Stomické péče

Výrazy „ileostomické“ a „kolostomické“ popisují otvory spojující ilea nebo tlustého střeva s vnějším prostředím. Mezi další typy stomické - gastrostomií (žaludeční) a eyunostoma (jejunu), které se obvykle používají pro umělou připojovacích Urostomické, který je generován z části ilea k odklonu, které mohou být nezbytné pro onemocnění nebo odstranění močového měchýře.

Obvykle tvoří po ileostomie koloproktektomii, kolostomie - po mezisoučtu kolektomie (rakovina tlustého střeva, divertikulitida a střevní ischemie).

vytváření stomické

Ve většině případů, stomie je vytvořen tahem za konec střeva s řezem v břišní stěně a lemovacím sliznice na kůži. Stomie může být jedno-a dvousložkové, ve druhém případě na otvor v břišní stěně, je vhodné vedení a výčepní střeva. V ileostomie má následující důležité změny.

Video: Rebecca odčinit. Život s stomií

Nádrž Ventil je držen ileostomie Cocca vytvořen z části ilea nachází proximálního otvoru a působí jako fekální nádrž. Stoma Sorka má tvar, jehož prostřednictvím je nádrž jednou denně žaludeční sondou vyprázdněny. Většina pacientů s iliostoma Cocca podařilo udržet výkaly, a oni nepotřebují kolostomií tašky.

ileoproctostomy. Tato možnost není ve své podstatě iliostoma, jak to neznamená odstoupení od smlouvy střeva do břišní stěny. Místo toho, po odstranění celého tlustého střeva, kromě přímé, rektální sliznice je vyříznuta a plášť je připojen k ileu zadneprohodng kanálu uvnitř svalové vrstvy konečníku, udržování svěrač, která zajišťuje zadržení výkalů. Pro zlepšení zadržení výkalů, z části ilea vytvořeného intrabasin nádrže.

Důsledky a komplikace stomatu překrytí

Jak je v tlustém střevě jsou absorbovány vody a elektrolytů, čímž se vytvoří pohodlný stoličku u pacientů se ztrátou iliostoma vody a elektrolytů, je vyšší než u zdravých jedinců. Za normálních okolností, osoba za den je přiděleno 100-200 g výkalů, které obsahují 80 až 85% hmotnostních vody vzhledem k tomu ,, přes normálně pracující ileostomie denní přidělená 500- 1000 g výkalů, které obsahují 90 až 95% vody. Kromě toho, je-li u zdravého člověka v důsledku absorpce sodíku v tlustém střevě ztrácí pouze 1-2 mmol sodíku za den výkaly, u pacientů s iliostoma tyto ztráty dosáhnout 30 mm nebo více.

Pokud se odstraní nejen tlustého střeva, ale i distální ileum, může dojít k rušení vstřebávání žlučových kyselin a vitaminu B12. Ztráta žlučových kyselin vede k steatorrhea, což zvyšuje průjem.

Komplikace ileostomie a kolostomie zahrnují podráždění kůže kolem otvoru stomy- obstrukce stomy- relapsu ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby ve střevě vedoucí nebo proximální části střeva stomy- obtíže při použití ileostomie. Kromě toho přítomnost stomie může být způsoben psychologických a sociálních problémů pacienta.

Udržet pacienta se stomií

před chirurgickým zákrokem. Jako pravidlo, ileostomie a kolostomie prováděny rutinně a lékaři mají obvykle čas diskutovat s pacientem údajné rušení se mu vysvětlit nutnost vytvoření stomie, odpovídat na otázky a pokusit se rozptýlit obavy pacienta, aby se zhodnotily účinky a možné komplikace přesvědčit pacienta, že po operaci ve většině případů, osoba může vést normální život, včetně fyzické aktivity, společenský život a sex. Předoperační příprava pacienta jsou důležité chirurg, lékař zdravotní sestra s praxí péče o stomie. Téměř vždy pomůže mluvit s ostatními pacienty se stomií - pacient mohou zavést lékař nebo zdravotní sestra, navíc existují sdružení pacientů se stomií ve velkých městech. Informace o nich lze nalézt v telefonním seznamu nebo na internetu.

Video: Jak pečovat o pleť

péče o pleť. Kůže kolem stomie může dojít ke zranění. U pacientů s ileostomie rizikem podráždění kůže, je vyšší než u pacientů s kolostomie, jako kapalný vypouštění ze stomie a obsahuje trávicí enzymy. Tím, podráždění kůže, může také vést k nesprávně uzavřeno inkontinencí sáčku a jeho zajištění páskou nebo omítka. K čištění kůže kolem stomie je nejlepší používat vodu a dětské mýdlo nebo speciální čistič. K dispozici v různých prostředků k péči o pleť a lepidel pro zvýšení stomií tašky. Nicméně, špatný výběr posledně může negovat nejšetrnější péči o pleť.

jídlo

1. Tekutiny a sůl. Stejně jako u stomií pacienti ztrácejí výkaly do litru vody a 30 mmol sodíku za den, je doporučená denní pití 2-3 litry vody, a nikoli pro omezení soli v potravě. V mírnou až středně těžkou průjem zvýšení příjmu tekutin, a přidá se sodný a hydrogenuhličitan ke stravě (nealkoholické nápoje) a pomerančový džus (jako zdroj draslíku). Ve více těžký průjem může vyžadovat na / při zavádění tekutin a elektrolytů. U pacientů s abnormalitami kolostomické vodný elektrolyt obvykle nestane, jako zbývající část tlustého střeva umožňuje absorpci vody a soli.
2. dieta. Pacienti by měli být poučeni, aby potraviny s několika změnami. To znamená, že výrobky, které způsobují nadýmání, může být zdrojem nepohodlí a rozpaky, a čerstvé ovoce - způsobit řídkou stolici. Většina pacientů metodou pokusů a omylů, aby konečně vybrat ten správný jídelníček pro ně.
3. Vitamíny a minerály. Někteří pacienti potřebují, aby přijaly další vitamíny a minerály, a to zejména v steatorrhey a vstřebávání vitaminu B12.

nepříjemný zápach ze stomií sáčky mohou způsobit mnoho utrpení pacienta. Příčina zápach jsou plyny se vyvinuly v průběhu zpracování střevních bakterií obsah (Ch. 34). Tomu lze zabránit tím, častým změnám stomických sáčků, s výjimkou stravy produktů, což přispívá ke zvýšení plynování a inkontinence vak umístěn do dezinfekčních prostředků obsahujících chlor ve formě tablet nebo benzoát sodný.

obstrukce stomie. Částečné obstrukce stomie (ileostomie obvykle) může způsobit relapsu onemocnění, o kterém byla uložena stomii, jeho ucpání nestrávených zbytků potravin, torze střevní kličky proximálně na stomii. Stěžuje si na křečovité bolesti břicha a zvýšené vylučování ze stomií.

1. diagnóza. Stoma jemně prsty malíček. Pokud je to nutné, endoskopie použití dětské sigmoidoscopy nebo pružný gastroskop. To může také pomoci se zavedením rentgenového vyšetření v suspenzi stomii barya.
2. Léčba závisí na diagnóze. Při relapsu zánětlivého onemocnění střev může být dostatečný průtok léčiva. Někdy vyžaduje chirurgické odstranění obstrukce.