Role ultrazvuku v diagnostice chirurgických onemocnění a úrazů v ambulantní praxi

Důvodem může být:

• vysoké náklady na lůžkových dnů v nemocnicích, takže nemocnice, pokud to není nutné operovat pacienta, pokuste se co nejdříve napsat a přeložit pacienta do ambulantní léčby,
• neochota pacientů ke ztrátě příjmu kvůli tomu, že v nemocnici.

Proto je důležité je přístup založený na rychlém a informativní vyšetření pacienta, s cílem:

1. eliminovat závažné patologii, která ohrožuje život pacienta;
2. přesná diagnóza, vzhledem k úspěchu této léčby závisí.

Z celého spektra instrumentálních metod diagnostiky ultrazvuku zaujímá zvláštní postavení. Vzhledem k tomu, ultrazvuk má několik výhod ve srovnání s jinými metodami:

• zabezpečení (v některých případech, nízkofrekvenční snímače by měly být použity pro bezpečnost)
• rychlost a snadnost studia,
• Ve většině případů nevyžaduje školení,
• studie dostupnost
• příležitost k re-jednání navazující studie stejného pacienta během krátké doby,
• širokou škálu nemocí a diagnostické schopnosti všech orgánů a systémů.

Konkrétní příklady skupiny onemocnění.

příklad. Pyo-zánětlivá onemocnění měkkých tkání. Hnisavý proces prochází infiltrace stupně (kdy ještě lze léčit konzervativně, a infiltrace může rozpustit), a v případě, že není adekvátní léčba nebo dostatečně virulentní infekce může vyústit v absces. V kroku abscesu přirozeně vyžaduje otevření a odtok hnisavých centra. Se silným lokálním stavu a vysoké teploty diagnostiky „absces“ není pochyb. Nicméně, v některých případech, aby pochopili, že infiltrovat nebo absces, to není jednoduché. Například, když vidíme matný zrudnutí kůže, střední nebo malé bolesti, teploty nízké kvality, jsme větší tendenci k „infiltraci“ diagnózy. V tomto případě, tam jsou časy, kdy jsme předepsat léčbu, a další den příznaky zhorší a budete muset otevřít absces. Naopak, vidíme jasný překrvení, ostrou bolest, vysoká horečka, se 100% jistotou, že se jedná o absces, uděláme řez kůži - a ne hnisu! Při hnisání aterom u obézních lidí (charakteristické „černé skvrny“ na kůži nad nádoru nemůže být v důsledku příliš pokročilý vlákno, Navíc, vzhledem k infiltraci obrysy aterom nelze stanovit), bolest může být malé, může být nezávislá bolest nemusí být vůbec, a teplota může být normální nebo nízký stupeň. Živé měkkých tkání ultrazvuk, můžeme snadno diagnostikovat tuto patologii.

dalším příkladem. Hnisání epitelové kokcygeální. Podle mých osobních pozorování, asi 20% případů, kdy rychlý start odpovídající antibiotika a lokální antiseptika, můžete zastavit proces ve fázi infiltrace, který bude řešit během asi 10 dnů a nemají provádět pacientů chirurgickou léčbu vředu, která se nehojí nemocné. Máte-li provést ultrazvukové vyšetření měkkých tkání, uvidíme - je infiltrovat nebo absces, a může s jistotou zvolit taktiku a kontrolovat tato léčba strategii. E. jsme předepsat léky, provést opakované ultrazvuk v den nebo dva, když vidíme, že infiltrace se sníží nebo vůbec žádné známky destrukce, pak pokračovat v léčbě. A pokud tam jsou charakteristické příznaky formace hlízy (zvukově izolované oblasti s zesílení tvorby echo), znamená to, že léčba nefunguje a je třeba otevřít absces.

Zvážit ultrazvuk obrázek hnisající kostrč cystu u pacienta do 25 let (pacient zapnul 3-4th dne nemoci, teplota mírně vzrostla, bolest trápí pouze pohyby v kostrči určena infiltrovat asi 2 cm v průměru, je mírně bolestivé, s málo kůže hyperemie. V kroku stál tlusté nazelenalá hnis pod tlakem).

Hematom - může isklyuchitpodtverdit přítomnost hematomu, zejména hluboké modřiny, hematomy posuzovat velikost, léze hloubku zvolit správné množství zásahů, můžete určit etapu hematomu - k dispozici v tekuté krvi nebo hematom již v organizační fázi. Je třeba poznamenat, že v některých případech, a to i po několika týdnech hematomu může sestávat z kapalných a krevních sraženin.

Případová studie

Video: Veterinární Center "Alden-Vet" na ulici. Estonsko, 51

Žena, 61 let, si stěžoval na bolesti tahem na zadní plochu pravého bérce při chůzi, přítomnost těsnění a rány na holenní kosti. zvýšení teploty, není uvedeno. Historie: Před asi 3 týdny, byl zraněn (pohmožděná holeň), objevil otok, rozsáhlé podlitiny v oblasti zadní plochy pravého bérce. Se zpracuje při traumatu, přiřazen vstřebatelný mast obdržela fyzioterapie (UHF, asi 8 sezení). Bolest výrazně snížila, modřiny vyřešen, těsnění zůstává v zadní části nohy.

Na vyšetření,: Na zadní straně holenní kosti, na rozhraní CF3 H3 a má otok (pohmat, konzistence jako tekutý vzdělávání) o 6x5 cm, bezbolestné. Ve středu formace (oblast otok) oválný rána 3 x 3,5 cm, na něž se suchým nekrotické kůry, bez hnisu, fibrinózní plaku, bez vypouštění, bezbolestné, žádné zarudnutí okolí rány. Otoky dolních končetinách není, prohmatání lýtkových svalů bb, při pohybu a chůze malý nepříjemný bolest v otoku. Dosaženo ultrazvuk měkkých tkání holeň. Odhalení: anehogen-ing tvorbu zaoblený oválného tvaru s jasnými hladkými obrysy, avaskulární, se značným zesílením tvorby echo, rozměry formace 4,9 x 1,9 x 1,6 cm v pohybu struktury jednotky tvoří lineární echo-pozitivní strukturu .. Závěr USA: „Ehokartina hematom s organizací počáteční událostí.“ Vzhledem k tomu, že tvorba obraz ultrazvuk se v podstatě skládá z kapalné složky (struktura téměř úplně anehogennoe, echo-pozitivní signály, tj známky zjizvení, organizace hematomu - .. Izolované a menší a vyjádřil zesílení odražených signálů pro tvorbu - je indikací kapalné formulace) rozhodla nejmenovat fyzioterapii a pitevní hematom. Made řez ve středu rány - na začátku přiděleného lyžovaných krve. Nekrotické kůra vyříznuty a zjistil, že dutina je vyplněna modřin a krevních sraženin byly lyžovány s malým množstvím krve. Shluky zcela odstraněny - byly téměř volně v dutině hematomu, hojení dutina je vyprázdněna, stěry. Takže logicky, po 3 týdnech hematomu jsem měl organizovat se z větší části, a má vlastnosti, připomínající čerstvé a to by mohlo být zcela vypuštěny. A to nám pomohlo ultrazvuk. I kdybychom propíchnutý hematom, nic by se nestalo (Tam sraženin), a pokud ne pro nás, budeme přeřazen FTL (např elektroforéza Lydasum). Rehabilitace není schopen zcela nasaje tak velké hematom. A nakonec, pacient zůstane velký a bolestivý těsnění pro život nebo hematomu po nějaké době hnisat.

Video: VC "Alden-Vet" na ulici. Achmatovové, 16a

Dalším příkladem, naproti předchozí. V tomto případě měkkých tkání UZI zabránit zbytečné operaci. Žena, 32 let, si stěžoval na otok, zatvrdnutí a erytém v levém rameni, omezení pohybu na levé paži kvůli bolesti, horečky až do 37,8 t. Tyto jevy se objevily na druhý den po injekci AC-toxoidu. Při vyšetření (na 2. den po podání vakcíny): v levém rameni infiltraci nepravidelného tvaru přibližně 4 cm v průměru, ostře bolestivé na pohmat, zářivě hyperemické teploty kůže během příjmu 37,6 C. Celsia. Pacient je přiřazen: amoxiclav 1000 mg. Následujícího dne se pacient pozorován pokles bolesti hodnocena jiným lékařem doporučeno lokální obvaz s levomekol. Při pohledu z 3. infiltrace, bolestivost a zarudnutí snížila bolest během pohyby rukou snížil, ale teplota se udržuje 37,8 ° C. Chcete-li vyloučit absces a rozhodne o dalších taktiku provedena sonografie levé části ramen měkkých tkání. Ultrazvukové známky otoku (zvýšená odrazivost a podkožní tkáně) a infiltrace (malé hypo- echogenní oblastí v podkoží, bez jasných hranic, proti otoku). byly identifikovány Data pro ničení a hnis (příznaky formace kapalina). Léčba Doporučuje se pokračovat (dioxidine místně ve formě vlhkých obvazů a Amoksiklav uvnitř). Další den, teplota byla normalizována, infiltrace byla snížena na 2,5 cm v průměru, bezbolestné pohmat, hyperemie povolené. Po 2 dnech, zánět je téměř vyřešen.

Video: Přednáška "MRI diagnostiku a diferenciální diagnostiku různých forem endometriózy"

Když měkkých tkání zranění ultrazvuk umožňuje vyloučit (nebo potvrzení), prasknutí svalů.

Ultrazvuk pomáhá objasnit diagnózu onemocnění kloubů a periartikulární tkání. S pomocí ultrazvuku, lze diagnostikovat onemocnění periartikulární tkání (podsuhozhilnye bursitidy, Entézopatie, periartikulární cysty), jakož i možné identifikovat nebo eliminovat synovitida. Tyto informace nám dává rentgeny nejsou. Existují případy, kdy spojovací rentgenové snímky nejsou žádné změny, data vizuálně a palpací pro společné výpotku není přítomen, a zobrazuje ultrazvuk kloubu výpotek nebo jevy vyjádřeno proliferace synoviální membrány s malým exsudátem.

Obliterující onemocnění tepen dolních končetin

Včasné „cítit“ nemoc „v rozporu s“ řadou faktorů.

1. faktor

V případě, že tepna stenóza hemodynamicky nevýznamný, t. E. méně než 50-60%, průtok krve nemohou být rozděleny, a ischemie příznaky nemusí objevit po dlouhou dobu.

2. faktor

Symptomy dolní končetiny oběhová nedostatečnost nezačala po etapách se vyskytují v průběhu cvičení - při chůzi. Je-li pacient přesunut hlavně autem a jít pěšky, může dlouho nevěděl o této nemoci. Proto, když vidíme, rizikové faktory pacienta, a sice, hypercholesterolemie, obezita, kouření, diabetes, pak se nějakým jistotou můžeme předpokládat přítomnost určitých fázích aterosklerózy dolních končetin tepen. Dokonce i v případě neexistence stížností z dolních končetin, měli bychom nabídnout screening, a to ultrazvukové vyšetření tepen dolních končetin. Po detekci mírné zúžení tepen dolních končetin nemůže „usadit se“ a nechat pacienta bez léčby a pozorování, jak aterosklerotické plaky mohou ulcerovat, mohou tvořit embolii a vést k trombózy a embolie a kritická ischemie končetin, a dokonce i gangréna. V tomto případě se lidé s diabetem se doporučuje nominovat Doppler ultrazvuk tepen dolních končetin 1 jednou za rok.

Nemoc (syndrom) Raynaud

Diagnóza onemocnění je založena na charakteristických příznacích. Ultrazvuk tepen horních končetin s funkčními testy mohou pomoci diagnostikovat toto onemocnění. Například, teplota vzorku. Před ultrazvuku kartáč ruce pacienta v lékařské rukavice sestupuje do ledové vody o teplotě asi 0 ° C po dobu 3 minut. Snížení teploty je doprovázen vazokonstrikcí, která se projevuje rychlost poklesu lineární proudění v distální vřetenní a loketní tepny přidržovací proud třífázový. Obnova indexů toku krve po vystavení chladu obvykle nastává během 30 sekund. Při testu za studena Raynaudova choroba způsobuje výrazné snížení rychlosti toku krve v cévách, což není obnoven do 30 sekund po ukončení vystavení chladu.

akutní mastitidy

Učinit rozhodnutí - k provozu nebo léčit konzervativně, je nezbytné odstranit destruktivní změny v prsní žláze. Budeme-li nás vidí hypo- echogenní oblastí bez známek degradace tkáně žláz a hromadění tekutiny (hnis), lze léčit konzervativně a přiřadit ovládání pomocí ultrazvuku 1-2 dny, v závislosti na situaci.

Ultrazvuk také pomáhá při výběru léčby, kdy pronikne jizvy (zranění).

akutní tromboflebitida

Sonografie lze vidět blízkou hranici trombózy, krevní sraženinu v přírodě a učinit rozhodnutí - být hospitalizován nebo léčen ambulantně.

Pro isklyucheniyapodtverzhdeniya trombóza hlubokých žil dolních končetin otoky a končetiny trauma. Často způsobují otoky pod kolenním kloubu může být Baker cysta podkolenní oblast, která komprimuje popliteal žílu, což způsobuje narušení žilního návratu a dolní část nohy a otoky nohou.