Syfilis oči

Odlišit vrozené a získané syfilis. Vrozená syfilis je rozdělen do časné a pozdní.
S časnými vrozená syfilis léze oči nalézt v 50% případů.
Syfilitická pemphigus může po porodu dojít v prvních dnech. Se na kůži víček se objeví porážka papulární vyrážka, zpočátku lokalizované na svých okrajích a v rozích oční štěrbiny, a pak se rozšířil do zbytku povrchu století. Tyto vyrážky jsou doprovázeny difuzní infiltrace kůže, jsou pozorovány především v prvních měsících života a v budoucnu by ulcerovat a rozvíjet syfilitický ulcerózní blefaritida. Po hojení vředů jsou tvořeny drsné a hluboké jizvy, navždy narušuje tvorbu ektropie nebo dokonce výskytu lagoftalmus.
V dětství dětí počátku vytvořených pupínky spojivky, které jsou pak buď absorbovaného nebo ulcerace. Zřídka se vyvíjí syfilitický trahomopodobny granulární zánět spojivek a zánět spojivek druh želatinových infiltrace spojivky víček. Tento zánětlivý proces pomalu nechá za specifickou léčbu onemocnění.
Ve věku 2-12 let jsou pozorovány syfilitický onemocnění slzné ústrojí (dakriostenoz, purulentní dacryocystitis, slzného vaku absces), vyvíjí jako výsledek syfilitických lézí spojivky.
Syfilitická chorioretinitis - nejčastější a nejcharakterističtějším očního onemocnění v časném kongenitální syfilis. Identifikovat čtyři klinické varianty chorioretinitis.

Video: Jsem v rozpacích z jeho těla. Sezóna 3. 2. vydání Část 4 z 5

• Když označené zánět v patologickém procesu zapojen celý sítnici. Tam je významný pokles vidění. Klinický obraz se vyznačuje střídáním jemný bílý atrofické ohnisek a akumulaci shluky pigmentu uvedených v literatuře jako „sůl a pepř“. Tyto patologické změny ve fundu pacienta zůstanou na celý život. Když slabě vyjádřené provedení je zánětlivý proces na obvodu fundu a rovníkovou ložisek jeví zaoblené depigmentace nažloutlé bílé barvy, tvořící určitý typ skvrnitosti fundu.
• Charakterizované samostatnými velkých pigmentových lézí nacházejících se pouze část vody fundu. Velká ložiska bílý, pruhovaný pigment v extrémním obvodu fundu, sloučení navzájem a tvoří velké plochy choroidální atrofie, oddělené od hlavní části fundus vroubkovaným hranice. V pozdějším stádiu vývoje až světle žlutá ohniště jsou spojeny a pigmentové ložiska různých velikostí, dále sloučení dohromady a tvoří větší pigment velikosti plaku vymyšlené 1 DD.
• Tato forma chorioretinitis v raném dětství je extrémně vzácné. Oftalmoskopické obraz se podobá pokročilé malířské pigmentové degeneraci sítnice. Tento typ chorioretinitis doprovázeno ostrou a nevratné pádu pohledu.

V případě pozdního kongenitální syfilis, a mnohem méně časté v získaných syfilitické rohovky poškození ve formě:

• difuzní parenchymu keratitis;
• hluboký bod rohovky;
• pustuliformnogo hluboké keratitida Fuchs;
• gummas rohovka.

Difusní parenchymu syfilitický rohovky vyznačující se tím, cyklických trendů, bilaterální léze, časté zapojení do patologického procesu cévního ústrojí, nedostatek recidivy je poměrně příznivý výsledek.
Parenchymatózních syfilitický keratitida je téměř charakteristické pro zničení epitelu a ulcerace.
Ve spojení s hluchotou a charakteristikou „getchinsonovskimi“ zuby bilaterální parenchymu keratitis je takzvaný Hutchinsona trojice.
Diferenciální diagnostika se provádí tuberkulózní keratitida.
primární syfilis vyvine během 10-40 dnů po infitsirovaniya- často projevuje chancre a lymfadenopatii.
sekundární syfilis To se vyvíjí v průběhu 2-6 měsíců po infitsirovaniya- projeveným nevolnost, vyrážka, lymfadenopatie, a vypadávání vlasů.
Pozdní nebo terciární syfilis vyvíjí v době od 2 do 10 let po vzniku infitsirovaniya- projevuje Gunma buněčné infiltráty, poruchy centrálního nervového systému, pohybového a kardiovaskulárního systému.
V primární a sekundární poškození očí syfilis se vyskytuje ve formě episkleritida, skleritida a recidivující keratitida, chorioretinitida, ale častěji ve formě dvoustranné iridocyklitida, a oční neuritida.
Syfilitický léze uveálního traktu nejsou patognomonické klinický obraz (s tím spojené obtíže etiologické diagnózy zavedeného procesu), ale charakteristika vyjádřená výpotek do přední komory a sklivce, duhovky vaskularizace, tendence k tvorbě silného zadního synechií.
syfilitický iridocyklitidy Vyskytuje se ve formě akutní seroplastic (difúzní) nebo papulární (granulomatózní) zánět. Při akutní sero-fibrinózní iridocyklitida výrazný smíšená injekce oči vypadají velké precipitáty na zadním povrchu rohovky a exsudátu v přední komoře (fibrinózní hemoragickou nebo hnisavý). Výrazné infiltrace hlubokých vrstev rohovky, duhovky a otoku vývoje výkonných zadních adhezí. Vzhledem k výrazné exsudace dochází difuzní zakalení předních vrstev sklivce. Pro papulární syfilitické iridocyklitida je charakterizována infiltrací duhovky, které se na okraji žáka (méně v ciliární zóny) jsou malé kuličky oxidu našedlé žluté na červenou. Po resorpci z těchto uzlů, vytvořených rozsáhlé srůsty silný částečný atrofie stromatu duhovky s zničení pigmentu dochází syfilis odbarvení charakteristiky duhovky.

} {Modul direkt4

Kdy centrální syfilitická chorioretinitis v centrálních částech fundu objeví více ohnisek žluté a růžové barvy, rozměry, které nepřesahují 1/2 DD. Sítnice v oblasti oteklé. Zánětlivý proces často zahrnuje optický disk, obraz papillita. Jako subakutních objeví zánět kolem pigmentových lézí. Ložiska jsou absorbovány na jejich místo vytvořené atrofie. Možná, že vývoj atrofie optického disku.
Pro diseminované syfilitické chorioretinitis vyznačuje kombinací zadního segmentu oka mění s papulární iridocyklitida a významné sklovitých opacity. Relapsing povaha onemocnění vysvětluje přítomnost čerstvé zánětlivých ložisek žluto-růžové pigmentu na nich a kolem nich. Ložiska roztroušené kolem spodní části oka. Později se vyvíjí difúzní choroidální atrofii ( „tečkovaný“ horioidoz) s post-zánětlivým bilaterální oční atrofie.
V primární a sekundární syfilis může CNS. Vyvíjí vnitřní oftalmoplegie (mydriázu, anizokorií), zánět zrakového nervu ostré rychlé zhoršení vidění v souvislosti s tvorbou centrálního scotoma (zřídka detekována scotoma kombinace s zúžení zorného pole). Někdy syfilitický optická neuritida v kombinaci s paralýzou extraocular svalů, což se projevuje externí oftalmoplegie.

Pozdní syfilis (Neurosyfilis) vyvíjí komplexní neurologických a cévních příznaky.
Neurologické změny neurosyfilis zahrnují různé klinické formy meningitidy, hydrocefalus, obecné paréza, kořenové syndrom vývoj-pupilární a tabes dorsalis.
Při latentní syfilitický symptomy meningitidy může chybět, ale většina pacientů se obávají, bolesti hlavy, závratě, hučení v uších, ztráta sluchu.
Při akutní generalizované syfilitickou meningitidy je vysoká tělesná teplota, dochází k prudkému bolesti hlavy, závratě, zvracení, někdy epileptiformní křeče, paréza končetin.
Bazální meningitida (meningonevriticheskaya forma syfilitické meningitidy) nastane subakutní. Meningeální jevy jsou špatně exprimován. Vzhledem ke zničení sluchových a lícní nerv vznikají prudký pokles nebo vymizení kostní vedení, faciální asymetrií, zploštění z nosoretních záhybů, odchylka jazyk dospívání měkké patro.
Pro akutní syfilitický hydrocefalus je charakterizován zvýšením bolesti hlavy, zmatenost, někdy Epileptiformní záchvatů a poruch řeči.
Pretabes vyznačující zornic-kořenové syndrom.
Když Tabes bolest v nohou shoot dýkou či nudnou charakteru. Existuje viscerální krize překlenující parestezie, povrchové a citlivost vibrace poruchy, ztráta šlachových reflexů, potíže s močením, impotence. Pozorovaná tabid artropatie, sluchové poškození nervů, trofické poruchy.
Pro progresivní paralýzy je charakterizována změnám osobnosti, halucinací, paranoidní syndrom, poruchy paměti, faktury, dopisy, projevy. Mající končetiny paralyzuje, epileptiformní záchvaty. V srdci progresivní paralýzy je poškození mozku, často v oblasti kortexu.

Oční příznaky. V první fázi (neurosyfilis brzy neurosyfilis) pro latencí a akutní generalizované syfilitické meningitidy vyznačující měkkost pohybu oční bulvy a hyperemie ONH (papillita funkcemi), které mohou být kombinovány s uveitidy. Zvláštní rysy této choroby patří latentní nebo asymptomatickou průběh syfilitickou meningitidy, mladistvý věk pacientů, zhoršené vidění.
Když bazální meningitida syfilitický léze uvést kombinaci hlavových nervů v takovém pořadí důležitosti: první VIII párů (ztráta sluchu), potom se dvojice III a IV (rozvoj strabismu, diplopie, oftalmoplegií), pak v zánětlivém procesu zahrnovala optické nervy. Okohybných léze, výbojky, a to zejména zrakový nerv často oboustranné. To vede k prudkému poklesu zraku a soustředné zužuje zorné pole, vnímání barev je přerušeno. ONH hyperemická, mírně oteklé, jejich nejasný hranice, sítnicové žíly výrazně posílena. Často vidět v fundu krvácení (zejména v disku tkáně) a bílé degenerativní léze.
V případě syfilitické hydrocefalus určena stagnující optický disk. Nakonec vyvinout sekundární oční atrofie.
Při přechodu z rané fázi pozdní neurosyfilis vyvíjí tzv pozdě pupilární monosindrom - Argyll Robertson syndrom. Je typické pro pretabesa a progresivní paralýzy, a v kombinaci s vývojem primární šedé atrofie očního nervu - pro Tabes, je forma pozdních neurosyfilis. V patogenezi syndromu je úroveň jaderné ničení.
Syndrom Argyll Robertson diagnostický význam jsou dva příznaky: žádná přímá reakce pupilární a přátelské úderu uchování zornice reakci na konvergenci a ubytování. V Argyll Robertson syndrom je také složena z následujících příznaků: mióza (méně mydriáza) anizokorií malé, velké deformace žáka, obecně normální vidění, bilaterální symetrie a poruchy zornicových téměř konstantní hodnotu žáka v průběhu dne, jen malý vliv na zornice atropinu a pilokarpinu.
U pacientů s syfilis a trauma hlavy intrakraniální nádory a výdutě popsáno Fuchs symptomu (symptomů falešný Graefe), který je paradoxní zvedání snížení horního víčka u pacientů s ptóza a paréza (paralýza) dolní přímý sval oka při pohledu dolů a side očí pacienta. Vzhled symptomu atributu paradoxní vazby a vnitřní dno přímými svaly do svalu oka, zdvihač horního víčka v důsledku vadné regenerace okohybných nervů po procesu onemocnění.
Možná, že vývoj syfilitický optická neuritida Fuchs (Fuchs nemoc), která se vyznačuje tvorbou v optickém disku nádor hromadné exsudátu šedobílého, hodně prominiruyuschego do sklivce, výskytu krvácení z celého disku, zánětlivých lézí a změn v makule ve tvaru hvězdy, opacita sklivec tělo. Po vstřebávání výpotku vytvoří propojovací kabel přicházející z disku a jít do jednoho z chorioretinální ložisek na disku a skelných zákalů. Nemoc se vyvíjí v jednom oku.

Video: bolestmi hlavy - trepanation, syfilis - Mercury

Fournier syndrom - soubor příznaků pozorovaných u pacientů v pozdním stadiu syfilitického meningoencefalitidy. Příznak zahrnují: bolesti hlavy, závratě, únavu, ztrátu paměti a intelektu, duševních poruch, paréza nebo paralýzu oculomotor a abducens s příslušnými poruchy okohybných, lagoftalmus se sušením rohovky a spojivky a přechodné hemiparézou.
V současné době hlavní pozdní Neurosyfilis formy jsou cévní a později zneškodnil syfilis však jasné, oční příznaky nejsou vidět s těmito formami onemocnění.
Když syfilis dotýká stěny cév, ischemie vyvíjí určité oblasti mozku, následované změknutí nervové tkáně (často se vyskytuje ve formě bazilární syfilitické meningitida). Porážka nervová vlákna spojené s přímým převodem na zánětlivém procesu s pia mater a nervových vláken s kompresí granulační tkáně specifické a vznikajících adhezí pojivové tkáně. Patologické procesy lokalizované v optických cest a chiasm. Konstatuje asymetrické redukce zrakových funkcí, což omezuje zorné pole bitemporální vyvíjí stejnojmenné hemianopsie, zřídka detekován binazalnaya, horní nebo dolní hemianopsie. Charakteristika kolísání a variabilita zrakové ostrosti vad v periferní vidění. V očním pozadí může být obraz neuritidy, městnavého optický disk, oboustranné jednoduché atrofie optického nervu do odbarvení posledních nebo jen časové poloviny.
Překrvení zrakového nervu je obvykle u pacientů s gumovité formě mozkových syfilis, alespoň - u pacientů s meningovascular formě (to je v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku) - byla vždy bazilární meningitida a zřídka meningitida convexital povrch mozku mozga.Laboratornaya diagnostiku syfilis obsahují mikroskopické studie syphilides identifikovat patogenu a opakované krevní testy v klasických sérologické testy (Wasserman et al., reakce), jakož i výběr reakce a a microreaction na sklo s kapkou krve, plazmy se zvláštním kardiolipin antigenu (rychlé diagnostiky v masových sérologických vyšetření na syfilis) a další.
výhled: Na předčasné a nesprávné léčbě pacientů s oběma vrozených a získaných syfilis s velmi vážná.