Cytologické vyšetření děložního hrdla

Buňky odebrané z transformačního zóny. Před pubertou, přechod stratifikovaného dlaždicobuněčného a cylindrického epitelu se nachází v kanálu děložního krčku. V důsledku hormonálních změn během puberty cylindrického epitelu je tlačena směrem do pochvy. Ve stejné době se pH vaginy dojde ke změně, která se stává více kyselé (pH 4-5). To podporuje „metaplazie“, což má za následek cylindrického epitelu je nahrazen stratifikaci skvamózní. Část, kde jsou cylindrického epitelu buňky mapovány do buněk vrstevnatého dlaždicového epitelu se nazývá transformace zóny. Většina prekancerózní změnám dochází v této oblasti, takže, když se vezme stěr, je důležité, aby byl lék byly buňky z této zóny.

Až do nedávné doby, výtěry byly pořízeny špachtlí a distribuovat je na mikroskopické sklíčko. Podle doporučení Národního ústavu pro zdraví a klinické péče (Nice) buněk musí být zpracovány způsobem podle cytologie kapaliny na bázi, to vede ke snížení počtu nestandardních stěrů. V souladu s programem cervikální screening je ve Velké Británii veřejné zdravotnické služby (NHSCSP) screening doporučuje začít od 25 let do 50 let, aby se šmouhy každé 3 roky, a pak na 65 let - každých 5 let. Toto doporučení odráží nízké ceny rakovinou až 25 let.

Dyskaryosis - cytologické termín znamenající anomálie jádra. Při mikroskopii stanovení změny nucleocytoplasmic poměru s rostoucí jaderné velikost ve srovnání s cytoplazmou a zvyšující se počet mitóz a lobulation.

Doporučení pro doporučení k kolposkopie

Patologické změny v cervikální cytologie.

Špatná kvalita stěr

Smear považován za nestandardní, pokud přesná diagnóza není možné kvůli nedostatečné interpretaci něj v laboratoři. To může být špatně připraven v době odběru (příliš hustá, špatně pevné nebo sušené) potažené krvinek nebo zánětlivých buněk nebo neobsahuje požadovaný typ a počet buněk (tj., Skvrna obsahuje pouze nebo Endocervikální buňky příliš málo buněk). Zavedení do praxe s tekutými krystaly, na základě cytologických nátěrů nestandardní číslo klesá.

border stěr

V diagnostice hraničních změn mohou nastat dva hlavní stavy. První podmínkou je klinicky méně důležitá, a to je pozorována při obtíží změn diferenciace vyvolaných lidským papilomavirem (HPV) a snadné dyskaryosis. Druhá podmínka - obtížnost diferenciální diagnostiky benigních, reaktivní nebo opravných změnám a vyjádřené dyskaryosis nebo dokonce invazivní rakoviny.

Video: Kotov VA krční cytologické vyšetření

prekancerózní nemoci

Prekancerózní krční choroby - subklinická asymptomatický stav žen s krční dyskaryosis. Vzhled příznaků charakteristických invazivních lézí nebo průvodních onemocnění. Symptomy při které potřebují vyšetření: vaginální tekutiny, intermenstrual, po menopauze a postkoitální krvácení.

Ve stejném nátěru jsou často přítomny a dyskaryosis a HPV-mění, ale přítomnost HPV nemění doporučení léčby. Měly by být založeny na závažnosti dyskaryosis. Podle doporučení NHSCSP ženy s mírnou dyskaryosis kontrolovat a zkoušet při kolposkopii, ale zacházet s nimi není nutné. Pacienti se středně těžkou až těžkou dyskaryosis odeslány na kolposkopii bezprostředně po výzkumu mrtvice. Stupeň dyskaryosis (mírné, středně závažné) často korelují se změnami detekovatelnými histologicky (CIN I, CIN II a CIN III). Nicméně, toto není vždy případ.

Cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) - Histologicky, charakterizující přítomnost jádrových abnormalit (abnormální velké jádro a cytoplazma je snížena), a rozrušení buněk (ztráta stratifikace a zrání buněk v celé tloušťce cervikálního epitelu) a zvýšená mitotická aktivita. CIN stupeň nastaven na výše uvedených změn. Pokud jsou mitózy a nezralé buňky se nachází pouze ve spodní třetině epitelové léze uvedeného CIN I, se zapojením středních a horních třetinách diagnostikování CIN II a CIN III.

Podle prospektivní studie, frekvence spontánní regrese histologicky potvrzeným CIN I se pohybuje od 60 do 85%. Regrese obvykle během 2 let pozorování. Na základě těchto dat je doporučeno: Diagnostika pacientů s CIN Nepotřebuji povinnou léčbu. Pokud se neléčí CIN I se provádí kolposkopii a cytologických pozorování ke spontánní regresi, nebo potřebě ošetření. V případě, že léze postupují či jsou uchovávány po dobu 2 let, je třeba věnovat péči. Naproti tomu, je-li uvedeno léčení CIN I CIN II a CIN III.

Kolposkopie - diagnostická metoda.

Existují dva hlavní způsoby léčby.

• Excize metody (výhodnější): kónické biopsie nůž, laserový kužel biopsie, excize transformační zóny velkém poloměru (LLET2 nebo smyčka). Někdy je třeba hysterektomii. Při excize transformační zóny je zcela odstraněny, a pak je předmětem plné histologické vyšetření. Když se blíží „vidět-and-treat“ před ošetřením histologickou diagnózou není k dispozici.
• Destruktivní metody: cryocautery, laserová ablace a koagulace electrodiathermy studena. Před začátkem léčby se vyžaduje histologické diagnózy.

glandulární neoplazie

Vysokého stupně cervikální intraepiteliální neoplazie žláz (CGIN) - prekancerózní cervikální nemoc je vzácnější než CIN. Frekvenční glandulární neoplazie konvenční cytologické stěry je 0,05%. Jedná se o komplexní onemocnění, což naznačuje, že screening cytologické a kolposkopických znamení neuspokojivé ve většině případů vyžadují odbornou interpretaci. Diagnóza je často nastavena náhodou, při léčení CIN, jak se často vyskytují tyto poruchy současně. Naštěstí ve většině případů CGIN plní do 1 cm od přechodu do válcové vícevrstvého plochého epitelu. Choroba často multifokální, avšak i při absenci známky poškození na hranici terapeutické modality je vysoká relapsů (14%).

Zpracování je v rozmezí konzervativním způsobem (pokud je to nutné zachování fertility) před operací (hysterektomie). Když konzervativní způsob léčení výběr - kužel biopsie. Během pozorování, kromě standardní cytologie a kolposkopie je doporučena pravidelná cytologické endocervikální buňky.

Tento typ cervikální cytologie může být spojováno s poškozením horní části pohlavního traktu. Je třeba přezkoumat, v závislosti na klinických příznacích a kolposkopie výsledky.

Video: Průzkumy během těhotenství

maligní léze

Stěr - testování na prekancerózní onemocnění, a to není diagnostikovat rakovinu děložního čípku. Děložního čípku cytologie s invazivní léze často obsahuje pouze zánětlivé buňky.