Botulismus symptomy, příčiny, léčba, symptomy

Existuje šest typů toxinu (A-F), ale pouze tři z nich (A, B, E) způsobují onemocnění u lidí.

Bolest v krku, únava, závratě, rozmazané vidění.

Nevolnost, zvracení, zácpa.

Rychle progresivní svalová slabost, obvykle počínaje extraokulární a / nebo svalů krku a symetricky klesat v závažných případech vést k ochrnutí horních a dolních končetin a respirační selhání.

Tam může být paresthesia, ale nikdy citlivost porušení.

Dysfunkce parasympatického nervového systému se projevuje sucha hlenu, parézou střeva, rozšíření zornic a absence fotoreakce Na pozadí vědomí. Pupilární reflex pomůže odlišit botulismu z jiných neuromuskulární zabolevaniyami-, ale ve většině případů se reakce žáků zachována.

Hojení botulismus při klinické projevy jsou podobné, s výjimkou nepřítomnosti gastrointestinálních poruch.

Botulismus - toksikoinfektsionnoe vážné onemocnění způsobené toxin Clostridium botulinum. Botulismus může dojít, aniž by infekce, pokud toxin dostal do gastrointestinálního traktu. Příznaky - symetrická lebeční nervové obrně, následovaný symetrickým zhoršující se slabost a ochablé bez smyslové deprivace. Diagnóza je stanovena klinicky a laboratorní identifikace toxinu. Patogenní léčba antitoxinu.

C. botulinum produkuje sedm antigenně odlišné typy neurotoxiny, které ovlivňují produkci acetylcholinu v periferních nervových zakončeních. Čtyři z těchto toxinů vliv na člověka. Typy A a B - vysoce jedovaté proteiny rezistentní na zpracování enzymem. Přibližně 50% ohnisek ve Spojených státech, způsobené potravou, způsobené toxin typu A, atd jsou typy B a E typ toxin A se vyskytuje hlavně v západní části řeky Mississippi, typ B - ve východních státech, a E-type - na Aljašce a okolí velká jezera (typ E je často spojena s požití rybích výrobků). toxin typu A se používá terapeuticky ke snížení redundance svalů aktivnosti- botulotoxin může být použit jako biologická zbraň.

Botulismus je rozdělen do tří forem:

• Food.
• Rány.
• Infant.

Video: Pozor nebezpečí! botulismus

Je-li foodborne botulismus neurotoxin vstřebává, který se nachází v C. botulinum kontaminovat potraviny. Botulotoxin je produkován C. botulinum v infikované tkáni na rány botulismu a v tlustém střevě při dětského botulismu.

C. botulinum výtrusy jsou vysoce odolné vůči vysoké teplotě a může tolerovat varu po dobu několika hodin. Nicméně, vroucí při vysoké teplotě 120 ° C po dobu 30 minut (autoklávování) zabíjí spory. Toxiny na druhé straně, jsou rychle zničeny při vysoké teplotě, a vaření při teplotě 80 ° C po dobu 30 min ochranu proti botulismu. Produkce toxinů může nastat při teplotách tak nízkých jako je 3 ° C (tj. E., v chladničce) a nevyžaduje povinné anaerobní podmínky.

Příčiny botulismu

Botulismus nastane v důsledku expozice exotoxin Clostridium botulinum. Existují tři verze botulismu: vztahující se k příjmu potravy, který vznikl v důsledku proniknutí do rány s podkožním podáváním léků, pusinka. Poslední dvě možnosti jsou vzácné a nejsou zde diskutovány. Nejčastější formou botulismu, ve které exotoxin vstupuje do těla spolu s jídlem, a to zejména při použití konzervovaných výrobků. Typicky botulismu příznaky dojít během 18 hodin po přijetí exotoxin v lidském těle.

Zdroje infekce. Konzervy Pet, zejména produkty s nízkou kyselostí, jsou nejčastějšími zdroji, ale připravit prefabrikované výrobky byly příčinou nemoci, pouze 10% z ohnisek. Mezi ohnisek způsobených mořské plody, typ E je asi 50% - typu A a B způsobí, že zbývající případy. V posledních letech, výrobky, které nejsou vystaveny k ochraně (například na fólie pečené brambory, nasekané česneku v oleji, hamburger) způsobil vypuknutí spojené s stravovacího systému.

C. botulinum výtrusy jsou převládající v životním prostředí, a v mnoha případech může být způsobena požitím nebo inhalací prachu nebo absorpcí přes očí nebo poranění kůže.

Podávání léků s nesterilizovaných jehly může způsobit rány botulismus. Nejnebezpečnější je zavedení kontaminovaný heroin do svalu nebo podkožně.

Botulotoxin: příznaky, symptomy

• Bolest v krku, únava, závratě, rozmazané vidění.
• Nevolnost, zvracení, zácpa.
• Rychle progresivní svalová slabost, obvykle počínaje extraokulární a / nebo svalů krku a symetricky klesat v závažných případech vést k ochrnutí horních a dolních končetin a respirační selhání.
• Tam může být paresthesia, ale nikdy citlivost porušení.
• Dysfunkce parasympatického nervového systému se projevuje sucha hlenu, parézou střeva, rozšíření zornic a absence fotoreakce Na pozadí vědomí. Pupilární reflex pomůže odlišit botulismu z jiných neuromuskulární zabolevaniyami-, ale ve většině případů se reakce žáků zachována.
• Hojení botulismus při klinické projevy jsou podobné, s výjimkou nepřítomnosti gastrointestinálních poruch.

Prvními příznaky jsou slabost, bolesti hlavy, gastrointestinální poruchy. normální tělesná teplota.

S převahou poruch bulbárních (pharyngo leskem-plegicheskaya choroba) se pozoruje prudký vysychání sliznic (v důsledku snížení sekrece slin, slzy, hlenu), proto vývoj faryngitida, glositida. Jeví požití poruchou příznaky - bolest a obtíže při polykání, pak pocit „boule“ v hrdle. Rozvinuté dysfagie a aphagia, dysarthria stává neuspořádané řeč.

Dojde-li k respirační forma botulismu bez závažné potíže s dýcháním dušnost, snížení kapacity plic v důsledku parézy bránice. Astma může být nahrazena hlubokým nádechem.

oční příznaky dominují klinický obraz nemoci, vyskytující se v oftalmoplegicheskoy formě. Pacienti si stěžují na „mlha“, „net“, „blikající mouchy“ před očima. Vzhledem k ochrnutí ubytování se prudce snížila u zrakové ostrosti. Slavní dvojité objekty, a to zejména při pohledu z boku. Ve výjimečných případech, možné porušení barevného vidění a světloplachost (pacienti vidět věci v žluté a černé a bílé).

Jeden z prvních a nejvíce dlouhé přetrvávání příznaků je vyjádřena mydriázu. Anizokorií může dojít. Často vyvinou horní ptóza víček. Za prvé extraokulárních svalů obvykle vliv na vnější linii, což vede k konvergující šilhání. Někdy je nystagmus, obvykle svislá. S porážkou oculomotor nervu (objevují se závažným onemocněním) vyvíjí oftalmoplegiya- oči úplně zavřená víčka.

Když bulbární formě botulismu jsou možné komplikace rohovky v důsledku výrazného suchého oka v důsledku porušení sekrece slzných žláz.

Zvané botulismus potraviny. Choroba obvykle začíná akutně po 18-36 hodin po příjmu toxinů z potravy. Nevolnost, zvracení, bolest v břiše a průjem, často předchází výskytu neurologických příznaků. Neurologické projevy obvykle bilaterální a symetrické, počínaje hlavových nervů a jsou doprovázeny rostoucí slabost nebo ochrnutí. Nejsou žádné smyslové poruchy, a vědomí obvykle zůstává jasná.

Obyčejné počáteční příznaky a příznaky zahrnují sucho v ústech, rozmazané vidění nebo diplopie, ptóza, nezřetelná řeč a obtíže při polykání. Papilární pupilární reflex na světlo je snížena nebo zcela ztracena. Dysfagie může vést k aspirační pneumonii. Respirační svaly a svaly končetin a tělo postupně oslabují dolů. Horečka je nepřítomné, vyvíjí bradykardie, dokud je infekce. Zácpa začíná po nástupu neurologické zhoršení plánu.

botulismu způsobeného kontaminací rány. Neurologické symptomy jako v zažívacím botulismus, ale nejsou tam žádné známky gastrointestinální změny, nebo důkaz, že příčinou je jídlo. Historie trauma nebo hluboké rány vpichu v předchozích 2 týdnů naznačuje diagnózu. Je nezbytné, aby provedly důkladnou kontrolu, zda nejsou poškozené a kožní abscesy způsobené samopodání omamných.

Posouzení závažnosti botulismu

Slabost v končetinách a respiračním selháním naznačují závažné onemocnění. Prognóza pro pacienty starší než 20 let a ti, kteří jsou zasažen toxin typu A, pokud existují důkazy o nepříznivých dat.

Diagnóza botulismu

• Test pro tento toxin.
• Někdy elektromyografie.

Botulismus zaměnitelným Guillain - Barrého syndromu, dětské obrny, myasthenia gravis, když paralýza klíšťová encefalitida a otrava způsobené kurare, nebo belladonna alkaloidy. elektromyografie často ukazuje typický pokročilé reakci na rychlé opakované stimulaci.

Když nazývané typ botulismus poruchy jídla neuromuskulární a požití pravděpodobným zdrojem jsou důležité diagnostické funkce. Současný výskyt alespoň u 2 pacientů, kteří jedli stejnou stravu zjednodušuje diagnózu.

Vzorky toxin provádět pouze určité laboratoře, které mohou být obsaženy ve struktuře místních zdravotnických orgánů.

dětského botulismu

Dětské výsledky Botulotoxin z potravy spor příjem C. botulinum kolonizovat je ve výrobě tlustého střeva a toxinu in vivo.

Kojenecký botulismus dochází nejčastěji u dětí <6 мес. Самому маленькому зарегистрированному пациенту было 2 нед, а самому старшему - 12 мес. Большинство случаев являются идиопатическими, хотя некоторые были соотнесены с приемом в пищу меда, который может содержать споры С. botulinum, таким образом, младенцы <12 мес не должны получать мед в качестве пищи.

Příznaky a znaky

Zácpa je přítomen na počátku v 90% případů a je doprovázena neuromuskulární paralýzu počínaje hlavových nervů a pokračující k obvodové a dýchacího svalstva. Hlavových nervů obvykle zahrnuje ptóza, ochrnutí očních svalů, pláč slabý, chudý sání, snížená dávivý reflex, sucho v ústech, slabý svalový tonus (pružnost kojenecké syndrom) a bez výrazu obličeje. Závažnost se liší od mírné letargie a pomalé sání na těžké hypotenze a respirační nedostatečnosti.

léčba

• Protivobotulinichesky lidského imunoglobulinu.

Kojenci jsou hospitalizováni, patogenní ošetření (např., Větrání) je podle potřeby.

Specifická léčba lidského imunoglobulinu proti botulismu. Léčba začíná, jakmile je podezření na diagnoz čeká potvrzení nebezpečné výsledky. Dávka je 50 mg / kg jednou představen pomalu. Antitoxinové séra koně používané pro dospělé, není vhodný pro děti.

Antibiotika nejsou uvedeny, protože mohou lyžovat C. botulinum ve střevě a zvýšit dostupnost toxinu.

léčba botulismus

• Patogenní ošetření.
• Protivobotulinicheskaya séra.

Každý, kdo používá infikované potraviny, je třeba pečlivě sledovat. Jmenování aktivního uhlí může být prospěšná. Pacienti s zjevné známky botulismu často narušena reflexy se nosohltanu sliznice, takže jestliže se použije uhlí, musí být pomocí žaludeční sondy a dýchacích cest by měla být chráněna endotracheální trubici s nafukovací manžetou.

Největší ohrožení života je respirační funkce ledvin as tím spojené komplikace. Pacienti musí být hospitalizováni a pečlivě zkoumal konzistentní posouzení rizika život ohrožujících stavů. Paralýza je to méně pravděpodobné, že se objeví příznaky dýchacích potíží v důsledku poklesu v životaschopnost pacientů. Zlepšení patogenetický terapie ke snížení úmrtnosti <10%.

Video: Botulismus - Jedlé killer

Nasogastric intubace - je preferovanou metodou, protože zjednodušuje příjem kalorií a tekutin ke stimulaci střevní peristaltiku (který zobrazuje C. botulinum ze střeva), umožňuje použití mateřského mléka pro kojence.

Pacienti s rány botulismu vyžaduje debridement a parenterální antibiotika, jako je penicilin nebo metronidazolem.

antitoxin. (Polyvalentní protivobotulinicheskaya sérum [A, E]), je k dispozici v CDC a může být získán prostřednictvím orgánů veřejného zdraví. Antitoxin nedeaktivuje toxin, který je již propojen s neuromuskulární soedinenii- tak dosavadního neurologické poruchy nemůže být rychle oříznout. Pacienti s hojení botulismu antitoxinu může snížit nemocnost a úmrtnost. Sérum musí být podána bezprostředně po klinické diagnóze, a neměl by být odloženo, dokud výsledky kultivace. Antitoxin je méně pravděpodobné, že bude účinný, pokud se použije >72 hodin po nástupu.

US aktivní antitoxin podáván jako jedna dávka do 10 ml s obsahem 7500 IU antitoxinu A, 5500 IU antitoxin B a 8500 IU antitoxinu E. antitoxin přístupný pouze prostřednictvím CDC, telefonní číslo 404-639-2206 všední dny a 404 -639-2888 v jiné době. Vzhledem k tomu, antitoxin odvozený z koňského séra, existuje riziko sérové ​​nemoci nebo anafylaxe.

Posoudit závažnost onemocnění, často určit, FVC a pokusit se vyloučit jiné příčiny svalové slabosti. Zejména vyloučit myastenii doporučujeme provést test s edrofoniem- nervové vodivosti v botulismu není zlomené, ale je nutné provést tuto studii za účelem odstranění Guillain-Barre- v botulismus často odhalí změny při electromyography [pokles kontraktility svalů v nízkofrekvenční stimulace až 3 sec. a možnost fastsikullyatsy (snížení až 50 sec.), v reakci na vysokou frekvenci stimulaci]. Vzorky séra a vzorky stolice by měly být zaslány do laboratoře za účelem zjištění botulotoxin a Clostridium botulinum.

popsal obecná opatření výše.

Specifická léčba: podezření na botulismus okamžitě a znovu po 4 hodinách se intravenózně 10000 jednotek trivalentní antitoxin (A, B, E) .. Přibližně u 20% pacientů v reakci na jeho zavedení na vědomí, slabou alergickou reakci, která vyžaduje zadání glukokortikoidů a antihistaminik.

Hydrochloridu guanidinu (acetylcholin agonista) mohou být účinné u některých pacientů [35-45 mg / (kghsut) uvnitř několik technik].

V zájmu urychlení vylučování toxinů z trávicího traktu může se zvýšenou opatrností, aby výplach žaludku, jmenovat dávidla, projímadla a čistící klystýr. První dvě metody nelze provést u pacientů s tabloid rasstroystvami- kontraindikovány laxativa obsahující hořčík, což může zvýšit aktivitu toxinu.

Prevence botulismu

Vzhledem k tomu, dokonce i malé množství C. botulotoxinu může způsobit vážné onemocnění, všechny materiály podezřelá z udržování výzkumu toxinů a vyžadují zvláštní zacházení. Informace o odběru vzorků a metody léčby lze získat od orgánů ochrany veřejného zdraví nebo CDC.

Správné konzervování a vhodné tepelné ošetření domácích konzerv před podáváním jsou velmi důležité. Z konzervovaných projevy poškození a otok nebo úniku musí být zlikvidován.