduchu je již za fyziologických podmínek levou průdušky v důsledku větší jeho těsnosti ve srovnání s pravou a stlačení bronchiální větve plicní tepny a srdce (pravé plíce, na druhé straně, je ovlivněna nejvíce ve vzduchu infekce, pneumokoky, tuberkulózy Bacillus ).
Bronchiektázie může vyvinout velmi rychle s okluzní bronha- na klinických pozorování, po dobu 3 týdnů, při pokusech na zvířatech ještě více. Bronchiektázie mohou zmizet, což potvrzuje důležitost funkčních faktorů ve vývoji onemocnění. Zatímco obecně považovány za hrubý bronchiektaziemi místní anatomickou onemocněním průdušek a plic, správně přikládají velký význam pro vznik onemocnění a nervnorefloktornym efekty a poškození centrální regulace, včetně porušení bronchopulmonální trofiku. Nepochybně, bronchospasmus, který má významné místo ve vývoji bronchiektázie a bronchiálního astmatu se vyvíjí nervnoreflektornym způsobem v rozporu s kortikální aktivity.

Patologické anatomie. Bronchiektázie obvykle postihuje dolní laloky, ačkoli rybolov v dolním laloku plíce je ovlivněn souběžně s jazykem, v pravé současně s průměrným podílem.
Bronchiektázie dutých stěn se skládá z vláknitého nebo granulace náhradní tkáně svalové vrstvy a často jiné běžné konstrukční prvky-kolem průdušek jsou systémové fibrózy (od atelektázy!) Části a čerstvé zápal plic.

klasifikace.

Bronchiektázie rozdělen:

• Tvar - válcovitý, saccular, vřetenovité smíšené;
• fáze toku - exacerbace, remise;
• Prevalence - jednostranné, dvoustranné (s označením lokalizace segmentu);
• flow - mírné, středně těžké, komplikace (krvácení do plic, amyloidóza vnitřních orgánů, plicní srdce).

Symptomy a příznaky bronchiektázie, bronchiektázie

snížena zejména pro tvrdé přetrvávající kašel s vydáním velkého množství hlenu hnilobných na horečnatých stoupne zpožděním sputa a na místní změny v plicích, odolné ohniska projevuje dušnost.
Purulentní sputum, třívrstvé, někdy až do 1 litru nebo více za den, často obsahuje nečistoty krev.

Zvýšení teploty je obvykle pozorována ve formě krátkých připomínající ataky malárie po nohy chlazení a t. D., Z důvodu pravděpodobně větší sklon průdušky s poruchou inervace reagují na různé podněty chlazení, malý virulentní infekci, je také možné kvůli opakovaným obstrukcí průdušek, požár v podobě multi-denní horečkou, při příjmu zpoždění hnisavého hlenu, často s dobrým celkovým stavem. Těžká horečka s dušnost, dochází při cyanóza pneumonic exacerbace, tak charakteristické, jak bylo uvedeno výše, a pro rozvoj bronchiektázie.

Pacienti, aby jejich uspokojivé jídlo. Čelí mírně cyanotická, s pokročilými kožními malými venami- krčních žil oteklé z neustálé útoky kashlya- prsty často ve formě bubnu hole.
Hrudník je emfyzematózní, její pohyblivost omezena, často více na straně primární léze. Bicí zvuk je obvykle v rámečku, ztlumí jasně vyjádřeno ve velkých perifokální zánětlivých změn, a to zejména v lézích pohrudnice. Auscultated bronchiální, bronhovezikuljarnoe nebo se zmenšil dech s oblastmi mokré sípání, většinou vyjádřil, střední a velké ráže, často ve spojení s pleurální tření, často po mnoho let na stejném místě, nejčastěji vlevo pod lopatkou, v axilární linii na levém okraji před srdcem ,

Normální x-ray odhaluje emphysematosa plíce tyazhistost nebo ztmavnutí duhovky ve tvaru trojúhelníku s vrcholem v bran plic, alespoň „voštinové“ struktury, duté, i hladiny kapaliny v dutinách bronchiektázie. Mimořádně jasný obraz již v prvních období nemoci dává kontrastní bronchography po naplnění průduškového iodolnpolom navrtávací expanzní meshetchatye nebo válcový, ve tvaru kužele, tvaru varikózní nebo tvoří shluky vinograda- průdušky mají tvar „strom s listy“ namísto normálního „zimní strom“. Sami sklípky kvůli rozedma nejsou naplněny kontrastní hmotnosti. Zjistitelné bronchiektázie zpoždění iodolipola průdušek více dní 1-3 označuje porucha vyprazdňování funkce průdušek. Tak obohacena o jód olej dále rozkládány enzymy a absorbuje světlo. změny v krvi sníží na leukocytóza a zrychlený ESR u vypuknutí nemoci.

