Trombózy a embolie, mezenterické cévy

Okluze mezenterických cév je poměrně vzácný. Vyskytuje se v 1% pitev o 2,8%. Nicméně, v posledních letech došlo k výraznému nárůstu počtu těchto komplikací jako obecný nárůst tromboembolické komplikace jiných cévních oblastí. Pokud budete mít pre-válečné zprávy, oni jsou obvykle se jednalo o malý počet případů trombózy mezenterických cév.

Stejně jako v jiných cévních oblastech hlavní příčina trombózy, mezenterické cévy je ateroskleróza. Podle údajů z 51 pacientů s okluze mezenterických cév byly pozorovány u 40 vyjádřil aterosklerotických cévních změn. Při vývoji mezenterické vaskulární trombóza jsou důležité nejen změny ve stěnách tepen, ale také funkční poruchy, vasospasmus a zvýšený krevní trombogenní vlastnosti. Úloha vazospazmů ve vývoji trombóza mesenterických tepen potvrzena experimentálním pozorováním. Způsobující krysy během 3-4 měsíců po malých splanchnic stimulační elektrody, které vedly k křeč cév, autor zaznamenal tvorbě krevních sraženin v nich. Zdůrazňuje úlohu funkční faktoru a klinických pozorování. Proto v některých případech zaznamenal výskyt aterosklerózy u pacientů s trombózou prekurzorů ve formě útoků z bolestmi břicha připomínajícími „preinfarction“ stav u pacientů s anginou pectoris.

Zájmu v této souvislosti pozorování Leymarios, který připojen větší výskyt tvorby trombu lepší mezenterické arterie s funkčním faktorem. Struktura nadřazené mezenterické arterie se tvoří zejména v tom, že v místě vypouštění z břišní aorty v cévní stěně více než 2 cm, má dvě svalové vrstvy - podélný a kruhový. V důsledku toho, tato situace může nastat po delší restrikční lepší mezenterické tepny a způsobuje větší výskyt jeho porážce. 96 případů mezenterických vaskulární léze byly nalezeny v 40 trombóze mesenterica superior tepny a 46 - je embolie. Trombóza nebo embolie je obvykle špatná cirkulace v odpovídající části tenkého nebo tlustého střeva. V návaznosti na to je nekróza s těžkým zánětem. V tomto ohledu, břišní dutina je často zjištěno, vláknité hemoragický nebo hemorrhagic-hnisavý výpotek, se objeví na povrchu střeva fibrinu překrytí. Vzhledem k zapojení střevní krvácení se může vyvinout v procesu cév. Častější lokalizace trombózy nebo embolie v nadřazené mezenterické tepny se léze v tenkém střevě způsobuje kvůli anatomické absence funkce tepen specifických prvků pro tento proces.

Video: Důsledky trombózy

Diagnóza trombózy nebo embolie, mezenterických cév je velmi obtížné. Jejich projev trombóza může být podobná žádné akutní břišní katastrofu, však stále nízké procento správné diagnózy patologického procesu. Životnost byla diagnostikována u 37% případů. Z 96 pacientů, správné diagnózy trombózy nebo embolie mezenterických cév byla stanovena na 52. Nicméně, nejčastěji diagnostikovanou v pozdějších stádiích onemocnění, často když přistoupí známky zánětu pobřišnice. Který do značné míry umožňuje velmi špatnou prognózu nemocných s trombózou a embolie mezenterických cév, a to i při chirurgickém zákroku.

Nástup je obvykle náhlý, s příchodem silných bolestí břicha. V některých případech, zejména u pacientů s těžkým aterosklerotických změn, k rozvoji akutních příznaků jsou sledovány krátkodobé, neurčitý charakter bolesti břicha. Nicméně, pacienti často málo pozornosti je upevněn na těchto bolestí, přítomnost historie je možné jen aby zjistil, pečlivou výslechu. Bolest v akutní fázi nemoci jsou velmi intenzivní a ve většině případů ostříhané opakované injekce léků. Ze své povahy, které se podobají bolest perforačních žaludeční vřed - pacienti jsou roztrhané, nemohou najít pohodlnou pozici. Nicméně, charakteristickým rysem bolesti spojené s trombózou nebo embolií, mezenterických cév je jejich nedefinovaný umístění a dokonce možnost vychýlení. Žaludek trombózy nebo embolie obvykle mezenterické cévy v akutní fázi mírné, non-nafouknuté, měkkost uvedeno v omezené oblasti. V některých případech, akutní bolesti břicha doprovázen rozvojem zhroucení s příchodem charakteristiky světle šedá tvář, studený pot barvu, tachykardii, prudký pokles krevního tlaku. Z celkového počtu 11 pacientů pozorovány podobné komplikace nastala v 5. V akutní fázi často vzniká zvracení, a docela rychle stává kávové sedliny. To je považováno za nejběžnější příznaky tohoto onemocnění vzhledu nadýmání, břišní stěny napětí prudce bolestivé pohmat.

Video: Otevřená operace na střevech bez připomínek

Když je uzávěr mezenterických cév pozorován průjem a zácpa. Často v případě průjmu, stolice se smísí s krví, a to jak kasuistika pozorováno masivní střevní krvácení. Ve většině případů trombózy nebo embolie, mezenterické cévy zácpa dochází v důsledku střevní paréza. V tomto případě auskultace zvuky chybí střev. S rozvojem střevní sněť zdají označené příznaky dráždění pobřišnice, horečka, označený leukocytóza. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění je často doprovázeno krvácivých jevy. Panel, v mnoha případech, kdy vnější projevy nekrózy, hlavně kvůli střevní paréza, nebyl nalezen do břišní dutiny obsahu hemoragické. hromaděním krve ve střevních smyčkách může způsobit testovidnoy nádory hmatatelné obvykle mezi pupkem a pubis. Tato vlastnost - palpace tvorby nádoru v břišní dutině, který může mít různé tvary a velikosti, v přítomnosti akutních příhod - násobek usnadňuje diagnózu trombózy. V případě, že lékař embolie snazší úkol v tom smyslu, že tento proces obvykle dochází v přítomnosti intrakardiální trombózy nebo trombózy aorty. V případě, že popsaný model onemocnění vyvine u pacientů s infarktem myokardu nebo u pacientů se srdečním onemocněním, diagnóza embolie mezenterických cév se stává mnohem spolehlivější. Pomáhá při diagnostice těchto podmínek a historie embolie v různých cévních oblastech. Je však třeba znovu zdůraznit, že specifické příznaky trombózy nebo embolie mezenterických cév ne