Poškození nehtů: odstranění, léčba

anatomie

nehtová ploténka. Tento derivát tkáně, která vzniká ze tří oblastí nehtového lůžka. Plně roste na délku pro 70-160 dní.

Video: Léčba zarostlý nehet na několika prstech

nehtového lůžka. Skládá se ze tří částí: zadní kryt, germinální matrix (také známý jako ventrální spodní) a sterilní matrice (také známý jako ventrální nehtového lůžka). Proximální konec nehtové ploténky vzniká mezi zadní straně povlaku a nehtového lůžka matrice germenativnym mající U-tvar.

Hřebík fold (eponihialnaya fold). Proximální část nehtové ploténky je umístěn pod nehty hřídele. Kůže na zadní straně záhybu nehtů - to kutikuly (je umístěna v horní části zadního krytu z nehtového lůžka). Tenká deska rozkládající se od zadní části do nehtu hřídeli nehtové ploténky, nazvaný pokožku. Lunula - zakřivená neprůhledná pás na nehty kůžičky distálně spojovací germenativnogo a sterilní matrice.

hyponychium. Toto hromadění keratinu mezi distální části nehtové ploténky a nehtového lůžka. Robustní fúze je odolná vůči infekci.

cévní zásobení. Zadní větev konec trifurcation prst tepna.

funkce

• Prop měkkých tkání prstu (hyponychium)
• Používá se jako nástroj (škrábání, škubání, škrábání, uchopení a zvedání, atd).

Poškození nehtového lůžka

• Obvykle dochází v důsledku silného nárazu, což vede ke kompresi a poškození (měkkých tkání) mezi nehtového lůžka (tuhý) nehtové falangy a nehtové ploténky.
• Je třeba provést rentgenové snímky při čelních a bočních výstupků.

subunguální hematom

Nehtového lůžka je dobře prokrvené. Kryté trauma hřebík způsobuje krvácení pod nehtové ploténky s napjaté tvorbu hematomu, s charakteristickým pulzování.

Léčba subunguální hematom

Uzavřená poškození (obvykle, hematom, méně než 25% viditelného nehtového lůžka) může být evakuován na perforační nehtu žhavicí jehly nebo sešít. V případě podezření z nehtového lůžka mezery potřebné revize.

Ruptura nehtového lůžka

Snad nejjednodušší forma, hvězdicovité (v důsledku traumatu výbušné typu) nebo rozdrcení (způsobující roztříštění nehtového lůžka). Hřebík deska může být posunuta od nehtového hřídele.

Odmítnutí revize v akutní fázi po traumatu, když tato zranění vedou k rozvoji pozdních komplikací, jako je deformita nehtové ploténky nebo jeho oddělení od nehtového lůžka.

Video: zarůstání nehtů. Jak odstranit bolest zarostlý nehet doma

Léčba zlomenin nehtového lůžka

• Prstencová blokáda pomocí lokální anestetika
• Odloupnuta nehtové ploténky (zachování pro použití jako pneumatiky)
• Tip: použít malý výtah pro slizniční nebo anatomických tupými nůžky, aby se jim mezi nehtové ploténky a nehtového lůžka, a tenkou cévní svorka odlepit nehtové lůžko.
• Umýt sterilní matrice.
• Opatrně obnovit sterilní matice (vstřebatelné nitě 6 / 0-7 / 0) pomocí lupy.
• Defekt sterilní matrice může být nahrazena rozdělené kožního štěpu nebo štěpu rozdělit nehtového lůžka (přilehlé k poškozené palcem nebo první prst).
• Když se užívá z nehtového lůžka pod nehty záhyby, by mělo být správné a Hem (je-li to možné) nebo zafixovat pomocí pneumatiku.
• Použijte nehtovou ploténku do nehtových valů dlah.
• U malých dětí, reattached nehtová ploténka může zakořenit a začnou růst.
• Je-li hřebík deska ke ztrátě nebo příliš poškozen, můžete použít silikonovou desku nebo fólii z balicích stehů pro dlahování nehtů záhyby.

Ruptury nehtového lůžka se zlomenou nehtové falangy

Téměř 50% poškození nehtového lůžka v kombinaci s přerušovanou nehty falangy. Pro otevřenou zlomeninou nehtového lůžka dělá open.

Video: Nail Léčba + DRAWING / prozradí. Nehty Posílení laminovací systém LCN zvýšení gel

Léčba zlomenin nehtového lůžka se zlomenou nehtové falangy

Principy léčby rozbije nehtového lůžka. Kromě toho:

• Intraoperační intravenózní podávání antibiotik a ústní po operaci.
• Nadměrné mytí před redukcí zlomeniny.
• Zlomeniny bez posunutí mohou být léčeny konzervativně po promytí a obnovení nehtového lůžka. Jsou dlahy měkké tkáně.
• Při zlomeniny posunutí slouží k upevnění tenké (0,8-1 mm) jehly, s výjimkou několika malých fragmetnov fixace pak lepší shinirovat úlomky kostí měkkých tkání bez jehel.
• Tip: strávit 2-3 mm K-drát po hyponychium dosáhnout přesného umístění tom v nehtové falangy.
• Zkontrolujte pozici paprsků na rentgenových snímků v bočním pohledu - je snadné přehlédnout, a ne dostat do nehtu falanga!
• Zlomenina Seymour - epiphysiolysis hřebík kost s posunem distální části směrem dozadu ve spojení s protržení nehtového lůžka. Hřebík také posunula z eponihialnoy záhybů (viz kap. 5).

Porušení růstu nehtů po zranění

Do 21 dnů po poranění nehtu přestane růst na délku, a proximálně od místa poranění objeví jeho zhoustnutí. To vede k vyboulení nehtu, protože i nadále roste. Poté, růst nehtů zrychlující se oproti normálu během 50 dnů, a pak se zpomaluje na 30 dní a teprve poté, že růst se stává normální. komplexní rekonstrukce hřebík

Hřeb rekonstrukční komplex je obtížné a často nedokonalá, a to iv těch zkušených rukou. Níže jsou uvedeny možnosti rekonstrukce. Problémy se často překrývají, a k volbě léčby by mělo být individuální.

Oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka

• Zjizvení být součástí nehtového lůžka vzhledem k nedostatku fúze s nehtové ploténky.
• Keratin se hromadí pod nehtem, a to může být zaměněn za houbové infekce.
• léčba:
• Vystřižení jizvu.
• Pokud je to možné, vezměte v.
• Vyměnit vadnou dělené nehtového lůžka štěpu, obvykle převzaty z prvního patě.

Štěpení nehtu

Video: zarůstání nehtů na nohou domácí léčby B: 2

• Důvod, proč jsou jizvy v komplexním zadním krytu / germenativny matrice / sterilní matrice.
• léčba:
• Excizi jizvy a obnovení sterilní matrice.
• Spotřební část germenativnogo matrix a nahradit polnosloynym obtížný germenativnogo štěpu matice s 2. patě s přiměřenou, ale ne perfektní výsledek.
• Vyjmutí germenativnogo matrici v závažných případech.

Nehty spicule (spike)

• Obvykle komplex zbytek germenativnogo matrice po distální amputace.
• léčba:
• Zvedněte klapky kutikulu
• Spicule vyříznut a zbytek germenativnogo matice.

Kryuchkovilny hřebík (Vila deformace papouška zobák)

• Výsledky z prstu sešitím pod napětím s distální ablací nebo v případě ztráty podpory kosti pro nehtového lůžka.
• léčba:
• Vystřižení jizvu na špičce prstu
• Zvýšit nehtového lůžka
• Nahradit kostní defekt kostního štěpu (mohou zmizet)
• Vyměnit vadnou měkkých tkání místní pohyblivou klapku
• Mikrochirurgické transplantaci špičky (tvrdé rozhodnutí) o

nedostatek

• Vrozený nebo posttraumatická.
• léčba:
• Vystřižení kůže nebo jizvy ve tvaru hřebíku a nahradit Wolfe je štěp
• Mikrochirurgické transplantaci nehtového lůžka.