Obstrukce žlučových cest: příznaky, léčba

Obstrukce žlučových cest: symptomy

• Žloutenka (může, ale nemusí být doprovázena bolestí) a kolísání.
• Bolest v pravém podžebří a zároveň břicha pohmatem.
• Horečka (označuje infekce nebo cholecystitida).
• Svědění.
• Tmavá moč a výkaly aholichny (nepříliš důležitý symptom).
• Septický šok.  

Nepříznivé prognostické faktory

• Shock.
• Renální insuficience.
• Cholangitida, cirhóza, jaterní absces nebo extrémně maligní striktura.
• Cholangitida způsobil po perkutánní transhepatické cholangiografie.
• Akutní zánět slinivky břišní.

Obstrukce žlučových cest: Léčba

• Přiřadit analgezii a zastavení hladu tekutiny přijímajícího infuzní terapii.
• V přítomnosti septických komplikací ukazuje antibakteriální terapii (např cefotaximu a ciprofloxacin nebo amoxicilin).
• Perkutánní drenáž.
• Chirurgická dekomprese.
• Určete funkčních jaterních testů, CRP a tělesnou teplotu.
• Když se pacientův stav uspokojivý repeat endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie, aby se zabránilo kameny a jiné anatomické anomálie.
• Opakujte ultrazvuk nebo CT vyšetření jater, aby se zabránilo jaterní abscesy.
• Obstrukční žloutenka. Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy ve více než 4 krát. K nárůstu aktivity v glutamintransferazy více než 10krát. ACT činnost a ALT < 400 ЕД/л
• Ultrazvuk jater. Expanze žlučníku. DGP není rozšířená (může dojít také při mechanickém obstrukce)
• Rozšířené žlučovody.
• Antibiotika pro septických komplikací.
• Okamžitě provést ERCP.
• Konzultace s lékařem (před dekompresi).
• Antibiotika pro septických komplikací (pravděpodobně primární skperoziruyuschy cholangitis).
• Stanovení autoprotilátek (antinukleární různé specializované antineytro-cytoplazmatický).
• V rovnovážném stavu rozhodnout o provedení biopsie ERCP jater.
• Dávejte pozor! Žlučových cest obstrukce na pozadí cirhózy nemůže být rozšiřující kanálky.