Diagnostika pozadí a prekancerózní krční nemoci

Stížnosti pacientů na pozadí a prekancerózní cervikální procesy (bolest, leukorrhea, krvácení z pohlavního traktu) jsou nespecifické, protože u těchto onemocnění morfologické změny čekají klinických příznaků. Ucelený přehled o pacienty s pozadím a prekancerózní cervikální procesy zahrnují přímou mikroskopickou a bakteriologické studii o výtok z pochvy, děložního hrdla a močové trubice, kolposkopie, cytologické a histologické vyšetření děložního čípku.

a) barevně

b) stav vaskulární risunka-

c) povrchovou vrstvu a vícevrstvý plochý epiteliya-

d) společný epiteliev-

e) povaha a tvar zhelez-

e) reakce ve vzorku s roztokem octové kyseliny a

w) reakci vzorku do Schillera.

Vzorek s kyselinou octovou (3% roztok) má následující cíle:

Na pozadí světle otoků sliznice jasněji identifikovat hranice rovinné a válcové epitelu sloupovitým úrovni epitelu, jakož i různých patologických transformaci vrstevnatého dlaždicového epitelu. Navíc, v kontextu otok sliznic plavidel spazmiruyutsya beze změny, zatímco atypických plavidel, naopak, stále zřetelnější a zřetelnější.

vzorek Schiller - jód molekuly interagující s glykogenem (substrát zralé rozvrstvené dlaždicového epitelu), obarvený slizniční nezměněný tmavé barvy (jod-pozitivní zóna). Nezralé zrohovatělými dlaždicového epitelu, cylindrický epitel nebo zcela nátěrem nebo mdlé zabarvení (negativní jod-zóna).

V jednotlivých letech je tvorba kolposkopie byly nabízeny četné možnosti pro klasifikaci kolposkopických obrázek. I přes některé rozdíly v těchto tříd jejich základem je v podstatě stejné podmínky pro velmi specifické stavu epitelu, který se vztahuje na vaginální části děložního čípku.

Původní dlaždicového epitelu (sliznice normální) růžové barvy s hladkým lesklým povrchem. Subepiteliální nádoby na zvýšení desetinásobně není určena. Po zpracování se 3% roztok kyseliny octové nemodifikované epitelu se stane světle zbarvení, když se aplikuje roztok Lugolův (Schiller vzorek) povrchu vaginálního části děložního čípku rovnoměrně zbarveny tmavě hnědou. Hranice mezi rozvrstvené dlaždicobuněčného a cylindrického epitelu monovrstvy reprezentované jako zřetelný hladké čáry, jehož uspořádání se liší v závislosti na funkčním stavu reprodukčního systému: v plodném období - ve vnějších os, v pubertě - směrem ven z vnějších os, v před a po menopauze - v průmětu dolní třetině kanálu děložního krčku.

Ektopická (cylindrický epitel) uviform definována jako shluky jasně červené sférické či protáhlé sosochkov- jasně červené barvy v důsledku ektopie prosvětlení řadu nádob přes tenkou cylindrického epitelu. Při aplikaci na povrch ektopie 3% papily fade kyseliny octové, se stal skelný vzhled a připomínají hrozen.

Transformace zóna. Kolposkopické rozlišují neúplné a úplné konverzní zónu. Nedokončený transformace zóna vyznačuje jazýčkem ve tvaru částí a / nebo jednotlivé ostrůvky nezralé dlaždicového epitelu s hladkým povrchem, a ústí vylučovacích kabelovodů vývodky (otevřené žlázy) ve formě tmavé skvrny a ektopie fragmenty obklopujících vnější ústa. Při provádění zkoušky Schiller nezralé nediferencovaný dlaždicového epitelu nejsou obarveny na hnědý.

Po dokončení konverze zóna povrchu vaginální část děložního čípku je kompletně pokryta vrstevnatého dlaždicového epitelu, který identifikuje otevřený žlázy a udržení cyst ve formě bublin s nažloutlý nádech. Nádoby úplná konverze zóna je redukuje působením kyseliny octové.

pravda eroze prezentovány ektotserviksa oblasti postrádající epiteliální pokrova- s kolposkopii studie pravý eroze dno má homogenní červenou barvu.

polypy. Kolposkopické obrázek polyp epitel vyznačuje kombinací změn, charakteristických pro ektopií a různých fázích konverzní zóny. Stav polyp epitel hodnocena po předběžné úpravy povrchu 3% roztoku kyseliny octové: do cylindrického epitelu charakteristické papilární strukturu v překrývajících se žlázové výrůstky polyp dlaždicového epitelu (epidermiziruyuschy polyp) - jeho povrch je hladký, někdy z otevřených žláz. řešení a sliznice epidermiziruyuschie cervikální polypy Lugolovým nebarví, vzhledem k tomu, že epidermizatsii polypy je kvůli nezralé metaplazirovannogo epitel.

leukoplakie. Kolposkopie umožňuje studovat podrobně strukturu a rozměry bělavých plaků (část keratinizace) detekován pouhým okem: Povrch nadržených překryvy hrubých, šupinatých nebo skládaných, jejich obrysy chetkie- pod vlivem 3% roztoku octové leukoplakie kyseliny struktury nemění během vzorku Schiller - jod vytvořena spousta-negativní.

Punktatsiya (Base leukoplakie). Jednoduchý základ leukoplakie určena jako tmavě červené, malé monomorfní body umístěné na pozadí vymezen bílý nebo světle žluté části, které nejsou zvednou nad úrovní povrchu epitelu vaginální části děložního hrdla (doklad o nepřítomnosti vyjádřené buněčné proliferace). Papilární leukoplakie základna stoupne nad povrchu děložního čípku a má papilární strukturu - na pozadí bělavý proliferující epiteliální a označené polymorfní tmavě červené tečky. Snadná a papilární leukoplakie báze jod-negativní.

Mosaic (pole) reprezentované bělavé nebo nažloutlé oblasti nepravidelného tvaru mnohoúhelníku, které jsou odděleny tenkými červenými hranicemi (kapilární nekonečných vláken). Mosaic jod-negativní.

Erytroplakie má tvar nepravidelného tvaru náplastí, různých odstínů červené barvy (od světle růžové až po tmavě červenou) pokrytá ředěný epitel. Erytroplakie jod-negativní.

papilloma. Kolposkopie ukazuje, že papilomatózní porosty jsou složeny z jednotlivých papily, které definují cévní smyčky, atypické ve srovnání s normální vaskulární vzoru. Plavidla leží v papil, které jsou rovnoměrně rozděleny, ve tvaru pochki- chaotické cévního místa, charakteristické pro rakovinu, chybí. Při léčbě papilloma 3% roztoku kyseliny octové se redukují nádoby, slizniční bledneet- papilom Lugolův roztok není barevný.

Výraz „atypická nádoby“ se týká náhodně uspořádány kontejnery mající ozdobný tvar neanastomoziruyuschie každý drugom- po ošetření 3% roztokem kyseliny octové spazmiruyutsya není atypické nádoby, a naopak, jsou scribed.

Atypická transformační pásmo Předpokládá typickou transformační zóny v kombinaci s leukoplakie, mozaika punktatsiey, atypické cévy.

Kolpomikroskopiya je intravitální histologické vyšetření děložního čípku. Kolpomikroskopiya má přednost před kolposkopii, protože tato metoda výsledky jsou srovnatelné s histologické vyšetření. Ve srovnání s cytologií kolpomikroskopiya příznivě s, která umožňuje studovat morfologické struktury není ottorgnuvshih jednotlivých buněk nebo jejich komplexy a tkáňových struktur bez narušení integrity buněk. Nicméně, vzhledem k relativní složitosti metodikou studie, kolpomikroskopiya není široce používán v každodenní praxi.

Cytologické vyšetření. Za normálních okolností, v cytologických výtěrů preparátů z různých částí krčních stanovených nemodifikovanými buňkami vrstevnatého dlaždicového epitelu, jakož i prizmatické buňky obložení kanálu děložního krčku. Když nátěry v procesech pozadí nalezeny u významného počtu cylindrických buněk epitelu. Pro mírné dysplazie převaha buněk mezivrstvy dlaždicového epitelu se známkami dyskaryosis jako hypertrofie jádra a menších porušení nucleocytoplasmic sootnosheniya- při mírné dysplazie přednost parabazálních vrstva buněk se známkami jaderné atypie těžkou dysplazií odlišný vzhled v nátěrech zvýšeného množství buněčného typu bazální a parabazální se závažnými dyskaryosis příznaky, porušení nucleocytoplasmic poměr, zvýšení počtu m ITOZ.

Přesnost cytologického diagnózu dysplastických změn nepřesáhne 30% z procesů na pozadí - 50%. Proto léčba pacientů s abnormálními cervikálního stavů se provádí pouze v souladu s výsledky histologického vyšetření bioptického materiálu.

Vybrané přednášky z gynekologie a porodnictví

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Sdílet na sociálních sítích: