Kavernózní sinus trombóza: symptomy, diagnózu, léčbu, příznaky

Klinické příznaky jsou proptosis, oftalmoplegie, horečka. Léčba se provádí pomocí antibiotik. Toto onemocnění se často vyskytuje s komplikacemi, a prognóza nepříznivá k němu.

Příčiny kavernózní sinus trombózy

Jeskynní dutiny tvoří formace umístěné na spodině lebeční. Jejich role je v krvi odtékající z obličeje žíly. TCS - extrémně vzácná komplikace sphenoid nebo čichová dutin (30%) a zubní infekce (10%). Nejčastější patogeny - Staphylococcus aureus (70%) a Streptococcus sp. V jednom případě infekce vedlejších nosních dutin nebo zubní infekce může také sloužit jako zdroj anaerobních bakterií.

patofyziologie

Tím, kavernózní sinus prilezhat 3., 4. a 6. dvojice hlavových nervů, stejně jako oční a čelistní pobočka 5. hlavového nervu, takže se často podílejí na patologickém procesu. Komplikace hlavových nervů zahrnují meningoencefalitis, mrtvice, slepota a selhání hypofýzy.

Symptomy a příznaky rozlehlé sinus trombózy

Pro počáteční fázi onemocnění se vyznačuje tím, že zvyšuje bolest hlavy nebo bolest v obličeji. Obvykle dochází k bolesti pouze na jedné straně, a je lokalizována do postorbital a čelní oblastí. To je také charakterizována vysokou horečkou. Jak nemoc vyvíjí oftalmoplegie, exophthalmos a otoky očních víček. Tyto příznaky jsou často označeny na obou stranách. Také může být snížena nebo zcela zmizí citlivost kůže. TCS známky progrese jsou poruchy vědomí, dezorientace, záchvaty a fokálními neurologickými příznaky. Charakteristická anizokorií nebo mydriáza, disk edém optiky a ztrátu zraku.

Diagnostika kavernózní sinus trombózy

• CT nebo MRI.

Protože jeho rarity diagnózy televizních kamer je často obtížné. To by mělo být podezření u všech pacientů s příznaky orbitální celulitidy. TCS lze rozlišit, pokud pacient hlavových nervů, oboustranné postižení očí do patologického procesu a změny mentálního stavu.

Zlatý standard pro diagnostiku TCS je neuroimaging. MRI je výhodné použít, ale použití CT je také přijatelný. Kromě toho můžete provést krevní kultury a lumbální punkci.

výhled

Úmrtnost mezi pacienty s předchozím klínové zánět vedlejších nosních dutin, je 50% u zbývajících pacientů - 30%. Kromě toho 30% pacientů se vyvinou vážná a některé případy, nevratné komplikace (např oftalmoplegie, slepota, poruchy po mrtvici, hypofýzy insuficience).

Léčba kavernózní sinus trombózy

• Základním principem léčby televizních kamer je intravenózní podávání velkých dávek antibiotik.
• V některých případech se doporučuje přidání kortikosteroidů.

Základna antibiotikum obsahuje nafcilin oxacilin, nebo v kombinaci s cefalosporinu 3. generace (např., Ceftriaxonu). V nebezpečí infekce s meticilin-rezistentní 5. aureus, nafcilin a oxacilinu nahrazuje intravenózním podáním vankomycinu. Pokud má pacient současně zánět vedlejších nosních dutin nebo zubní infekce, je třeba dodat k farmakoterapii proti anaerobním planě rostoucích rostlin (např metronidazol).

V přítomnosti předchozího klínové sinusitidy doporučuje provést sinus odvodnění, zejména pro nebyl přijat 24 hodin vhodnou odpověď na antibiotika.

Další léčba hlavových nervů mohou být kortikosteroidy (např deksometazon). Antikoagulační terapie je kontraindikována ve většině případů, protože odpověď na antibiotika je obvykle dostačující, a riziko komplikací je vyšší než možný prospěch z takové léčby.