Pojem naléhavých případů, kdy bolest na hrudi

Video: Bezdrátové figuríny tísňové

bolest na hrudi - to je často si stěžoval na pohotovost pomoschi- její diagnóza přináší určité obtíže z několika důvodů:

stížnosti na bolesti na hrudi nebo bolest v horní části břicha, tam je vždy možnost srdečního onemocnění;
bolest spojená s vnitřnostmi může vždy zářit v různých místech na hrudi nebo břišní stěny;
přesná diagnóza vyžaduje výklad subjektivní vnímání bolesti u pacientů;
Diagnóza je založena především na údajích anamnézy shromážděných závisí samozřejmě na zkušenosti a erudici lékaře;
k vyhodnocení fyzických vlastností a dat dalších testů zřídka pomoci pohotovost.

Pro vyhodnocení akutní bolesti na hrudi zvláštních režimů a algoritmy byly vyvinuty. Nicméně, jejich rozšířené používání je omezeno řadou faktorů v klinické praxi:

Výzkum se zaměřuje na identifikaci pacientů s akutním infarktem myokardu a mají tendenci ignorovat ostatní diagnózy, z nichž mnohé jsou potenciálně fatální a vyžadují okamžitou hospitalizaci;
na základě statistických údajů, tyto algoritmy jsou konstruovány v diagnostickém pravděpodobnosti, ale pravděpodobnost diagnózy obtížné aplikovat na konkrétního pacienta;
i když je pravděpodobnost závažných komplikací (jako je akutní infarkt myokardu) je nízký, diagnostické normy v oblasti a potenciálních závazků jsou často nuceni k hospitalizaci;
absolutní citlivost systému není možné, aby jakékoliv diagnostické schématu. Moderní výzkum pomohl objasnit úlohu fyzikálních metod diagnostiky při hodnocení bolesti na hrudi.

Video: Like # léčit # bolest po dobu 15 minut, aniž by tablet 18.srpna

Při akutní bolesti na hrudi pohotovost lékař musí nejprve zvážit své potenciálně život ohrožující důvody: nestabilní angina pectoris, akutní infarkt myokardu, disekce aorty, plicní embolie, spontánní pneumotorax a jícnu prasknutí (Boerhaave syndrom). V případě závažné nebo potenciálně ohrožující život příčin bolesti na hrudi, jsou vyloučeny, pak pacient může být uvolněna pro následnou ambulantní sledování (v případě potřeby).

Pochopení fyziologické základy vnímání bolesti je nezbytné pro hodnocení symptomů bolesti. Během stimulace periferních nervových zakončení bolesti vnímané v mozku, a jeho umístění je určena kůry parietální kůry. Vnímání rozlišují dvě kategorie bolesti - somatické a viscerální.

Somatická bolest je způsobena podrážděním bolesti tenkých vláken v dermis. Tyto nervy jsou součástí míchy na určité úrovni. Díky velkému množství těchto vláken v kůži a jejich přesné výstupkem v parietální (parietální) z mozkové kůry, somatické bolesti je vnímán jako ostrý, děrování a přesně lokalizovat. Viscerální bolest je způsobena stimulaci bolesti vláken lokalizovaných ve vnitřních orgánech. Tato nervová vlákna vstoupit do míchy na různých úrovních v souběžných somatických bolesti vláken.

Mezi viscerální a somatické vlákna jsou anastomózy, tak viscerální bolest může být pocit v určitých oblastech povrchu těla. Viscerální bolest je vnímána při pulzy vnitřních orgánů a klidový potenciál somatických nervů jsou shrnuty v míše a dostat se na práh vnímání bolesti. Tato prahová hodnota je obvykle dosaženo, a bolest nepociťuje, pokud jsou impulzy blokovány somatické klidový potenciál lokální podkožní anestezie. Viscerální bolest je vždy méně zřetelný, obvykle má matný nebo bolest v přírodě a méně přesně lokalizované.

Praktická klasifikace bolesti na hrudi je založený na tomto rozdílu mezi somatické a viscerální bolesti. Povrchní bolest v hrudní stěně je somatická. Typicky to je popisováno jako akutní nebo nemocná piercing může být přesně lokalizovat a zesílen palpací. Respirační (nebo pleurální) bolest, somatická v přírodě, vyznačující se tím, jasnou vazbu s dýchacími pohyby.

léčba priority

Pacienti s akutní bolestí na hrudi vyšetřeni a v prvních ochered- prvních kroků v tomto směru jsou vyrobeny před anamnézy a plnou objektivní vyšetřování. zásada "První hodina programu" American Heart Association je přístup ke každému pacientovi s akutní bolestí na hrudi, jako u pacientů s akutním infarktem myokardu.

Každý pacient, který je ve stavu stresu s abnormálními vitálních funkcí nebo hluboké viscerální bolesti by měla být jako srdeční monitoru může být rychlejší dát kyslík současně připojen a nainstalován intravenózní linku. Samozřejmě, že zobecnění zde by měla být v rozmezí od zdravého rozumu, ale je lepší chybovat proti nadměrným opatření.

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné