Onemocnění Odchylka systému jater

oběhové poruchy

Hypotenze se závažným onemocněním jater, může přispět k odhalení porušené funkce ledvin. Patogeneze typu zvýšenou cirkulací a hypotenze, pokud závažným vyvíjející onemocněním jater nebo cirhózou, špatně pochopen. Nicméně, periferní arteriální vasodilatace může hrát roli v obou případech. Faktory, které mohou mít vliv na systémové cirkulace v cirhózou mohou zahrnovat změněn tonu sympatiku, produkci oxidu dusnatého a jiných endogenních vazodilatátorů a zvýšenou aktivitu humorálních faktorů.

Pro specifické poruchy jater oběhu (např., Budd-Chiariho syndrom).

endokrinní poruchy

Hladiny inzulínu spíše odráží snížení jaterní degradaci než zvýšenou sekrecí, zatímco opačná situace platí pro giperglyukagonemii charakteristiku. Změněné funkce štítné žlázy mohou odrážet poruch jaterního metabolismu hormonů štítné žlázy a změny v koncentraci plazmatické proteiny vázající se ve větší míře než při patologii štítné žlázy.

Muži s cirhózou, zejména alkoholické, mají často hypogonadismus a feminizace (gynekomastie, ženského habitu). Biochemická základ není zcela objasněn na tyto změny. Rezerva gonadotropin hypothalamo - hypofyzární osy je často omezená. Hladina testosteronu se snižuje, což se vyskytuje zejména v důsledku snížení syntézy, ale je také spojena se zvýšenou periferní konverze vestrogeny. Hladiny estrogenů, kromě estradiolu, obvykle zvýšená, ale vztah mezi feminizaci estrogenamii komplex. Tyto změny jsou běžnější v alkoholickém onemocnění jater, cirhóza, než pro jiné etiologie, což naznačuje, že příčinou je alkohol, než je onemocnění jater. Skutečně existují důkazy, že alkohol je toxický pro mužských varlat.

hematologické abnormality

Anémie je někdy objeví u pacientů s onemocněním jater. Ve svých oblastí přispívající faktory, jako je ztráta krve, deficit kyseliny listové (kyselina listová), hemolýza, potlačení kostní dřeně alkoholu v krvi.

Leukopenie a trombocytopenie často doprovázejí splenomegaly s těžkou portální hypertenzí.

Abnormality v koagulačního systému, časté a složité. Jaterní dysfunkce a nedostatečné vstřebávání vitamínu K může dojít k poškození jater syntézy koagulačních faktorů. Abnormální hodnoty PV, která je závislá na závažnosti jaterní dysfunkce, může pozitivně reagují na parenterální podávání vitaminu K₁5. trombocytopenie, roztroušená intra-vaskulární koagulace a abnormality fibrinogenu se mohou také podílet na poruch koagulace u mnoha pacientů.

Ledvin a elektrolytů Poruchy

Hypokalemie může dojít v důsledku nadměrné ztrátě draslíku v moči v důsledku zvýšené cirkulující aldosteron, zadržování renální amonných iontů namísto draslíku nebo diuretika. Pacienti podávány orálně draselný chlor a zrušit draslík vyvození diuretika.

Hyponatrémie je společné, a to navzdory skutečnosti, že ledviny mohou aktivně zpozdit sodíku je stav, běžné v hepatocelulární vyjádřený porušování a obtížně napravit. Pro toto porušení je často odpovídá relativní tekutina přetížení, spíše než skutečný ztráty sodíku v těle. Také váš příspěvek je hypokalemia. Léčba může pomoci omezit příjem tekutin a užívání drog kaliya- diuretik, které zvyšují vylučování volné kapaliny může být použit v těžkých nebo žáruvzdorných případech.

Závažné onemocnění jater může změnit acidobazické rovnováhy, což obvykle vede k metabolickým alkolozu. Hladina zbytkové močoviny je často snížena v důsledku poškození jater syntézy. HMC způsobuje, že vzrůst v důsledku intenzivnější metabolismu bílkovin ve střevě než renální dysfunkce. Při vyšších úrovních zbytkového dusíku močoviny HMC, normální hladina sérového kreatininu předpokládá normální funkci ledvin.

Selhání ledvin s onemocněním jater mohou být propojeny:

• vzácných onemocnění, které jsou přímo zapojit do patologického procesu, a ledvin a jater (toxická sacharidů chlorid);
• oběhové poruchy se snížením renální perfuze, v přítomnosti nebo nepřítomnosti výslovné akutní tubulární nekrózy;
• funkční selhání ledvin, obvykle nazývá hepatorenální syndrom.

hepatorenální syndrom. Syndrom spojuje progresivní oligurii a azotémie v nepřítomnosti strukturálních změn v ledvinách. Obvykle se vyskytuje u pacientů s hepatitidou fulminantym nebo těžkou cirhózou s ascitem. Neznámý patogeneze pravděpodobně zahrnuje vyjádřený arteriální útrob vasodilatace, která vede ke snížení účinné systémové objemu arteriální. Pak následuje neuronů nebo humorální snížení renokortikalnom v přívodu krve v důsledku snižuje glomerulární úroveň filtratsii.Nizky sodíku v moči a žádná změna v močovém sedimentu obvykle diferencovat hepatorenální syndrom ortubulyarnogo od nekrózy, ale odlišit je prerenální azotemie trudnee- v nejasných případech by zhodnotit vliv objemu doplňování kapaliny.

V diagnostice selhání ledvin, jehož příčinou je neošetřené hepatorenální syndrom, pozorováno její rychlý průběh fatální, i když v jiných případech, je zde méně závažné důkazy o probíhající středně těžkou renální insuficiencí.

Kombinovaná léčba pomocí vazokonstrikční látky (obvykle midodrin, oktreotid nebo terlipressin) a za použití léků, které zvyšují cirkulujícího objemu systému (obvykle albumin) - efektivní.

Transplantace jater - je další uznávanou metodou léčby hepatorenální syndrom typu 1- TIPS vykazuje jistou účinnost, ale je potřeba další studie.

Video: hojení chronických a systémových onemocnění Angels Belvaspata Almine 1 sezení