Formulářů a komplikace bronchiektázie, bronchiektázie

Bronchiektázie může vzniknout náhle, vyvíjí po spalničkám a černému kašli (u dětí), následovaný chřipkou, otravy bojové plyny, vdechnutí cizího tělesa. Typicky, bronchiektázie nastane chronicky, roků a dokonce desetiletí, a období lze rozlišit schematicky: brzy, studoval podrobněji v posledních deseti letech, díky z části k bronhografii, během kruté nemoci, přetrvávající infekce bronchiektázie odpovídajícími dutinami a pozdního období, dystrofického, bohaté komplikací.

Na počátku období je zobrazen na pozadí je malý, obecně modifikované nebo téměř úplnou zdravotní rekurentní bronchitidu, epidemie zápalu plic, suchý zánět pohrudnice nebo prostě náchylný k „studené“ opět „chřipka“, raz-dva-denní vzestup teploty a následnou bronchitidy je, a to zejména v chladném období, hemoptysis někdy i bez horečky a izolační charakteristiky hlenu. Sputum výroba není konstantní, obvykle sliznice nebo muko-hnisavou. Takzvaný suchý bronchiektázie nastat bez hlenu. Často existují známky zánětu vedlejších nosních dutin, přetrvávající nachlazení v kombinaci s přetrvávající kašel (i když často skrytý zánět vedlejších nosních dutin nastat) někdy bliká astmatický zánět průdušek.

Vyjádřená doba bronchiektázie je charakterizováno výskytem klasických příznaků: uvolňování velkého množství hlenu Třívrstevné s zápach, přítomnost neustále poslouchá šelest v postižených částech plic, „buben prsty“, atd ...

Video: bronchiektázie

Později období vyznačující se tím dalšímu rozvoji hnisavého procesu s řadou komplikací a zvýšení kachexie. K dispozici jsou nové zánětu kolem bronchiektázie s výsledkem into- hnisání, někdy přírodě sněti, plicní krvácení, pneumoempyema, progresi pnovmoskleroza a bronchoalveolární zvané ektatichesky rakoviny pocházející z prodloužené stěny průdušky založené na chronický zánět tkáně (v jiných případech, naopak, primární bronchogenní rakovina vede k sekundární bronchiektázie) - bronchiektázie v dutinách mohou vyvinout aktinomikotichesky proces (sekundární plicní aktinomykóza).

Obecně podvýživa a metabolické procesy vedoucí ke kachexii a často amyloidu degenerace orgánů, především amyloidní nefrózou, který nejprve se objeví albuminurie a v budoucnu může vést k selhání ledvin a úmrtí z uremia. Bronchiektázie, jako společnou věc amyloidu nefrózou, že v případech, jako je poškození ledvin z nejasných důvodů by měla být v první řadě myslet na to bronchiektázie.
Pyo-septiky účinky plicních lézí může být mediastinitida, mozek absces, soptikopiemiya.

Významný fibróza s pravostranným srdečním selháním as nekomplikovanou rozedma plic se vyvíjí méně často, zřejmě kvůli převaze poruch Pyo-metabolické.

Vrozená bronchiektázie dochází často skryté, a po infekci, typ běžného bronchiektázie.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku bronchiektázie, bronchiektázie

Pro správné rozpoznání bronchiektázie měli být vědomi jeho frekvenci a špatná klinickými projevy na začátku, často skryté periode- i když zploštělé a komplikované onemocnění často mylně odhalit další plicní a mimoplicní onemocnění.

Zvláště časté u pacientů s bronchiektázie chybně rozpoznat chronickou bronchitidu (je třeba připomenout, že mezi zdánlivě zdravých jedinců s chronickým kašlem nebo recidivující plicní krvácení nejvíce dělat to špatně bronchiektázie), opakující se „chřipka“, nebo malárie (vzhledem k horečné, někdy s krátkým poločasem rozpadu boom teploty s respirační příznaky nebo bez nich), opakující se pneumonie, suché zánět pohrudnice a (místo hlavního bronchiektázie).

Často přítomnost hemoptysis, déle trvající kašel, rýma vede k diagnóze plicní tuberkulózy. Ale tuberkulóza obvykle postihuje horní lalůčky, sputum vyčnívá méně, a je prostý zápachu, na pozadí jasných rentgenových poslechových příznaky často dost vyjádřených, hemoptysis nastat s horečkou, vyznačující se tím, léze hrtanu, tlustého střeva, chybějící části s bronchiektazií zánět vedlejších nosních dutin, které mají sklon k "nachlazení" Katarr.

Často chybně rozpoznat pouze gangrénu nebo absces plic, bronchiální astma, mozkový absces (metastazující), chronické nefritidy (s amyloidu nefrózou) - pokud je tato předána v případě skrytých proudících bronchiektázie primární plíci.

A nemůže být omezena pouze na diagnózu bronchiektaziemi: je třeba určit dobu a možné komplikace tohoto onemocnění, protože má velký praktický význam pro stanovení zdravotního postižení a správné léčby jednotlivých pacientů.

Je třeba mít na paměti, že klinické symptomy mohou být bronchiektázie a onemocnění na bázi sekundární bronchiektázie může ležet bronchogenní plic, aorty a podobně. D. Bronchography, bronchoskopie sputum na rakovinných buňkách a jiných technik podporovaly uznání onemocnění.

Prognóza a schopnost pracovat. Pacienti s chronickou bronchiektaziemi po dlouhou dobu jsou do značné míry schopen pracovat, a to zejména v teplejších měsících a při pobytu v příznivých klimatických usloviyah- v exacerbací, které pravidelně potřebují být hospitalizován.

Chronické formy se vyskytují 10-15 nebo více let, počítáno od začátku, jen zřídka správně uznal období nemoci.

Prognosticky nepříznivé by měly být považovány bronchiektázie bilaterální společné, pytel, lobární, s posunem mediastina, s častými propuknutí horečnaté, s množstvím rentgenových dat, s přítomností purulentní sinusitidy, vývoje otisků prstů ve formě bubnu hole.

Smrt nastává zápal plic, gangrény a plicní absces, plicní krvácení, mozkový absces, amyloidóza, kardiopulmonální onemocnění.

Prevence a léčba bronchiektázie, bronchiektázie

Aby se zabránilo bronchiektázie je nezbytné boj proti infekcím (chřipka, spalničky, černý kašel, atd.), Je nejčastější příčinou onemocnění, časné radikální léčení zánětu plic, atelektázy, rehabilitace a všeobecné hygienické režimu vlaky dýchání a normalizovat aktivitu nervového systému jako celku ,

Na počátku vývoje bronchiektázie je teoreticky oprávněné zavedení terapeutického pneumotoraxu, ale metoda není klinicky testovány a měly by být nahrazen boj s atelektázy a intersticiální pneumonie v časném stádiu onemocnění.
Aby se zabránilo bronchiektázie a zpomalování infekce onemocnění je k radikální léčbě zánětu vedlejších nosních dutin důležité, zubní kariesa- pacient by se měli vyhnout kontaktu s lidmi s flu-like a dalších infekčních chorob, aby nedocházelo k chlazení, hygiena chování Mode- doporučuje pečlivé tvrdnutí jako u chronické bronchitidy, přemístění , koumiss ošetření v suchém vzduchu stepi, klimatické léčby na jižním pobřeží a dalších klimatických stanic.

V přítomnosti hnisavého sputa použít konzervativní léčbu jako plicní absces. Obecná opatření, adekvátní spánek, odpočinek, potravin mají velký hodnotovou zahrnutí potravin játrech (IPT jeho surových extraktů), a to je důležité pro prevenci amyloidu degenerace. poloha odvodnění a sací pomocí bronchoskopu má zvláštní význam, zde z důvodu ztráty peristaltiku průdušek.

Bronchography může mít, navíc k diagnostické a terapeutické hodnotě. Velkou výhodou činí intratracheálním podání v kombinaci s penicilinem. Dlouhodobá léčba sulfonamidy.

Chirurgická léčba je jedinou radikální, ale snad jen jednostranná a ne tak daleko porážka. To byl úspěšně použit v mnoha chirurgy. velký vliv paliativní operace nejsou povoleny.
Léčba sekundární bronchiektázie provádí na stejném základě, s přihlédnutím k potřebě a potenciální dopad na průběh onemocnění (bronchogenní rakoviny, atd ..).