Srdce defibrilace

Dojde-li k fibrilaci a nekoordinované křečovitý (v tomto pořadí, a neefektivní) snížení jednotlivých svalových vláken komor a vyhození zastavení krve. Tak může dojít k srdeční zástava na pozadí ischemické choroby srdeční, včetně infarktu myokardu.
U lidí, jejichž průměrný věk náhlou srdeční zástavou se často vyskytuje v kontextu zneužívání alkoholu. Acetaldehyd v důsledku přirozené přeměny alkoholu v těle, provádí tak dlouho, aby toxické poškození srdeční tkáně.
V důsledku vzniku fibrilace komor, což vede k rychlé srdeční zástavě. Výsledkem je okamžité smrti, což u většiny pacientů nepředchází jakékoli stížnosti. Podle popisu přítomných, „sat-SAT, a najednou upal- dotkl - a že je mrtvý.“ Samozřejmě, že mezi alkoholiky úmrtnost vyšší - ve svém okolí jen zřídka je osoba s dovednostmi resuscitaci. Od nástupu ventrikulární fibrilace nebo asystolie před nástupem nevratným změnám v mozkových buněk obvykle trvá 3 minuty.
V komorové fibrilace primární, kardioverze rychlá aplikace pozitivní efekt v 70-80% případů. To spočívá v tom, že fibrilace komor zastaví a začíná v srdci nového rytmu.
U některých pacientů, po obnovení normálního srdečního rytmu může vyvinout opakuje komorovou fibrilaci v důsledku infarktu elektrické nestability v důsledku akutní koronární nedostatečnosti a sekundárních metabolických poruch. V tomto případě se vyžaduje okamžité opětovné defibrilaci, a k obnovení stability srdeční frekvence je nezbytné normalizace acidobazické rovnováhy a eliminace metabolické acidózy.
Dále resuscitace algoritmus závisí na rytmu, které předcházelo srdeční selhání, takže diagnóza je velmi důležitá.
Pokud fibrilace komor nebo komorové tachykardie vyžaduje použití defibrilátoru v trojím provedení. Důsledně aplikuje elektrické výboje 200, 300 a 360 joulů. Je-li žádné změny EKG, čas na kontrole pulsu není zbytečný, a přítomnost pulsace velkých arterií je kontrolováno, zda pacient pokusil přesunout nebo jsou jednoznačně pozitivní údaje EKG. V případě, že první tři elektrický výboj nepřináší požadovaný efekt, CPR se pokračuje po dobu 1 minuty, aby se zajistila průchodnosti horních cest dýchacích a poskytují žilního přístupu. Pak v / injekcí 1 mg epinefrinu. Je třeba vzít v úvahu možnost, ventrikulární fibrilace pacienta kvůli podchlazení nebo intoxikace. EKG by měla být posouzena každých 10 CPR cyklů. Tento druh komorové fibrilace je perzistentní fibrilace síní, je indikací pro použití tří dalších elektrických výbojů na každé 360 J.

Video: LJmasterok1418 063 Masterok vystavuje Run srdeční defibrilátor

} {Modul direkt4

Je třeba mít na paměti, že srdeční defibrilátor přednost před jakoukoli jinou resuscitaci. Použití antiarytmik 9-12 zobrazeny po aplikaci electrodischarges a epinefrinu roztoku byl dávkován každé 2-3 minut od začátku resuscitace.
Při elektrické aktivity nebo asystolii srdce v nepřítomnosti impulsů standardním algoritmem kardiopulmonální resuscitace, ve spojení s defibrilace není efektivní. Asystolie je kompletní absence elektrické aktivity srdce a má špatnou prognózu. Když elektrické aktivity srdce s nepřítomnosti impulzu (nazývaný také elektromechanické disociace), EKG je určena normálního rytmu, ale srdce není ani na centrální tepny. Jestliže asystole pacienta, terapeutické možnosti jsou značně omezené. To je nezbytné, protože sada běžná manipulace lze provádět za účelem zajištění průchodnosti horních cest dýchacích a větrání, stejně jako nastavit přístup I / O. Je-li CPR podává každé 3 minuty, epinefrin a atropin (ZMG) je jednou vstupu. Nejčastěji pozitivní výsledek resuscitaci je možné dosáhnout, pokud je příčinou srdečního selhání je akutní hypovolémie (pokles objemu krve). Je třeba připomenout, že v případě, že EKG se objeví sebemenší změny, které umožňují podezření na fibrilaci komor, lékařské taktiky ohledně kardiopulmonální resuscitace okamžitě změnil.
Pacienti s asystolie nebo hrachu se nejasných příčin mají, jak již bylo zmíněno, je prognóza je špatná, a to dává smysl, aby přestal resuscitaci po 10 až 15 minutách (rozhodnutí o ukončení resuscitace, obvykle trvá nejzkušenější lékařský tým), a mělo by pokračovat během resuscitace komorové fibrilace, zatímco ve skutečnosti jakékoliv srdeční frekvence se zaznamenávají na elektrokardiogramu. Pravděpodobnost úspěšného výsledku na zástavu srdce v důsledku fibrilace komor po 12 padá defibrilátoru aplikací.
Vzhledem k tomu, komorová fibrilace srdeční rytmus málokdy vrátí k normálu bez jakéhokoli vlivu zvenčí, to vyžaduje použití speciálního zařízení - elektrický defibrilátor. Bezprostředně před použitím zařízení, obě elektrody by měla být pokryta speciální vrstvou elektricky vodivé pasty. Jedna z elektrod pevně přitlačena hrudníku pacienta v srdečním hrotu a druhou pod pravou klíční kostí. Elektrický výboj energie může být vypočítána z tělesné hmotnosti pacienta. Pokud tomu tak není vyšší než 50 kg, pak vypouštění musí být 5 J / kg tělesné hmotnosti a je-li větší, možnost využití maximální energie výboje. Generování defibrilace by neměly být v kontaktu s dobou vybíjení těla pacienta.
Pokud srdeční defibrilaci nepřinesla očekávané výsledky, je nutné pokračovat v umělé plicní ventilace a použít defibrilátor znovu, zvýšení výkonu elektrického výboje. V některých případech je příčinou neúspěšných pokusech o defibrilaci srdce může být metabolická acidóza, což eliminuje podáváním roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Kromě toho, že je vhodné pro vstup lidokain jako antiarytmika. Léky se dostanou do krevního oběhu v průběhu resuscitace u komprese hrudníku, srdeční výdej, a proto není vyšší než 1 litr na minutu- důsledku toho, farmakologický účinek není okamžitě.
Pokud dojde k následným defibrilátor výboje jsou neúčinné, je nutné změnit povahu ventrikulární fibrilace, tj převést z melkovolnovoy krupnovolnovuyu injekcí 3 ml roztoku epinefrinu (1: 10,000) .. ,, a opakované defibrilace.