Tísňová péče akutní střevní obstrukce

Video: traumatický šok

V podstatě dvě formy akutní střevní obstrukce: dynamické a mechanické.

Dynamic (funkční) akutní střevní obstrukce

Je častější jako ochrnutému.

Akutní paralytický ileus

Důvody tohoto stavu jsou akutní obstrukci difuzní peritonitidy, mezenterické arteriální trombózu, pankreatitis, renální a biliární kolika, abdominální trauma, poranění míchy a míchy, akutní retence moči.

Klinický obraz závisí na příčině paralytického ileu. Hlavními příznaky tohoto typu akutní střevní obstrukce: nadýmání, nedostatek peristaltiky, bolesti, nevolnost, zvracení. Vyvíjejí na pozadí těžké celkovém zdravotním stavu.

Při akutní střevní obstrukce by neměla ztrácet ze zřetele akutní retence moči, čímž je možné jeho obnovení prostřednictvím katetrizaci močového měchýře.

Akutní mechanické střevní obstrukce

Přednemocniční lékař tísňové se vyskytuje hlavně na mechanické typy akutní střevní obstrukce: uškrcení (štípání, volvulus, nodulace kliček střevních) - obstrukční (nádor, kameny a žlučových cest, střevní červi, fekální kameny nebo coprostasia) - smíšené (Invaginace lepidlo nemoc) - kardiovaskulární (trombóza nebo nádoby embolie mezenterické).

S cílem usnadnit uznávání akutní střevní obstrukce přednemocniční třeba rozlišovat tři klinické varianty onemocnění: akutní malé střevní obstrukce, střevní obstrukce, a akutní cévní obstrukce.

Akutní malé střevní obstrukce

Začátek onemocnění je vždy velmi ostré. Střevní obstrukce vedoucí příznaky jsou křeče, zvracení, střevní peristaltiku násilné, často zpoždění plynu a stolice.

Zvracení nastane dříve než výše došlo obstrukci lumen tenkého střeva. Zpočátku to zvracení nedávno jedl jídlo, po chvíli - žluči a obsah tenkého střeva.

U pacientů s výraznou tachykardie vyšetření, asymetrie břicha nebo mírný otok.

Pozdější příznaky akutní střevní obstrukce patří snížení bolesti, ostré peristaltické zvuky občas slyšet na dálku, nebo téměř úplná absence hluku „stříkající“ šum „padající kapky“, mimovolní svalové napětí přední břišní stěny, pozitivní symptom-Shchetkina Blumberg.

Akutní střevní obstrukce

Začátek akutní tlustého obstrukcí je vzácná bouřlivá. Kompletní klinický obraz nemoci často vyvíjí v průběhu několika dní.

Hlavními příznaky střevní obstrukce: absence stolice a plynu, nadýmání.

Latence stolice a plyn může probíhat najednou nebo postupně. Příznaky plynatosti jsou zvyšující se každou hodinu. Bolest a viditelné peristaltiku tlustého střeva se vyskytují pouze v slepém střevě a vzestupném její oddělení.

Zvracení dochází pouze po delším obstrukce tlustého střeva.

Na digitálním rektálním vyšetření obvykle odhalí její oteklé ampulku.

Pro podezření na akutní střevní obstrukce drží digitální vyšetření konečníku je povinná diagnostická opatření.

Trombózy a embolie, mezenterické cévy (cévní forma akutní střevní obstrukce)

Akutní oběhové poruchy tenkého střeva v důsledku ucpání mezenterických cév jsou mnohem častější než uznána v klinické praxi. To je vzhledem k obtížím při diferenciální diagnostice onemocnění „náhlé příhody břišní“. Podle statistických pozorování, přibližně 7-10% všech embolie týká mezenterických cév.

V diagnostice a diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění má hodnotu v anamnéze pacientů se srdečními a cévními chorobami, podporovat nástup popsaného patologického stavu. 80% pacientů s akutní oběhu mezenterické tohoto více či méně dlouhé době trpěl těchto nebo jiných onemocnění kardiovaskulárního systému.

Top nemoc je tkvící v náhlém výskytu akutní bolesti břicha bez jasného lokalizaci a často brát nesnesitelné charakter. Syndrom bolesti se často vyskytuje na pozadí označeného kolapsu, o čemž svědčí časté pulzní slabou výplní. Na pohmat břicho je měkká, mírně bolestivé. Askultativno stanoveno zvýšení peristaltiky střev v důsledku ischemie, který je doprovázen řídká stolice, často krvavé.

Klinický obraz od samého počátku je zde výrazný rozdíl mezi obecným stavem hmotnosti a menších místních objektivních poznatků z břišní dutiny. Pak místní klinické projevy se rychle mění. Další zhoršení celkového stavu pacientů je doprovázen vymizení peristaltiky a růst všech příznaků nadýmání. Někdy břicha pohmatem tam na neurčito MDR vzdělávání - off přívodu krve do části střeva.

Po 6-8 hodinách od začátku onemocnění vyvíjející klinický obraz akutního zánětu pobřišnice s významnými pozitivními symptomy: suchý jazyk, tachykardie, nevolnost, zvracení, mimovolní svalové napětí přední stěny břišní, pozitivních příznaků Shchetkina-Blumberg, vzkříšení.

