Nádory kůry nadledvin: symptomy, léčba, příčiny, diagnostika, symptomy
Nádory nadledvin.
Nadledvin se skládá z následujících prvků.
- Vnější vrstva kůry, funguje hlavně pod kontrolou renin-angiotensinového systému se řídí uvolňování aldosteronu.
- Vnitřní vrstva kortikální látky, jeho funkce jsou primárně řízena systému kortikotropin uvolňující hormon, který reguluje uvolňování kortizolu a nadledvin androgenních hormonů.
- Medulla, který je součástí sympatického nervového systému. Nádory pocházející z kůry nadledvinek a míchy, různé etiologicky a funkčně, odráží rozdíly v buňkách, z nichž pocházejí.
epidemiologie
Nádory kůry nadledvin
- Adrenokortikální nádory jsou vzácné - četnost těchto nádorů je asi 1 až 1,0 milionu lidí.
- Etiologie obvykle není známa, někdy odhalit rodinná anamnéza.
- Rakovina se vyskytuje vzácně, s výskytem věku má dva vrcholy - až na 5 let a 30 až 50 let.
Nádory mozku látky
- Nádory míchy Vzácněji se setkal - četnost těchto nádorů je asi 1 až 0,6 milionu lidí.
- Klanicové familiární případy tvoří přibližně 10% z medulární tumory, i když se toto číslo může být zvýšen při zlepšení genetické analýzy.
- Spojený s lidmi typu II (RET protoonkogenu mutací -. Viz část medulárního karcinomu štítné žlázy), a někdy nemoc Hippel-Lindau.
důvody
Nádory kůry nadledvin
- Nádory adrenokortikální adenom nebo adenokarcinom prezentovány MI kůru nadledvin.
- Zhoubné nádory se šíří v následujícími způsoby: Místní klíčení v lymfatických uzlinách a pechen- hematogenní metastázy do vzdálených orgánů.
- V 60% nádorů hormonálně neaktivních.
- 40% nádorů jsou hormonálně aktivní a vylučuje steroidy, včetně estrogenu, testosteron a aldosteronu.
Nádory mozku látky.
Nejčastější nádor dřeně nadledvin - feochromocytom na hrubém vyšetření nebo má zlatohnědou barvu.
- Ve většině případů se jedná o benigní nádor, pouze 10% z feochromocytomů jsou maligní.
- Dědičné případy feochromocytomem: často vyskytují u lidí mladších vozrasta- relativně větší pravděpodobnost, že bilaterální a neškodný.
- Nádor vylučuje adrenalin, noradrenalin a dopamin.
Příznaky a znaky
Nádory kůry nadledvin
- pocení;
- tachykardie a palpitace;
- bledost a třes.
diagnostika
Důležitou roli zde hraje pečlivě shromažďují historii.
Hemoglobin, elektrolyty, močoviny v krvi, jaterní funkce.
Počet katecholaminů v krevní plazmě.
Poměr obsahu aldosteronu a aktivitu reninu v plasmě.
Koncentrace kyseliny vanilylmandlové a katecholaminy v denní moči.
Počet chromograninu.
kortizol obsah v séru a v moči.
Koncentrace estrogenu a testosteronu v krvi.
Hrudníku X-ray, ultrazvuk, CT, MRI břicha k odstranění metastázy v oblasti břicha.
ultrazvuk štítné žlázy (MEN).
scintigrafie pomocí 131I-MIBG značené oktreoskana nebo - diagnostikovat medulární tumory.
Scintigrafie přes selenoholesterina - pro diagnostiku nádorů kůry nadledvin.
léčba
chirurgická léčba
Chirurgická léčba - jediná metoda, která může vést k využití v benigních nádorů a malé skupiny pacientů s maligním nádorem v nepřítomnosti mikrometastáz.
Avšak přítomnost metastatického odstranění nádoru je často odůvodněno, pokud má poměrně pomalý růst a počet metastáz je malý. Je důležité, aby byla zajištěna odpovídající radikální operace, ledvina odebrána v případě potřeby.
Před operací, proveďte následující kroky:
- zavést korekci elektrolytových abnormalit;
- vybrat antihypertenzivy normalizovat krevní tlak.
Operace může být provedena v tradičním způsobem a laparoskopicky.
- Tradiční způsob (otevřená operace) je preferováno při relativně velké adenomy a rakovina. Oni ještě raději hrát v rakovinu, ačkoli tam byly zprávy o dobrých výsledků laparoskopické Adrena-lektomii pro malé rakoviny.
- Laparoskopické chirurgie je delší, ale produkují méně intenzivní pooperační bolesti, a vyžadují méně dlouhodobé hospitalizaci. Výsledky výrazně závisí na zkušenostech operatéra.
nechirurgická léčba
Nádory kůry nadledvin
- Mitotan - podávat perorálně adrenokortikolitichesky lék má určitý vliv na rakovinu kůry nadledvin. To se stává drogou u pacientů s inoperabilním rakoviny a rakovinných metastáz. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou nevolnost a anorexie. To může také způsobit selhání kortizolu a aldosteronu, k odstranění, které mohou vyžadovat hormonální substituční terapie. Mitotan efekt je dočasný a hlavně spočívá ve snížení klinické a biochemické projevy, 6-12 měsíců opět vykazuje známky progrese nádoru.
- Metyrapone, ketokonazol a aminoglyutetimidr - line léky, které mohou snížit nadbytečnou sekreci kortizolu.
- Chemoterapie je malý význam. Randomizované studie o její účinnosti nebyly provedeny. Většina vykazují výrazný protinádorový účinek cisplatiny a etoposidu.
- Radiační terapie je důležitou roli v léčbě rakoviny kůry nadledvinek nezáleží, protože je většinou neúčinné. Jen někdy se používá k léčbě metastáz, například v kostech.
Nádory mozku látky
- Antihypertenziva mohou být užitečné při léčbě feochromocytomu hypertenze spojené s zbytkových nebo nerezekta-kabeláže nádoru.
- 131I-MIBG podávat v terapeutických dávkách, v případě, že nádor absorbuje tento RFP. Zlepšuje stav pacientů, snížit hormonální poruchy, ale jeho účinek je dočasný. Léčba může být opakována.
- Radiační terapie se obvykle provádí při bolestivých kostních metastáz.
- Chemoterapie může být přidělena, pokud je terapie, 311-MIBG je neúčinný. Protinádorová aktivita ukazuje kombinaci dakarbazin, vinkristin a cyklofosfamidu.
výhled
Nádory kůry nadledvin.
- Téměř všichni pacienti s benigní nádory kůry nadledvin je možné dosáhnout obnovení (nádor se obvykle odstraní laparoskopicky).
- V zhoubných nádorů špatnou prognózou. Bez léčby, střední přežití 3-9 měsíců. I v případě, že nádor je malý a nepřekračuje rámec toho, nadledvinky, střední délka života po operaci je 14-36 měsíců, to je o něco vyšší u dětí.
Nádory mozku látky.
- Chirurgie není vždy efektivní, a to i v případě, že nádor je benigní. Z tohoto důvodu by měli být pacienti sledováni po dlouhou dobu. Opakující se nádor může být maligní.
- 5-leté přežití po odstranění feochromocytomem nepřesahuje 50%, i když někteří pacienti žijí po dlouhou dobu bez známek recidivy.
- Tísňová péče v selhání nadledvin: epidemiologie nemoci
- Syntéza nadledvin hormonů. Steroidy jsou deriváty cholesterolu
- Stanovení 17 glukokortikoidy v krvi. Studium funkčních rezerv kůry nadledvin: Lydda vzorek
- Addisonova nemoc. Chronická nedostatečnost nadledvin
- Sekundární aldosteronismus. Gormonalnoaktivnye nádor kůry nadledvin
- Morfologie chronické nedostatečnosti nadledvin. Patologické anatomie nadledvin tuberkulózy
- Gormonalnoaktivnye nádor kůry nadledvin
- Kortikoandrosteromy. Kortikoestroma
- Nedostatečnost nadledvin: příčiny, klinické a diagnostika
- Nadledvinky
- Úloha renin-angiotensinového systému u renální fyziologie
- Odlišit benigní a zlokachestvennyeref = „des204.htm“> nadledvinek nádory…
- To se vyskytuje v sympatických nervů a ganglií, a také v dřeně nadledvin vrstvě. Nejčastěji se…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Androgensekretiruyuschie nádor
- A hormonálně neaktivní nadledvin adenomy
- Dysfunkční vzdělávání v nadledvinkách
- Nádory neuroendokrinních buněk (koncept systému apud)
- Virilism, syndrom mužnost