Koronární angioplastika příprava, průběh a výsledky provedena angioplastikou

Videa: Běžecký Test Deltaklinik (Kardiologie)

koronární angioplastika (Perkutánní koronární intervence, nebo PCI) - to je minimálně invazivní postup, který se provádí pro zvýšení průsvitu koronárních tepen.

Angioplastika je dočasné zavedení do tepny miniaturního balónu (balónek katétru), přes které se rozprostírají na zúžené části nádoby.

Angioplastika je často v kombinaci s trvalé umístění v tepně malá síťovina, tzv stent.

Tento stent musí udržovat tepnu otevřený, čímž se snižuje pravděpodobnost opětovné zúžení. Některé stenty jsou nejprve zpracovány pomocí speciálního přípravku, který pomáhá udržovat lumen otevřené nádobě.

Angioplastika je možné eliminovat některé z příznaků zúžení koronárních tepen, jako je bolest na hrudi a dušnost při námaze. Angioplastika je také používán jako nouzové opatření v myokardu, protože rozšíření postiženého úseku tepny obnoví průtok krve v ischemické části srdečního svalu, zabraňuje jeho nekrózy.

Co se provádí postup?

Angioplastika se používá k léčbě aterosklerózy - společný onemocnění, ve kterém jsou stěny nádoby, vytvořené na nanášecí lámání krevního řečiště. Pokud strava a životní styl nepomůže pacienta zlepšit cévní kondici, je doporučeno angioplastiku. Tento postup se bude zmírňovat příznaky spojené se špatným prokrvením srdce.

Angioplastika, stejně jako jakýkoli jiný postup, který není vhodný pro všechny pacienty. V některých lézí koronární tepny koronární bypass výběr je - vytvoření obtoku kolem blokované části nádoby. Toto používá fragment cévy, která je převzata z jiné části těla pacienta.

Jaká jsou rizika pro řízení?

Angioplastika je považován za minimálně invazivní způsob léčby, ale přes to, že postup je spojena s nějakým rizikem:

• re-zúžení tepen (restenosa). Podle odborníků v USA, v případě, angioplastika se provádí bez stentu, u 30-40% případů může být restenóza. Původní kovové stenty snižují riziko 10-20%, a když riziko stent restenózy ošetřené léčivem není vyšší než 10%.
• Krevní sraženiny. Krevních sraženin (trombů) může být vytvořen na základě stenty po týdny a dokonce měsíce po jejich instalaci. Tyto krevní sraženiny mohou vést k infarktu. Je důležité vzít aspirin, klopidogrel a další preventivní léky po operaci. Tyto léky snižují riziko vzniku krevních sraženin.
• Krvácení. Po operaci, což může způsobit krvácení v místě, kde byl podáván katétru (obvykle do nohy). Obvykle mírné krvácení, ale ve výjimečných případech může být natolik závažné, aby vyžadovala lékařů tísňové péče.

Další rizika v koronární angioplastiky zahrnují:

• Infarkt myokardu. To je velmi vzácná, ale nebezpečné komplikace postupu, která je spojena s tvorbou krevních sraženin v cévách.
• Škody na koronární artérie. V průběhu postupu se tepna náhodně proražení nebo protržení. Tato komplikace vyžaduje urgentní chirurgický zákrok instalovat obtokový nádobu (bypass).
• problémy s ledvinami. Je-li lékař veden angioplastice za použití rentgenového obrazu. Chcete-li získat jasný obraz pacientovi podá kontrastní látky, které mohou vážně ovlivnit ledviny. To platí zejména pro lidi s existujícím onemocněním ledvin.
• mozková mrtvice. Při angioplastice na katétru mohou tvořit sraženiny, která ve vzácných případech uvolnit a do mozku. Aby se snížilo riziko pro pacienty jsou přiřazeny antikoagulancia - látky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
• Abnormální srdeční rytmus. V průběhu postupu, může být podráždění citlivých bodů srdce, což způsobuje arytmii. Tyto problémy jsou obvykle krátkodobé, ale někdy pacienti musí brát léky, a dokonce instalovat kardiostimulátor.

Jak se mám připravit na řízení?

Před angioplastice, bude lékař pečlivě prostudovat vaši anamnézu a provést fyzikální vyšetření. Pak budete muset projít nějaké testy.

Budete muset složit zkoušku s názvem koronární angiografie. Během tohoto postupu, lékař vidět všechny oblasti zúžení, které by měly být opraveny. K tomu se katetrem v cévách v srdci se zavádí kontrastní činidlo (barvivo), což činí cévy jasně viditelný na rentgenových snímcích. V případě, že lékař zjistí oblasti zúžení, může to dělat angioplastika hned, zatímco katétr je stále ve svém srdci.

Obdržíte detailní instrukce o tom, příjem vody a potravin před angioplastikou. Obvykle lékaři doporučují, aby se zdržely jíst od večera předcházejícího postupu. Vaše příprava může být různé, pokud jste ležel v nemocnici.

V amerických nemocnicích, v případě potřeby angioplastiku pacientovi urychleně k lékaři okamžitě přiřadí krevní testy, rentgen hrudníku a EKG. V těchto případech, není tam žádný čas na speciální přípravu na řízení.

Pokud máte připravit na plánovanou předběžného řízení, měli byste:

• Informujte svého lékaře v předstihu o všech užíváte léky a doplňky. Pokud lékař předepsal nové léky (převrácený starý), postupujte podle doporučení. Ujistěte se, že řídit se pokyny lékaře!
• Postarejte se o návratu domů po zákroku. Po angioplastice vyžaduje pobyt v nemocnici na jednu noc. Ihned po propuštění, nebudete moci řídit, takže někdo bude muset vyzvednout.

Co se bude dít v průběhu řízení?

V koronární angioplastiky není třeba dělat velké řezy v těle. Jen jeden velmi malý řez v noze nebo paže, přes kterou lékař vloží tenké trubičky (katetru) do nádoby. Angioplastika může trvat od 30 minut až po několik hodin, v závislosti na počtu restrikčních míst a komplikací.

Ve Spojených státech nemocnice angioplastika provádí kardiologa nebo chirurg s vyškolenými ošetřovatelského týmu. Tento postup se obvykle provádí ve speciálním operačním sále, který se nazývá srdeční katetrizace laboratoř.

Angioplastika katétr nejčastěji zavádí do stehenní tepny. Před zákrokem, lékař léčí požadovanou plochu kůže, dělá lokální anestezii. Na hrudi pacienta se umístí elektrody, ve kterém bude zařízení sledovat vaše tepová frekvence v průběhu řízení.

není nutná celková anestezie na operaci, takže jste na mysli. Ale budete zadávat sedativa, která vám uvolňuje, takže nejste nervózní a náhodně trhl v průběhu řízení. také představit antikoagulant k prevenci vzniku krevních sraženin.

Pak doktor dělá řez, vložte katetr do stehenní tepny, která se postupně stěhují do srdce. Můžete cítit tlak a jiné nepříjemné pocity, ale ostrá bolest při zavádění katetru nebude.

Když je katetr na svém místě, bude lékař aplikovat malou dávku barviva vyfotit srdečních cév. Lékař pak nafoukne balónek na špičce katetru, natahovat tepnu. Poté, balónek se odstraní. Tento proces může být opakován několikrát. Bublinu, samozřejmě, na nějakou dobu tok bloky krve do určité oblasti srdce, takže se budete cítit bolest v hrudi. Máte-li více místa zúžení, postup se opakuje několikrát.

Ve většině případů, angioplastika lékař zavádí trvalé stentu v tepně. Dodává se na požadované místo v kuželové formě s katétrem. Jakmile je balónek rozšiřuje tepny stent rozšiřuje a zůstane na svém místě. Po zákroku je série obrazů, které potvrzují výsledek.

Za to, že lékař se pomalu táhne katetru z tepny. Budete přesměrováni do místnosti, kde strávíte alespoň jednu noc, během níž se pracovníci sledovat Váš zdravotní stav. Nějaký čas po angioplastice, budete muset vzít antikoagulancia a jiné léky.

Co lze očekávat po angioplastice?

I když jste v nemocnici, bude lékař předepíše antikoagulancia a speciální léky, které uvolňují cévní stěny a prevenci koronárních křečí. Pokud vše půjde dobře, pak se můžete vrátit do normálního života po asi týden po zákroku.

Když se vrátí domů, pijte hodně vody - to pomůže vaše ledviny odvodit barvivo rychleji. Během několika dnů po angioplastice se zabránilo těžké cvičení, jako je vzpírání. Ujistěte se, zeptejte se svého lékaře o omezeních, která jsou nezbytná ve Vašem případě.

Zavolejte svého lékaře ihned, jestliže:

• Umístěte katetr startu krvácení nebo zánět.
• Katétr site došlo bolest, která je horší.
• Máte nějaké známky infekce, jako je horečka a zimnice.
• Změna teploty a barvu končetiny, ke kterému je katétr zavedený.
• cítíte neobvyklou slabost nebo závratě.
• Máte dušnost a bolest na hrudi.

antikoagulační

Je velmi důležité dodržovat všechny pokyny svého lékaře po zákroku. Zejména se jedná o příjem léků, které zabraňují tvorbě trombů. Chcete-li to provést, můžete přiřadit klopidogrel (Plavix), warfarin, aspirin nebo podobné léky.

Podle amerických klinických pracovníků, drtivá většina pacientů, kteří podstoupili angioplastiku (stenting s nebo bez něj), vyžadují celoživotní aspirin. Ti pacienti, kteří měli stent nainstalován, by měla klopidogrel nebo podobný antikoagulační po dobu alespoň 1 roku. Pokud se v budoucnu budete potřebovat další operaci vždy upozornit svého lékaře, že užíváte antikoagulancia!

výsledky postup

Většina pacientů s koronární angioplastice výrazně zlepšuje průtok krve v ischemické části myokardu. To vede k úlevě od bolesti na hrudi a zlepšení zátěžové kapacity.

Ale průchod angioplastice neznamená, že vaše nemoc zmizí navždy. Máte ke zdravému životnímu stylu, užívání léků a dodržování správné výživy. Pokud se setkáte bolest na hrudi, který nereaguje na nitroglycerin, ihned zavolat sanitku.

Za účelem udržení svého srdce zdravé po angioplastice, budete potřebovat:

• trvale přestat kouřit.
• Snížit hladinu cholesterolu.
• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
• Udržujte sedavý způsob života.
• Ovládání diabetu a dalších chronických onemocnění.

Úspěšný angioplastika také znamená, že v budoucnu nebudete muset invazivní operaci, aby se vyhnula koronárních cév. Někdy je to nevyhnutelné. Během této operace, doktor dělá oklikou kolem nemocné části nádoby. Jedná se o otevřenou operaci srdce, takže její zotavení bude trvat dlouho.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné