Zmatek: symptomy, příčiny, léčba

Charakteristické rysy akutní zmatenosti vznikl je dezorientace v čase a místě, zhoršená krátkodobá paměť a deprese vědomí. V typických případech je pacient ospalý, nevěnuje pozornost jiným, myslí procesy jsou pomalé. V případě, že dojde k dalšímu abnormalita deliria vnímání jsou halucinace (pacient vidí a slyší něco, co neexistuje) nebo iluze (chybné interpretace slyšitelné a viditelné), což vede k výskytu úzkosti, vzrušení a hyperaktivita.

To způsobí zmatek

• Prioritou je určit příčiny léčitelných nebo život ohrožující stav, následuje výše uvedených porušení. Avšak pouze malá část pacientů (<10%) присутствуют первичные неврологические изменения, у большей же части состояние спутанности сознания и делирий возникают при воздействии разнообразных факторов, и у этих пациентов прогноз благоприятный. Оценка
• Posoudí duševní stav pacienta: zkontrolovat přítomnost dezorientace a poruchy paměti pomocí krátkého dotazníku pro stanovení duševní stav. úzkost pacient je obvykle zjištěn během rozhovoru s ním. Živé halucinace u pacientů s žádnou historií duševních poruch ukazují abstinenčního syndromu alkohol.
• Učit historii pacienta a zjistit od svých příbuzných nebo přátel stavu mysli, a epizody zmatku v minulosti. U pacientů s demencí, zmatenost vzniká při vstupu interkurentních onemocnění.
• Naučit přiřazení listu: benzodiazepiny a narkotická analgetika mohou způsobit zmatek u starších pacientů. Taková reakce může být také pozorován, když přijímací glukokortikoidy, NSAID, adrenoblokatorov a psychotropní látky.
• Zkoumá pacienta vyloučit akutní nemoc: coprostasia nebo močové zadržení.
• Zkontrolujte pacienta na přítomnost neurologických příznaků (žáků, svalovou sílu, reflexy, plantární reflexy).
• Pacienti s předávkováním primární alkohol určit známky selhání jater házení třes a Wernicke encefalopatie (nystagmus, ataxie, paréza VI hlavových nervů).

Krátký dotazník k určení duševní stav:

1. Age.
2. Time (nejbližší hodinu).
3. Adresa kliniky, kde je pacient v tuto chvíli.
4. Rok.
5. Umístění (název nemocnice).
6. Testování dvou lidí (lékař, zdravotní sestra, atd.).
7. Datum narození (den a měsíc).
8. Let, přišel o první nebo druhé světové války.
9. „Kdo je prezidentem?“.
10. Schopnost počítat zpětně od 20. do 1. Správnou odpověď na každou otázku je dána 1 bod. U zdravých starších by měla být 8 bodů.

praktická ustanovení

U pacientů, kteří jsou často vyplázl jazyk, je pozdní dyskineze.

Diferenciální diagnostika záměny

• Sepse.
• syndrom z odnětí alkoholu.
• Metabolické poruchy.
• Snížení nebo zvýšení koncentrace glukózy, sodíku, vápníku.
• Nedostatek vitaminu.
• Endokrinní onemocnění (štítné žlázy, kůry nadledvin).
• Ischemie myokardu.
• selhání orgánu (ledvin, respirační, jater, srdce).
• Otrava drogami.
• postižení CNS.
• Demence.
• Cévní mozková příhoda (zejména v nedominantní spánkového laloku).
• Intrakraniální krvácení (subarachnoidální, subdurální).
• Infekce (encefalitida, meningitida).
• Poranění.
• Otok (primární nebo metastázy).
• Status epilepticus po pripadka- non-křečovitý stav.
• Vaskulitida s lézemi mozkových cév (SLE, polyarteritis nodosa).
• Malignity.

Laboratorní a přístrojová vyšetření

OAM, dub, EOT, koncentrace močoviny a elektrolytů, glukózy, jaterní testy, koncentrace vápenatých iontů, arteriálních krevních plynů, pH, srdečních enzymů, krevní kultuře.

To může vyžadovat koncentraci definice hořečnatý, porfyriny, thiamin, vitamin B₁₂, folát, hormon stimulující štítnou žlázu, volný tyroxin (T4), přičemž amylázy.

Ověřte si, jaké léky pacient dostane, stanovení obsahu alkoholu nebo drog v krvi.

Může být požadováno, CT s kontrastem, lumbální punkce, EEG, krevní kultury, definice Vietnamu, sérologie u syfilis a lymské boreliózy.

Radiografie, stanovení vápníku v krvi, mozku CT.

Léčba zmatenosti

Ošetření se provádí příčiny onemocnění. Pacient by měl být v mírně osvětlené oddělení bezpečným způsobem. Je žádoucí, aby pacient byl někdo z rodinných příslušníků.

Video: choroby: Příčiny, příznaky, prevence a léčba [faset degenerace]

Je-li pacient rozrušený a agresivní, může vyžadovat přidělení sedativ. Benzodiazepiny může zhoršit zmatek: pouze hlavní sedativa (např., 2-10 mg gapoperidol intramuskulárně nebo orálně nebo chlorpromazin 25-50 mg intramuskulárně nebo orálně). Hodnocení účinnosti léčby u 15-20 minut a opakované podávání léčiv, pokud je to nutné. U pacientů s dýchací a srdeční selhání, korekce hypoxie samo o sobě přispívá ke klidu pacienta. Hlormetiazol13 předepsán zmatek na pozadí odnětí alkoholu.