Smíšené formy akutní mechanické střevní obstrukce

Akutní střevní obstrukce lepidlo

Akutní lepidlo střevní obstrukce u pacientů. podstoupí operaci na břišní a střevní onemocnění trpí lepící orgánů. Důvody pro tvorbu srůstů v břišní dutině v pooperačním období jsou neznámé. Přítomnost adhezí a adhezí progrese vede k exacerbaci lepidla onemocnění. Adheze může způsobit různé formy ileu mechanicky smísí: zaškrcení, kroucení a volvulus střev smyčky, jejich sevření.

Akutní střevní obstrukce lepidlo, obvykle začíná křeče bolesti břicha, jehož intenzita se postupně zvyšuje. Pak se připojil k sucho v ústech, nevolnost, opakované zvracení, zpožděné stoličku a plyn, nadýmání.

Když je diagnóza akutního lepicí střevní obstrukce by měly brát v úvahu okolnosti, jako dříve převedené na operaci břišních orgánů (jednoho nebo více), historie podobných epizod bolesti břicha, které prošly samy o sobě nebo po klystýru.

Na vyšetření těchto pacientů obzvláště významný výskyt jizev na přední břišní stěny, často nadýmání a břicha asymetrie, kdy poslech chaotické a různé střevní zvuky a bicí přední břišní stěna mozaika ukazuje nárazový tón v jeho různých odděleních.

Progrese onemocnění vede k prudkému nárůstu všech příznaků intoxikace na pozadí vývoje klinického obrazu akutního zánětu pobřišnice.

Intususcepce

Indigitation nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 4 měsíců do 4 let (80%) a ve stáří. U starších dětí a mladých lidí a lidí středního věku je velmi vzácné.

Pro tento typ akutní střevní obstrukce charakteristické diagnostické triády:

Najednou se vyskytující ostrou křečovité bolesti břicha, vyskytující se ve formě útoků s „light“ intervalech;
stanoveno palpací pohyblivou nebo pevnou kolbasovidnaya nádoru v břiše, což je často důvodem k asymetrii;
tenesmus a časté stolice s malým množstvím výkalů, hlenu a krve.

Video: Akutní břicho

Na digitálním rektálním studie ve svých lumen může často odhalit intussusceptum - tvoření válcového tvaru, který může obejít prst na všech stranách. Na rukavici po studiu výkalů stopy hlenu a krve.

Pro intususcepci charakterizované zvýšenými infarkty a křeče, bolesti břicha zkrácení „light“ mezerami mezi nimi, růst všech příznaky těžké intoxikace a nakonec - rozvoj zánětu pobřišnice.

Terapeutické a taktické nastavení Emergency lékařů při poskytování dávek pro pacienty s akutní střevní obstrukce v přednemocniční

Při akutní střevní obstrukce by neměl očekávat nepostradatelnou výskyt symptomů, protože by to mohlo mít za následek příliš pozdní diagnózu. Pacient s akutní střevní obstrukcí nebo existuje podezření, že její nouzové hospitalizace.

S častým zvracení vyčerpávající, že se zavede do žaludku sondou, v těžké stavu a těžké intoxikace - srdeční činidla, intravenózní fyziologický roztok a roztoky plazmatických střídá. To se přenáší na nosítkách, je poloha pro přepravu na zadní straně se zvednutou straně hlavy, dolní končetiny by měla být mírně ohnuté v kolena a boky.

V raném dodání pacienta do nemocnice a včasná operace úmrtnosti je několikanásobně nižší než v tomto závažným onemocněním než na konci hospitalizace.

akutní zánět pobřišnice

Akutní zánět pobřišnice - život ohrožující mikrobiální infekce dutiny břišní, což vede k těžké intoxikace s poškozením mnoha orgánů. To by mělo být považováno za vážnou nemoc. Ve většině případů, akutní zánět pobřišnice dochází v důsledku postupného zánět břišní dutiny (slepé střevo, žlučníku, slinivky břišní) nebo perforace. Může to být lokální a difuzní.

přichází poruchy vrcholu v různých orgánech a systémech při vývoji zánětu pobřišnice a šíření zánětlivého procesu. Takže spolu s vážnými patologickými změnami v koagulační systém, způsobuje vážné narušení činnosti srdce, plic, ledvin a mozku, stejně jako u všech typů metabolismu. To vše se často projevuje ve vývoji akutní paralytického ileu.

Pacienti s akutní zánět pobřišnice stěžují na závažné slabost, jen stěží tolerovatelné bolesti břicha, nevolnost, zvracení, sucho v ústech. Na svém zkoumání ukazují výrazný tachykardie, pokud často normální nebo subfibrilnoy tělesná teplota, sucho v ústech, suchý jazyk nonparticipation přední břišní stěny v dýchání vyjádřen bolestmi břicha a nedobrovolné svalového napětí z jeho stěn s povrchem bicích a pohmatem, další pozitivní symptomy peritoneálního dráždění Shchetkina - Blumberg, Vzkříšení.

Všichni pacienti s akutním zánětu pobřišnice vyžadovat okamžitou hospitalizaci na chirurgickém nemocnici. V přítomnosti časté zvracení se zavádí do žaludeční sondou, je umístěna chlad na břiše. Když závažný stav s poklesem krevního tlaku - kyslíkovou terapii, srdeční zařízení, infuze fyziologického roztoku a plazmových náhražek.

BG Apanasenko Nagnibeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné