Diagnostika a první pomoc při jaterní koma

Video: Coma

Jaterní kóma nebo komplikace koncového stupně jater zabolevanij často nastane když infekční hepatitida, jaterní cirhóza, angioholitah zahrnující proces jater při toxická hepatitida důsledku otravy houbami, chloroform, chlorid uhličitý (tetrachlormethan), fosfor, arsen a dalších jedů. Zřídka se vyvíjí v tyreotoxikózy.

To nastane v důsledku ukončení funkce pecheni- paralelně postupující Mimojaterní změny (nervový systém, gastrointestinální trakt, ledviny, srdce - „gepatokardialny syndrom“ - a dalších orgánů)

příznaky

Apatie, letargie, ospalost, neklid, střídající se s - bludy, úzkosti, křeče, někdy záchvaty. Nevolnost, škytavka, zvracení. Ztráta chuti k jídlu. žloutnutí kůže a někdy skler- skarlatinoznopodobnaya kožní vyrážka. Povleklý zašlé patiny. Nevolnost, zvracení potravu nebo krev. Ústa specifický „játra“ zápach.

Rozměry jater jsou sníženy, to se stává měkkou konzistenci. Sleziny v některých případech se může zvýšit.

Puls časté, špatnou náplň a stres. Srdeční ozvy jsou tlumené. Arteriální krevní tlak se sníží. Tělesná teplota je často snizhaetsya- někdy zvýší na 39-40 ° C.

8 dále možné buzení střídavým ospalosti stavu. Někdy ztráta vědomí, kóma. Tam jsou hluboké dýchání, rozšířené zornice, Babinski znamení. K dispozici jsou kožní krvácení, krvácení z dásní. Intenzita se zvyšuje žloutenka.

Krev, leykotsitoz- trombotsitopeniya- velký počet bilirubina- zvýšení zbytkového dusíku a ammiaka- gipoprotrombinemiya- snížení srážlivosti krovi- fibrinogenopeniya- ESR obvykle normální nebo pomalu zvyšuje v komplikací (zápal plic, krvácení) - gipokaliemiya- hypokalcemie a hypoglykemie. Významným ukazatelem vývoje selhání jater je hyperenzymemia (dramaticky zvyšuje aktivitu aminotransferázy) v terminálním stádiu hepatodystrophy aminotransferáz aktivita je snížena, přichází disociační syndrom bilirubin-enzymatické.

Tmavá moč. Sraženina může být krystaly leucinu a tirozina- v denním množství moči může zvýšit obsah tyrosinu na 2 g albuminurie. Cylindruria (granulované odlitky jsou obvykle maloval žlutý) bilirubinurie.

nouzový

1. kompletní duševní, fyzický odpočinek. Dieta převážně sacharidy, bez proteinů. Těžké pití alkalické boky minerální voda infuzí s medem.

2. Prednisolon - 200-250 mg (7-8 ampouled ml roztoku) za den i.v., kapání, v 1000-1500 ml 5% roztoku glukózy.

3. kokarboksilazu - 300-500 mg / den intravenózní injekcí (100 mg ve 200 ml 5% roztoku glukózy 4 krát denně)

4. ATP 2 ml 1% roztoku intramuskulárně 1 - 2 krát denně.

5. Kyselina glutamová - 30 až 50 ml 1% roztoku intravenózně.

6. glukózy 40-50 ml 40% roztoku intravenózně 2x denně (subkutánně podávány současně 4-5 IU inzulínu)

7. Vikasol - 2,1 ml 1% roztoku intramuskulárně 1-2 krát za den.

8. Thiamin bromid - 4,3 ml 3% roztoku (nebo 1-2 ml roztoku 6%) intramuskulárně.

9. pyridoxin hydrochlorid - 2 ml 5% roztoku intramuskulárně a.

10. Kyselina askorbová - 5,10 ml 5% roztoku intravenózně ve 150-200 ml 5% roztoku glukózy.

11. kyanokobalamin - 500 ug intramuskulárně.

12. Hemodez - 400 ml intravenózně, pomalu (lahvička byla zahřátá na 30-1-32 ° C). Celkové množství tekutiny vstřikované by neměla překročit 2,5-3 l / den.

13. Seduxen (diazepam, Valium) - 2 ml 0,5% roztoku intramuskulárně (v křeče, excitace)

14. hospitalizace.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné