Granulomatózní uveitis: Prostředky pro léčbu, symptomy, příčiny
Žádné akutní ani chronické, jedno nebo dvoustranná granulomatózní zánět intraokulární (přední, střední, zadní uveitidu, panuveit), někdy doprovázena bolestivé snížení zrakové ostrosti, smíšeného injekci a depozice Typický velký „mastný“ se sráží na endotelu.
Video: "On nejdůležitější" na 11.01.2011. krvácení oči
Ve více než nongranulomatous uveitidy, stupeň spojeny se systémovou lézemi a syndromového ophthalmopathology.
Příčiny granulomatózního uveitidy
Některá onemocnění uveitida spojená s (Vogt-Koyanagi-Harada choroba) mají jasné genetických markerů (HLA-DR1, HLA-DR4).
Patogeneze onemocnění je nejasný v mnoha ohledech, ale zřejmý je převrácený imunitní odpověď na generalizované infekce, spuštění autoimunitních mechanismů.
V 50% případů granulomatózní uveitidy je považován za idiopaticheskiy- zbytek je připojen k systému, stejně jako infekční procesy, které zahrnují:
- sarkoidóza;
- syfilis;
- HSV, cytomegalovirus, varicella zoster,
- fakogenny proces;
- borellioz;
- toxoplazmóza;
- Onemocnění Vogt-Koyanagi-Harada;
- sympatická oftalmie;
- tuberkulóza;
- malomocenství;
- Wegenerova granulomatóza;
- kokcidioidomykóza;
- brucelóza.
Diagnostika granulomatózního uveitidy
Diagnóza: pečlivý sběr podnětů a anamnézy (jako nemoc, a života: bolesti kloubů, vyrážka, dušnost, zvětšení lymfatických uzlin, bolesti hlavy, poruchy sluchu, alopecie, kožní poruchy pigmentatsii- anamnestické údaje o poranění očí, bodnutí hmyzem, pohlavní choroby, tuberkulóza, kontakt se zvířaty, cestovat do jiných regionů).
Zraková ostrost se může značně lišit v závislosti na umístění a intenzitě zánětu. IOP je obvykle snížena v důsledku potlačení výroby vodného vlhkostí oční důkaz virových onemocnění nebo rozvoj sekundárního glaukomu s prodlouženou dobu uveitidy. Zvýšení slzných a příušních žláz v kombinaci s ochrnutí lícního nervu je připomínající sarkoidózy. Perikornealnaya nebo smíšená injekce oční bulvy může perilimbalnoe vitiligo - symptomu Sugiura, objevit se po 1 měsíci nástupu onemocnění, Vogt-Koyanagiho-Harada. Klasické velké „mastný“ produkty, lokalizované v dolní polovině rohovky. Buněčná suspenze v vlhkosti komoře, jehož intenzita se odhaduje na velkém zvětšení pod biomikroskopie hodnoty úseku 1x1 mm.
Změny duhovka: periferní přední Synechie, uzliny zánětlivých buněk v zornice okraje, přední povrch stromatu a trabekulární retikula. Změny v objektivu: lentikulární sraženiny v přední straně pouzdra a zadní subkapsulární zákaly u chronické recidivující záněty. Změny v sklivce: suspenze buněk, což naznačuje, zapojení do zánětlivého procesu zadního segmentu oka, agregace zánětlivých buněk do sklivce vede k vytváření „sněhové vločky“. Změny v sítnici a SA (optický disk edém, vaskulitida tepen a žil, chorioretinální zánětlivé léze, exsudativní odchlípení sítnice).
Video: Co je paradentóza?
Laboratorní diagnostika: minimální klinické sérologické testy na syfilis, borellioz- diagnóza tuberkuleza- ACE a lysozym (sarkoidóza) - IgG a IgM (toxoplazmóza) - Antin-trofilnye cytoplazmatické autoprotilátky (aktivní stadium Wegenerova granulomatóza) - PCR (1 a HSV-2, cytomegalovirus, varicella zoster, Toxoplasma).
Léčba granulomatózního uveitidy
První řádek - lokální aplikace glukokortikoidy (s kontinuálním odnětí) tsikloplegiki, léčba základního onemocnění, základní uveitida.
Video: uveitida. přezkoumání pacienta
Druhý řádek - k vyloučení infekční etiologie a lokální hormonální terapie neúčinnosti znázorněno glukokortikoidy periokulární nebo orálně. Středně- a dlouhodobá terapie glukokortikoidy by měla být provedena u pacientů užívajících vápníku a vitaminu D (pro snížení rizika osteoporózy), blokátory H2 receptorů a inhibitory H+/ K+-ATPázy (pro prevenci vředové choroby) pod kontrolou krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi.
Když glukokortikoidy neefektivnost nebo potřebují delší dobu (více než 3 měsíce), imunosuprese ukazuje přiřazení imunomodulátory a imunosupresiva (s revmatologa).
Když strnulý uveitida z neinfekční ukazuje použití intravitreální implantát dexamethasonu.
- Diagnostika a léčba chronické granulomatózní onemocnění
- Adalimumab je účinný při uveitidy
- Wegenerova granulomatóza, velkobuněčnou granulomatózní nekrotizující vaskulitida postihující…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Jaterní granulomy
- Chronická granulomatózní choroba
- CMV hepatitidu, léčba, příčiny, příznaky, symptomy,
- Episkleritida oko: léčba, příznaky, příčiny
- Glaukomotsiklitichesky krize: léčba příčin, prevence
- Idiopatické uveitidy intermediarny
- Akutní retinální nekróza: příznaky, léčba, příčiny, příznaky
- Akutní přední uveitida: příznaky, léčba
- Přední uveitida spojená s HLA-B27
- Primární zánětlivé horiokapillyaropatii
- Syfilitická uveitis: symptomy, příčiny, léčba
- Sympatická oftalmie: symptomy, diagnostika, léčba
- Toxoplazmóza retinohorioidit
- Tuberkulózní uveitis: Prostředky pro léčbu, symptomy, příčiny
- Uveitida oko: léčba, příznaky, příčiny, příznaky, diagnóza
- Uveitida, Behcetova nemoc
- Uveitida sarkoidózy