Sympatická oftalmie: symptomy, diagnostika, léčba

Jedna třetina infikovaných pacientů sympatická oftalmie vyvinutých během 3 měsíců po úrazu, napůl - v průběhu roku.

Výskyt sympatická oftalmie (0,2-0,5% po úrazech a po operacích 0,007-0,01%) z důvodu zlepšené chirurgické techniky a zavedení imunomodulační terapie snížil na 0,00003%. Klasická příčinou oftalmie - penetrační rána - v posledních letech odsunuta na druhé místo za vedením vitreoretinální operací.

Etiopatogeneze onemocnění je T lymfocyty zprostředkovaná zánětlivá odpověď namířená proti sítnice a choroidálních bílkoviny a vyjádřeny v difúzní choroidální infiltraci lymfocytů, epiteloidní buňky a velkých buněk cizích těles. Epiteloidní shluky buněk mezi RPE a Bruchovy membrány jsou viditelné morfologické základem oční pozadí s malými žlutavě Dalen-Fuchs uzliny. Choriocapillary vrstvy sítnice, a obvykle není ovlivněna. Detekce u některých pacientů s sympatická oftalmie HLA-11, DR4 / DRw53, DR4 / DRw3 a jiných genetických markerů zahrnuje genetické predispozice k rozvoji onemocnění.

Příznaky a diagnostika sympatické oftalmie

Zásadní roli hraje anamnézy předchozí zánět horní trauma nebo chirurgický zákrok. Bilaterální uveitida je asymetrická s těžším zánětu očních sympatizantů. Snížená ostrost vidění, fotofobie, slzení, bolest oka v kombinaci s klinickým obrazem akutní iridocyklitida (perikornealnaya injekce opalescence vlhkost se sráží na endotel, duhovka otok, oslabení pupilární reakce), posteriorní uveitidy (buňky suspendované ve sklivci, papillitis, generalizované retinální edém , periferní choroiditida, exsudativní odchlípení sítnice, choroidální granulom, noduly Dalen-Fuchs).

Video: Metodika rychlého diagnostického Lidomed BIO. Segmentální diagnóza Lidomed BIO

PAH odhaluje četné body giperflyuorestsentsii, perzistentní a pozdní fázi studie. Laboratorní diagnostické metody simptaticheskoy oftalmie neexistuje.

Léčba sympatické oftalmie

První řádek - ústní prednison v dávce 1 mg / kg za den, nebo pulzní terapie. Výhodně periokulární, intravitreální a (Ozurdeks) podávání hormonů.

Video: DENAS v komplexní léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou. DENAS expert doporučuje

Druhý řádek - pokud je to nutné dlouhodobé léčení, zejména s glukokortikoidy vysokými dávkami, je znázorněno hormonální substituční terapie pomocí mofetil-mykofenolát, azathioprin, cyklosporin, takrolimus, inhibitory TNF.

S cílem zabránit rozvoji zánětu sympatického provádět preventivní enukleace poraněného oka.

Video: léčení rakoviny houby. Léčit rak- houba Geritsium