Extrapyramidální a cerebelární poruchy

Extrapyramidové systém je reprezentován bazálních jader. Jsou umístěny v hlubokých částech předního mozku a spojen prostřednictvím eferentních vláken procházejících především v rostrální směru přes thalamus, kůry mozkové se. Vývoj většiny pohybových poruch spojených s narušenou funkcí extrapyramidový systém, v souvislosti se kterým se vztahují k termínu „extrapyramidové poruchy.“

Video: Extrapyramidový cesta (pokračování)

klasifikace

Extrapyramidové poruchy mohou být charakterizovány jako snížení nebo zpomalení volních pohybů (hypokinetické poruchy), a přítomnost nadbytečných libovolných nebo abnormálních mimovolních pohybů (hyperkinetické poruchy). Navzdory tomu, že cerebelární poruchy rovněž vést ke změnám v chůzi a charakteru hnutí, jejich klasifikace se posuzuje samostatně.

hypokinetické poruchy. Hypokinetické poruchy jsou zastoupeny zejména parkinsonismu.

hyperkinetické poruchy. Existuje celá řada hyperkinetické poruchy. Mohou být rozděleny do rytmické a non-rytmické.

Rytmické hyperkineza zastoupeny především primárních forem třes - pravidelné nebo střídavý kmitavý pohyb, je obecně pozorováno, v klidu (klidový třes), nebo při pokusu provést jakýkoliv pohyb (úmyslné tremor).

Nárazový hyperkineza může být buď pomalé (jako atetóza) a dlouhá (např., Dystonické) a rychle. Ty mohou být potlačeny (např., Klíšťata) a kalitelný (např hemibalismus, chorea, myoklonus). Pod pojmem „choreoatetóza“ se používá ve spojení atetóza a chorea. Jako příklad může sloužit jako chorea Huntingtonova choroba. Tiki pozorovány Tourette syndromu.

Chorea, atetóza a hemibalismus

Chorea se vyznačuje tím, spastické, náhlé, rychlé a non-kalitelný, mimovolních pohybů, převážně v distálních svalových skupin a pohybu obličeje muskulature- patologické korespondenci neznatelně s cílenými nebo cílených pohybů polovin, které může vést k nejasnosti mimovolní pohyby. Když atetóza pozorovány křečovitý, pomalý, svíjení, červovitý pohyb, se neustále mění polohu proximální končetiny vytváří dojem kontinuálního toku pohybů. Vyznačující se tím, hemibalismus obvykle jednostranný, křečovitý, rychlý, ostrý kalitelný střelba pohyb převážně v proximálním ramenu.

Chorea a atetóza obvykle spojeny dohromady (hreoatetoz). Chorea může být také pozorován u tyreotoxikózy, zahrnující paraneoplapicheskih syndromy, systémový lupus erythematodes s CNS a jiných autoimunitních onemocnění, jakož i použití léčivých látek (například, antipsychotika). Revmatická horečka může někdy vést k rozvoji Sydenham chorea. Jako izolovaným příznakem chorea se může více než 60 let, u pacientů, jako pravidlo, že se vyvíjí symetricky a není doprovázen demence.

Identifikace příčin ošetřené nebo pokud je to možné opravit. Závažnost chorea a Sydenham chorea v důsledku infarktu nucleus caudatus často klesá s časem. V Huntingtonovy choroby mohou být použity léky, které inhibují dopaminergní aktivitu, jako antipsychotika (např risperidonu) a prostředky dopaminu vyčerpání zásoby. Navzdory užívání drog, možnosti korekce chorea může být omezena.

Chorea těhotné ženy často vyvinou v průběhu těhotenství u žen, kteří měli revmatická horečka. Zpravidla se objeví chorea během prvního trimestru těhotenství a spontánně vymizí těsně před porodem nebo po něm. Léčba spočívá v sedaci při použití barbituratov- další sedativa může negativně ovlivnit vývoj plodu.

Hemibalismus vyvíjí v důsledku poškození (obvykle infarktem) v kontralaterální subtalamická jádra. Navzdory tomu, že hemibalismus způsobuje postižení, jako pravidlo, že spontánně vymizí během 6-8 týdnů. Léčba může být účinné pro použití neuroleptika.

Video: Poruchy mozečku aktivit