Poruchy spánku: léčba, příčiny, příznaky, znaky, diagnózy, prevence

Příčiny poruch spánku

Některé státy mohou vést k rozvoji obou nespavosti a PDS (někdy oba současně poruch), a některé z nich - příčinou pouze jeden z těchto poruch.

Nespavost často vyvíjí jako výsledek:

• nedostatečná spánková hygiena;
• psychiatrické poruchy, zejména poruchy nálady, úzkostné poruchy;
• různé somatické onemocnění spojená s kardiopulmonální poruch, poruch pohybového aparátu, chronické bolesti;
• Porušení regulaci spánku a Psychofyziologická poruch.

Video: Schizofrenie

VSD příčiny jsou nejčastěji:

• syndrom spánku;
• Obstrukční syndrom spánkové apnoe;
• různé somatické, neurologické a duševní choroby;
• poruchy cirkadiánního rytmu, jako je pásmová nemoc (permutace na denní době) a za použití práce na směny.

Nedostatečná hygiena spánku se vyznačuje tím, chování, které nepříznivě ovlivňují spánek. To zahrnuje spotřebu kofeinu, sympatomimetiky nebo povzbuzujících prostředků (obvykle těsně před spaním, zvláště citlivých osob - ve dne), fyzického cvičení nebo zábavu (například sledování vzrušující přenosu na TV) v pozdních večerních hodinách, stejně jako nepravidelné harmonogram bude spánku a bdění. Pacienti kompenzovat nedostatek spánku nebo probouzení pozdě v posteli během dne, přispívá pouze k tomuto fragmentaci nočního spánku.

Narušený spánek regulace na pozadí emoční stres (například ztráta zaměstnání, hospitalizace), přerušující spánku.

Psychofyziologická insomnie je charakterizována přítomností i po odstranění příčinných faktorů a projevuje problémy s usínáním v důsledku vnitřní úzkost a očekávání dalšího bezesné noci, což nakonec vedlo k další vyčerpávající den. Je pravidlem, že pacienti tráví hodiny v posteli, se soustředit na jeho nespavost, a oni mohou spát před domem bez problémů.

Fyzikální poruchy spánku spojené s bolestí nebo nepohodlí setkávají (jako je například artritida, rakovina, kýla meziobratlové ploténky), a to zejména ty, které zesilují pohyb a může vést k narušení pravidelných probuzení a kvality spánku. Paroxysmální noční podmínky mohou také narušit spánek.

Většina z hlavních duševních poruch a nespavosti je doprovázen PDS. Asi 80% pacientů s velkou depresí ukázaly příznaky těchto poruch a sleep- Naopak asi 40% lidí, kteří trpí chronickou nespavostí, duševní poruchy jsou hlavně emocionální pozadí.

Nedostatek spánku syndrom se vyznačuje nedostatkem celou noc spánku, i přes možnost tak učinit, v důsledku různých sociálních faktorů.

Drogově závislých poruchy spánku jsou při dlouhodobém použití nebo výstupu různých léků a dalších látek pozorována.

Poruchy cirkadiánního rytmu vyvíjet se kvůli nesouladu endogenních spánek-bdění rytmů a vnější cyklus dne a noci. To může být v důsledku jak vnější (například jet lag - permutace na denní době, kdy cestování na dlouhé vzdálenosti, práce na směny) a z vnitřních faktorů.

Syndrom centrální spánkové apnoe je charakterizováno opakujícími se epizodami povrchové dýchání nebo se zastaví během spánku, po dobu nejméně 10 sekund, spojené s poklesem aktivity dýchacích pohybů. Je pravidlem, že porucha se projevuje jako nespavost či narušené a nedostatečným spánkem.

Někdy pacienti mohou oddychoval brázdu. To přeruší spánku, což z něj dělá špatnou kvalitu a vede k PDS.

Narkolepsie je chronická MPD vyznačující se často doprovázené kataplexie, ospalosti paralýzu a Hypnagogic pompicheskimi-hypnotický nebo halucinace. Cataplexy nazýván přechodnou ztrátu svalového tonu a síly na uložené vědomí způsobené náhlými citovými reakcemi (např. Radost, hněv, strach, radost, překvapení). Slabost může nastat v izolaci v rukou nebo nohou (například pacient může klesnout tyč, když se náhle vyskočit ryby z rybníka), nebo vést k „sekání nohou“ při prudkém smíchu ( „smát, dokud se kapka“) nebo náhlém leknutí).

Spánková obrna - krátkodobá ztráta schopnosti pohybovat se při usínání nebo těsně po probuzení. A hypnagogic hypnopompic jevy charakterizované živými vizuální nebo sluchové halucinace nebo iluze, které jsou pozorovány během spánku (Hypnagogic) nebo častěji, ihned po probuzení (hypnopompic).

periodické pohyby ve spánku syndrom končetin (SPDKS) se vyznačuje tím, recidivujícím (obvykle každých 20-40 sekund) nebo záškuby pohyby ohnutí v nohou během spánku. Typicky, pacienti si stěžují na přerušovaný spánek nebo PDS. Často nejsou vědomi těchto hnutí a následné krátkodobě probouzí, a ne nepříjemné pocity v končetinách.

Syndrom neklidných nohou se vyznačuje nutností provést neúnosných valchování pohybů (méně často - rukama), obvykle doprovázeno parestézie (jako je brnění nebo mravenčení) v poloze na zádech. Pohyb končetin odstranil pocit, který způsobuje, že pacienti protáhnout, vycházce, míchání. Z tohoto důvodu, oni jsou znepokojeni obtížemi při usínání a časté probouzení.

Přehled poruch spánku

Anamnéza. Při sběru historii této nemoci je zjistit, jak dlouho pozorovány rušivé porušení, kdy se poprvé objevily, ať už s něčím souvisí (např změna místa bydliště nebo práce, přijetí nové drogy, nové diagnózy choroby). Je třeba objasnit příznaky pozorované během spánku a bdění.

V případě, že pacient starosti PDS, závažnosti tohoto stavu může být odhadnuta ze situací, které mohou vést k usínání během dne (např, v klidu v pohodlí zjištění proti řízení motorového vozidla). Pro tento účel lze použít Epworth spánková škála.

Na valné vyšetření orgánů a systémů, je třeba věnovat pozornost specifické příznaky poruchy spánku, jako je chrápání, ztížené nebo přerušený dýchání, jiné respirační poruchy, deprese, úzkost, přítomnost obsesí a hypomanických epizod (duševních poruchách spánku), neklid v nohou, neodolatelným nutkáním, aby se jim pohyb, záškuby v nohách. Mělo by se také posoudit, zda projevy kataplexie, spánková obrna, hypnagogic jevy (narkolepsie). Často se stává, že přítomnost těchto příznaků lze nalézt na výslechu partnerskou spaní s členy pacienta nebo rodinné příslušníky.

Je třeba dávat pozor na následující příznaky:

• usnutí za volantem i při jiných potenciálně nebezpečných situacích;
• recidivující ataky spavosti (usínání bez varování);
• přestávky v dýchání a probuzení z nedostatku vzduchu, hlášené partner spí vedle pacienta;
• srdeční dysfunkce nebo plic;
• nedávná cévní mozková příhoda;
• Stav katapleksichesky (dlouhé záchvaty kataplexie);
• historie traumatické chování během spánku;
• častá náměsíčnost, nebo podobné poruchy.

Výklad vašich příznaků. Často při vyšetřování odhalilo nedostatečnou hygienu spánku a situační stres. PDS, která zmizí s růstem určené na dobu spánku (například během víkendu nebo dovolené), svědčí o syndromu spánkové nedostatečnosti. VCP nepřítomnost Ince-SRI, ale v kombinaci s kataplexií, Hypnagogic / hypnopompic halucinacemi nebo spící ochrnutí, je známkou narkolepsie.

Potíže s usínáním (nespavost zpočátku) by měly být odlišeny od potíží s udržením spánku (sleep údržba nespavost). Dojde-li k nespavosti udržení fáze spánku syndrom načasování spánku, které lze vidět na velké deprese, syndrom centrální nebo obstrukční spánkové apnoe, periodické pohyby končetin ve spánku, nebo se vyvíjejí u pacientů s těžkou vozrastom.U chrápání, časté probouzení a dalšími rizikovými faktory, je s největší pravděpodobností přítomnost obstrukční spánkové apnoe.

instrumentální studie. Z Další studie se provádějí v případě pochybností v diagnostice nebo nedostatku účinnosti předepsané léčby. Pacienti, kteří jsou zřejmé důvody pro poruchy spánku (např spánková hygiena shoda je periodická stres, práce na směny), nevyžadují další vyšetření.

Polysomnografie vyhodnotit poruchy chování ve spánku, doprovázeném traumatickými pohyby. Polysomnografie zahrnuje registraci EEG, očních pohybů, srdeční frekvence, respirační pohyb, saturace krve kyslíkem. Pro registraci motorických poruch, snímání filmu se může uskutečnit během spánku. Zpravidla politika myography provedeno ve specializované laboratoři zařízení sleep- tam provést studii doma, ale to je jen zřídka.

Pomocí vícenásobného studii latence spánku odhaduje rychlost nástupu spánku s polysomnografické pětinásobně rozdělena dvouhodinových intervalech, během obvyklé doby bdění u pacienta. Zároveň pevně proces usínání a spánku jeviště. Hlavním cílem tohoto testu je zjistit narkolepsie.

Během testu, udržení bdělosti pacientů jsou požádáni, aby zůstat vzhůru chvíli v klidném prostředí. Tato studie poskytuje přesnější posouzení schopnosti udržet aktivní stav v každodenním životě.

Léčba poruch spánku

vše hypnotika, kromě Ramelteon, uplatňují své účinky interakcí s benzodiazepinovým receptorům komplexu GABA-receptor, čímž se zvyšuje inhibiční účinek GABA. Použitelné formulace se liší hlavně poločasu a doby do nástupu účinku. Hypnotika s krátkým poločasem rozpadu se používají v nespavosti s poruchou spánku a trvale - obtíže jak s usínání a udržování sleep- kde je aplikace této sloučeniny souvisí se schopností aftereffect dne. Pacienti, u kterých denní ospalost, by se měli zdržet vysoké koncentraci pozornosti (řízení) snížit dávku léku, nahradit nebo zrušit. Mimochodem nežádoucí reakce jsou amnézie, halucinace, poruchy koordinace a na podzim.

Hypnotika by měl být používán s opatrností u pacientů s respiračním selháním. Starší lidé mají nějaké prášky na spaní může vyvolat úzkost, neklid, nebo zvýšenou závažnost deliria a demence. Ve vzácných případech, léky na spaní může způsobit složité typy poruch chování během spánku, jako je náměsíčnost nebo dokonce řídit auto snů. Použití vyšších než doporučených dávkách, a současné užívání alkoholu může zvýšit riziko takového porušování. Pozorována jen vzácně závažné alergické reakce.

Dlouhodobé užívání prášků na spaní se nedoporučuje vzhledem k vývoji náhlých privykaniya- přijímat přerušení může způsobit nespavost nebo úzkostných poruch, třes a nárazové útoky. Tyto účinky jsou nejvýraznější při použití benzodiazepinu (zvláště triazolamu) a alespoň - nebenzodiazepinová činidla. Případné potíže lze minimalizovat přiřazením minimální účinné dávky po co nejkratší dobu, s postupným vyřazováním léku.

další sedativa. Velké množství léků, které nemají ve svém svědectví nespavosti, často podávat normalizovat spánek.