Prevence infekcí způsobených skupinou Streptococcus (GBS)

základy

Streptokoky skupiny B (GBS), jsou nejčastější příčinou závažných infekcí v novorozeneckém období. Doporučení pro prevenci streptokokové neonatální sepse se týkají pouze dřívější formy sepse.

Frekvence z prvních forem novorozenecké sepse způsobené streptokoky skupiny B jsou (GBS), je možné výrazně snížit nákladnost chemoprofylaxe během porodu.

Celkovým cílem této strategie:

• Snížení výskytu neonatální sepse způsobené streptokoky skupiny B jsou (GBS), stejně jako příbuzné později neurologické poruchy.
• Nezvyšují riziko vzniku infekcí spojených s jinými patogeny.
• Minimalizovala možnost selekce rezistentních kmenů.

Rizikové faktory:

• Vysoký stupeň GBS kolonizaci matky urogenitálního traktu v okamžiku dodání.
• Doba trvání období bezvodého >18 hodin.
• Horečka u těhotné ženy během porodu > 38 ° C.
• Předčasný porod před 37. týdnem těhotenství.
• GBS-bakteriurie během těhotenství.
• Přítomnost v historii dítěte, dostala infekce GBS během předchozího porodu.

praktický přístup

V praxi existují dva různé přístupy. Prevence je založena na prenatální screening, úspěšnější než prevence založené na rizikových faktorech a snižuje především četnost GBS infekcí u normálních zralých dětí.

1. Prevence založená na společném prenatální GBS screeningu a hodnocení rizik:

• Všechny těhotné ženy ve 35-37 týdnu těhotenství je vzat skvrnu na GBS z pochvy (Introitus pochvy) a anorektální.
• Matka hodnocena kolonizaci GBS je nejúčinnější způsob bakteriologických. Selektivní médium se zvýšila pravděpodobnost, určující GBS do 100%
• V současné době, snaží se provádět imunologické screeningové testy kvůli své velmi nízké citlivosti. Jedinou výjimkou je screeningový test založený na definici GBS kultury nebo PCR.
• V případě GBS kolonizace těhotné Doporučuje se chemicko-profylaxe během porodu: penicilin G. V případě alergie na penicilin - clindamycin nebo erytromycin.
• Když předčasný odtok plodové vody nebo předčasného porodu před 37. týdnem těhotenství: při absenci údajů o SCC poprvé provedena stěr. Poté, antibakteriální profylaxe se provádí jak v přítomnosti rizikových faktorů (schéma 2).

indikace: V GBS kmenů rezistentních k erytromycinu a klindamycinu.

2. Preventivní údržba na základě rizikových faktorů (AWMF 024/020 doporučení):

• V tomto případě intrapartalnaya antibiotikum spojena pouze s přítomností rizikových faktorů: Riziko předčasného porodu před 37. týdnem těhotenství. Období od času amniorrhea > 18 hodin. Teplota těla matky v období peripartálním > 38,0 ° C,

Pozor: Bez ohledu na toto alternativní indikací pro chemoprofylaxi v liniích jsou:

• GBS-bakteriurie během těhotenství.
• GBS-sepse po posledním porodu.

3. Prevence nekonají v primárním císařským řezem bez plodové vody nebo potřeme negativní GBS.

Události s novorozence:

Existují-li minimální známky infekce u dítěte, je nutné zkontrolovat dub, CRP, provádět krevní kultury atd, stejně jako začátek léčby AB.

Video: Bojovat s bolestí v krku lidových prostředků

Děti, které nemají žádné příznaky infekce bezprostředně po porodu vyžaduje zdokumentovaného klinické sledování každé 4 hodiny po dobu nejméně 48 hodin, aby nedošlo k ujít první známky infekce.

Tyto děti nevyžadují AB-terapie, protože riziko infekce je minimální.

Ovládací DRR nebo dubu (případně úroveň interleukiny), by měly být prováděny pouze tehdy, když příznaky infekce.

Donošených a předčasně narozeným dětem > 32 týdnů těhotenství matky se provádí alespoň dvakrát, profylaktická antibiotika během porodu nesmí a priori po porodu dostávat antibiotika (nekonzistentní doporučení AWMF 024/020) tak dlouho, dokud nebylo provedeno klinické projevy infektsii do 3-5 dnů to by mělo být provedeno klinické pozorování.

Video: 10/30/2015. 09. Krechikova OI Streptokoky - problém mikrobiologické diagnostiky

Dítě narozené s nekomplikovanou narození od své matky, GBS kolonizace, bez antibiotické profylaxe během porodu kolonizovaných GBS přibližně u 50% případů.