Korekce duševních stavů po srdečním infarktu

Video: obočí žádný prostor pro chyby

Ve všech fázích rekonvalescence je nutné věnovat pozornost, aby psychické rehabilitaci. Duševní poruchy, které se projevují ve formě deprese se vyskytuje u 82% pacientů po infarktu myokardu, což značně komplikuje proces obnovy. Z nich 25% potřebují psychologické korekce úzkosti, 34% - ve snížení deprese, 8% - ve správné reakci popření nemoci (Gustaynene L. et al., 1995). Podle studie provedené Státním výzkumném středisku preventivního lékařství, u pacientů s ischemickou chorobou srdeční „velký“ deprese vyskytuje u 20% pacientů. Velmi často (asi 30%) se po rozsáhlém infarktu myokardu a CABG pozorována.

Nedávné studie ukazují, že deprese je silný nezávislý prediktor mortality u pacientů s prokázanou ischemickou chorobou srdeční. Úmrtnost mezi pacienty po infarktu myokardu a depresi, je 3-6 krát vyšší než u stejných pacientů, ale nemají příznaky deprese. Je důležité si uvědomit, že negativní dopad na prognózu nemá jen „velké“, ale jen patrný depresivní symptomy. Propojenost duševních poruch a to nejen v srdeční, ale také s mozkovými katastrof.

Jaké jsou patofyziologické mechanismy vztahu deprese s progresí nemoci? Za prvé, predisponuje ke zvýšenému vazokonstrikci, podporuje agregaci krevních destiček a tvorby trombů. Za druhé, aktivuje hypotalamus-hypofýza-nadledviny osu se zvýšenou produkci hormonu kůry nadledvinek, což může vést k inzulínové rezistence, nadprodukcí steroidů, zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací. A zatřetí, u pacientů s depresí a úzkosti příznaky narušené funkce endotelu, která hraje klíčovou roli v progresi aterosklerózy a ischemické choroby srdeční. Při úzkosti a depresivních poruch pozorovat hyperaktivita simpatikoadrenalovoy systém, zvýšený krevní katecholaminy, čímž se zvyšuje krevní tlak.

U pacientů po infarktu myokardu v přítomnosti deprese často stěžují anginy pectoris, omezení fyzické aktivity a méně spokojeni s výsledky léčby ve srovnání s pacienty bez depresí. Mají výrazně nižší toleranci zátěže. Kromě toho, u pacientů s depresí je výrazně snížena dodržování léčby, a dodržování lékařské doporučení. Pacienti, kteří pravidelně podniká doporučené léky, málokdy dodržovat zdravý životní styl, nesledují správné diety, nadále kouřit, jsou ochotni podílet se na obnově a sekundárních preventivních opatření. Bylo zjištěno, že výskyt nových případů infarktu během 5 let je vyšší u pacientů s vyšším výskytem deprese (Goshtautas A. et al., 2004).

Nesterov Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné