Anestezie a gastrointestinální trakt

To je vzácné, aby se dosáhlo adekvátní úlevu od bolesti (a někdy je dokonce nebezpečné), aniž by znali přesnou diagnózu a příčinu bolesti.

WHO doporučuje zavedení onkologičtí pacienti úlevu od bolesti třístupňový:

• Krok 1: jmenování neopiodnyh perorální analgetika (např. Aspirin 600 mg a paracetamol každé 4 h na 1 g každé 4 h) ± pomocnými látkami k odstranění úzkosti, deprese, jako například tricyklická antidepresiva.
• Krok 2: Lehké opioidní analgetika ± ± neopiodnye pomocné léky.
• ShagZ: silné opioidy (například morfin 5,10 mg každé 4 hodiny s prodlouženým formy fentanylu 25-100 ug - transdermální náplasti každých 72 hodin) ± ± Neopioidní analgetika pomocnými látkami.

Aplikovaná postupně zvyšující se dávky opioidů, aby se dosáhlo požadovaného účinku. Neprolongirovannogo formy opioidů předepsaných „na hodinu“ (např čtyřikrát denně), a nikoli „na vyžádání“. Stejná dávka morfinu podává každé 1-2 hodin, aby se dosáhlo účinku, pak se počítají celkové denní dávky, která je stanovena na základě dávky požadované pro podávání každé 4 hodiny následujícího dne. Pokud je dosaženo udržovací dávky, můžete začít používat dlouhodobě působící formy. Diamorfin má výhodu oproti morfinu v případě potřeby podání do žíly.

Profylaxi zácpy indukované opioidem provádí stimulační projímadla (např., 5 ml kodantramera 25/200 dovnitř aquifolium nebo senna listy 2 tablety v noci dovnitř + dokusát sodný 3200 mg ± 2 krát denně perorálně). V průběhu prvních 2 týdnů aplikace může být nutné, aby opioidy antiemetickou terapii (cyklizin zrazy 50 mg za den orálně nebo intramuskulárně nebo intravenózně, metoklopramid 10 mg 3 krát denně orálně nebo intramuskulárně nebo intravenózně).

Video: 2016 rozdvojky FGXpress - Product

Možné zapojení odborníků (paliativní léčba, léčba bolesti).

Zažívací choroby postihují celou řadu analgetik:

• Při funkční střevní poruchy (IBS, zácpa) účinek může být získán psychoterapie, kognitivní terapie, hypnózy. V případě koliky použitých spasmolytika (mebeverin 135 mg třikrát denně).
• onemocnění pankreatu. V případě rakoviny slinivky břišní a chronická pankreatitida je často nutné používat opioidy. Velmi účinný perkutánní plexus coeliacus blokáda (bupivakain + triamcinolon) pod endoskopickou ultrazvukem, avšak výsledný efekt je krátké trvání. Radiační terapie může snížit intenzitu bolesti u rakoviny pankreatu.
• Jaterní dekompenzací. NSAID může zhoršit patologii jater, ledvin, a způsobit zvýšené riziko krvácení. Opiáty mohou vyvolat rozvoj PE, a to zejména v zácpě způsobené jimi. Paradoxně, nejbezpečnější léčivo paracetamol známé, ale v dávce nižší než 3 g / den.