Bakteriálních infekcí močových cest u pacientů s trvalými měchýře kanalizace

Symptomy mohou být vymazány nebo naznačují, sepse. Diagnóza závisí na přítomnosti příznaků. Laboratorní diagnostika obsahuje obecné analýzy a moči kultury po odstranění katetru a instalován nový. Nejúčinnější preventivní opatření patří vyloučení katetrizace bez nutnosti a co nejrychlejší odstranění katetru.

Bakterie mohou vstoupit do močového měchýře při instalaci katetr na svém luminální nebo vnějšího prostředí obklopujícího jeho vnější části. Ona a urothelia tvořily biofilm. Bakterie pronikají do biofilmu, který je chrání před proplachováním moč, tělo působení faktorů imunitní a antibiotiky, což ztěžuje zničení bakterií. Dokonce i při pečlivém aseptické katetrizační péči, která by mohla vytvořit významné bakteriurie každý den stojí katetru je 3-10%. U10-25% pacientů s bakteriurií vyvíjet UTI příznaky. V méně symptomů sepse jsou pozorovány. Rizikové faktory pro infekce močových cest zahrnují dobu trvání katetrizace, ženské pohlaví, diabetes, otevírací uzavřený systém a selhání aseptických opatření. Neustále čelí měchýře kanalizace také náchylnost k houbové infekce močových cest.

Příznaky a znaky

U pacientů s infekcí močových cest v pozadí neustále čelí drenáže nelze pozorovat typické příznaky infekce močových cest. Příznaky infekce dolních močových cest u pacientů s trvalými katetry mohou být způsobeny obstrukcí katetru, tvorbě močových kamenů a zánětu v blízkosti orgánů močových cest. Mohou se také objeví příznaky akutní nebo chronické pyelonefritidy bez typických příznaků močových cest. Pacienti mohou být nespecifické symptomy, jako je nevolnost, horečka, bolest zad, anorexie, sepse, horečka, duševní poruchy, snížení krevního tlaku a tachypnoe.

diagnostika

• Analýza a kultivace moči u pacientů s příznaky nebo ohrožené sepse.

Laboratorní diagnostika se provádí pouze u pacientů se symptomatickou, protože Léčba asymptomatické bakteriurie se nedoporučuje s výjimkou pacientů s vysokým rizikem sepse, například u pacientů s neutropenií, transplantace orgánů imunosupresivní terapii, těhotné a pacientů podstupujících urologickou operaci. Diagnostické studie zahrnují obecnou analýzu a kulturu moči. V případě podezření na bakteriemie, krevní kultury vyrábět. Moč kultura by měla stoupat kolmo propichovací jehly katétru za aseptických podmínek, tak, že kontaminace vzorku je minimalizován. Pyurie obvykle předpovídá bakteriurie, ale ne nutně příznaky infekce močových cest a bakteriemie, takže je potřeba léčby se určuje podle klinických okolností.

Ženy, které provádějí odstranění cystické katétru, kultivace moči by měla být provedena v průběhu 48 hodin bez ohledu na nástupu příznaků.

léčba

• Antibiotická léčba.

Léčba zahrnuje antibiotika a podpůrná opatření. Dvoutýdenní kurz fluorochinolonů je rozumné pravidlo v závislosti na místní obraz mikrobiální rezistence. Volba antibiotika by měly vliv na výsledky kultivace moči a citlivosti krve do této definice. Muži a ženy s nedávným odstranění močového katetru, absence příznaků a potvrzení infekce močových cest, kdy by měla být kultivace moči ošetřených podle výsledků setí.

prevence

Nejvyšší kvalita preventivní opatření je snížit četnost vymazání katetrů a katetrizace při nejbližší příležitosti. Optimalizace aseptických technik a použití uzavřeného systému odvodnění také snižuje riziko. Rutinní periodické náhradní katétry se nedoporučují. Rutinní použití profylaktických antibiotik je nejednoznačný: fluorochinolony může mírně snížit závažnost symptomatické bakteriurie a infekce močových cest, i když data nejsou spolehlivě prokázána. Nedávná studie při použití katétrů impregnované nitrofurazon u pacientů s traumatem ukázaly snížení frekvence infekce močových cest. Nicméně, většina pacientů s příznaky bakteriurií nevyvíjejí a bakteriurie téměř nevyhnutelně se objeví po vysazení antibiotik.