Břišní abscesy: léčba, diagnostika, příznaky, příčiny

Nejčastěji se rozvíjet po operaci, traumatu, infekčních a zánětlivých onemocnění břišních orgánů, zejména v doprovodu zánětu pobřišnice a perforace.

Projevy patří celková slabost, horečka, bolesti břicha. Diagnóza je pomocí CT. Léčba zahrnuje chirurgický nebo perkutánní drenáž. Kromě toho, antibiotika jsou předepsány.

intraperitoneální:

umístění

důvod

organismy

subdiaphragmatic

V pravém nebo levém dolním kvadrantu

mezhkishechnye

Parakolicheskie

pánevní

Posleoperatsionnye- perforace dutého orgánu, zánět slepého střeva, divertikulitida, nebo nádorové onemocněním Krona- zánětlivé onemocnění pánve, difuzní peritonitida z jakékoli příčiny

Střevní mikroflóra, často mikrobiální sdružení

retroperitoneální:

umístění	důvod	organismy
slinivky břišní	Trauma, zánět pobřišnice	Střevní mikroflóra, často mikrobiální sdružení
perinefrického	Šíření absces ledvin parenchym (komplikující pyelonefritida, nebo na - ve vzácných případech -imeyuschego hematogenní původ v procesech jiné lokalizace)	Aerobní gram-negativní bacily

viscerální:

umístění	důvod	organismy
jaterní	Zranění dolů cholangitis, bakteriémie v portální žíle	Aerobní gram-negativní bacily v případě šíření žlučových cest, polymikrobiální sdružení v případě střevních bakterií bacteremia v portae, pravděpodobnost invaze amébových
slezinový	Trauma, hematogenní šíření, myokardu (např., Srpkovitá anémie a malárie)	Stafylokoky, streptokoky, anaerobní gramnegativní aerobní bakterie včetně Salmonella, pacienti Candiday se sníženou imunitou

Příčiny břišní abscesy

břišní abscesy jsou rozděleny do intraperitoneální, retroperitoneální a viscerální. V mnoha případech, břišní abscesy vyvinout po perforaci dutého orgánu nebo adenokarcinom tračníku. Také abscesy může být důsledkem infekce slepého střeva, divertikulitida, Crohnova nemoc, pankreatitida, zánětlivé onemocnění a jakékoliv onemocnění zahrnujících difuzní peritonitidu. Dalším významným rizikovým faktorem - chirurgie, zejména v zažívacím ústrojí a žlučových cest. Pobřišnice může infikovat jak během provozu, a vzhledem k tomu, zejména při nekonzistenci anastomózy.

Mikroorganismy, které způsobují infekce obvykle obsažen ve složení střevní mikroflóry a jsou směsí anaerobních a aerobních bakterií. Nejčastěji izolovaný aerobní gram-negativní bacily a anaerobní (zejména, Bacteroides fragilis).

Při absenci odvodnění abscesů se může šířit do přilehlých struktur, přerušení a proniká do nádoby prorazit do břišní dutiny, nebo střeva lumen, způsobit vývoj kožních píštěle. Absces spodní patro břišní dutiny se může snížit - v kyčelním hadříkem nebo perirectal fossa. Sleziny absces endokarditida může způsobit dlouhodobé trvalé bakteriémie, navzdory adekvátní antimikrobiální terapii zvolené.

Symptomy a příznaky břišní absces

Projevy se mohou lišit, ale ve většině případů je horečka a minimální nebo závažné bolesti břicha. Může dojít paralytický ileus - společný nebo v omezené míře. Charakterizované nevolnost, nechutenství, hubnutí.

Blízkost močového měchýře může být doprovázeno naléhavou časté nucení na močení, a je-li absces složité divertikulitidu, může tvořit entericky vezikálním píštěle.

Zpravidla určena bolestí pohmat v oblasti břicha umístění absces oblasti.

Diagnóza břišní absces

CT břicha.
V některých případech - radioizotopové skenování.

Při umístění v blízkosti membrány abscesy mohou nastat změny v hrudníku, jako je pleurální výpotek, vysoké postavení a snížené pohyblivosti clonového kopule, nižší laloku infiltrace, atelektázy na postižené straně.

Je nutno provést celkovou analýzu a krevní kultury.

V některých případech odhalit břišní abscesy pomáhá radioaktivních izotopů, skenování s Indium¹¹¹-značené leukocyty.

Predikce břišní absces

Frekvence smrtelné břišní abscesy dosahuje 10-40%. Prognóza do značné míry závisí na povaze pozadí patologie či poranění a celkový zdravotní stav pacienta, než na konkrétní povaze přírody a umístění abscesu.

Léčba břišní absces

Nitrožilní antibiotika.
Odvodnění: perkutánní nebo chirurgická.

Břišní abscesy ve všech případech, s výhradou odvodnění - transkutánní přístup přes katetr nebo chirurgicky. Odvodnění katétru (stanovena na základě CT nebo ultrazvuk) - vhodné metody léčení za následujících podmínek: malý počet abscesů, odvodnění cestu neprotíná tlustého střeva, mimo kontaminované subjekty, pohrudnice a odpovídající zpracování se provádí bryushinu- zdroj infektsii konzistence hnis dostatečně tekuté pro předávání katetr.

Použití antibiotik neumožňuje dosáhnout vyléčení, ale může omezit hematogenní šíření infekce, takže musí být podány před a po intervenci. Předepsat léky, které inhibují střevní mikroflóru, jako je například kombinace aminoglykosidů a metronidazolu. Pacienti, kteří dostávali léčbu antibiotiky nebo které jsou diagnostikovány nozokomiální infekce by měly dostávat léky, účinné proti odolným gram-negativní bacily (např, Pseudomonas), a anaerobních bakterií.

Video: Med-Info. Kýla: příčiny, příznaky a skryté nebezpečí

Nutriční podpora je důležitá, přednostně enterální výživa. Při nemožnosti enterální výživy by měl být co nejvčasnější parenterálně.

základy

Břišní absces by měly být podezření na výskyt bolestí břicha a horečce u pacientů s predispozicí (poranění břicha, chirurgie, Crohnova nemoc, divertikulitida, pankreatitida, atd).
Absces může působit jako první projev karcinomu.
Diagnóza je potvrzena CT břicha.
Léčba zahrnuje perkutánní nebo chirurgický drenirovanie- budete potřebovat antibiotika, ale izolovaný antibiotická léčba nedosáhne vyléčení.

Video: břišní příznaky kýly, příčiny a léčba

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné