Viscerální bolest

Dříve se předpokládalo, že vnitřní orgány nemají citlivost na bolest.

Základem tohoto rozhodnutí je důkazem experimentátory a částečně chirurgové, co podráždění z těchto orgánů nezpůsobí pocity bolesti.

Nicméně, lékařské praxe ukazuje, že nejvíce trvalé a nesnesitelné bolestivé syndromy se vyskytují právě v patologii vnitřních orgánů - střev, žaludku, srdce, atd.

V současné době jsou tyto rozpory jsou částečně vyřešeny, jak vyšlo najevo, že vnitřní orgány reagovat ani tak na mechanické stimuly tak, ale na poruchy charakteristických rysů: střeva a žaludku - v tahu a tlaku, krevních cév - na jejich snížení, a srdce - v reakci na na metabolické poruchy.

S výhodou sympatická inervace způsobuje určité vnitřních orgánů, zejména jejich vnímání bolesti (prevalence bolesti, trvání a vyjádřila emocionální zbarvení).

Známý dva základní rozdíly viscerální bolest (WB) ze somatických: za prvé, že mají jiný mechanismus neurologických, a za druhé, viscerální bolest samy mít alespoň 5 rozdílů:
1) Nemají způsobit podráždění vnitřních orgánů bez zakončení smyslových nervů (játra, ledviny, plíce parenchymu);

2) nejsou vždy spojeny s viscerální poranění (např., Část střeva nezpůsobuje bolest, zatímco napětí močového měchýře nebo přílohou okruží velmi bolestivé);
3) difuzní viscerální bolest a špatně nachází;
4) se ozařovat;
5), které jsou spojeny s pohybem nebo abnormální autonomních reflexů (nevolnost, zvracení, svalové křeče dorzálně renální kolika a kol.).

Tím, viscerální receptorů s vysokou prahovou aktivitou zahrnují senzorická nervová zakončení v srdci, žíly, plíce, dýchacích cest, jícnu, žlučovody, střeva, ureters, močový měchýř a děloha.

Moderní diagnostika umožňuje dostat se blíže k pochopení vnímání viscerální bolesti. Zejména, Micro-thalamu v experimentu odhaluje jeho integrační roli v procesu "vzpomínání" Bolest a umožňuje vytvoření "mapa" Aktivní body mozku vnímají viscerální bolesti.

I když tyto studie jen málo vyvinout terapie, jako nespecifické viscerální bolestivé syndromy, jako je například syndrom dráždivého střeva nebo funkční dyspepsie, intestinální. Taková bolest trvající 7 dní nebo více bez přesné anatomické substrátu určuje v 13-40% všech neodkladné hospitalizace a přes veškerou nejmodernější a drahé průzkumu, téměř třetina z těchto pacientů jsou vypouštěny bez diagnózy (existuje i speciální termín pro to - "drahé tajemství").

Moderní počítačové diagnostika zlepšila detekci patologie, u těchto pacientů přibližně o 20%, ale nejlepší způsob rozpoznání příčiny syndromů chronické bolesti břicha je brzy laparoskopie. laparoskopie v kombinaci s výplachem dutiny břišní a peritoneální plot tekutiny pro studium neutrofilů: v případě více než 50% ze všech buněk, existují náznaky, pro operaci.

Tak M.E.KIingesmi a kol. (1996) zjistili, že v 66% případů nejasné příčiny bolesti břicha trvající déle než 2 měsíce byly břišní adheze, která nemohla být diagnostikovány pomocí jakékoliv jiné metody. Po laparoskopické adheziolýze u většiny pacientů zmizely bolesti nebo drasticky snížit.

Zvláště naléhavá je problém WB pro pacienty s rakovinou. Trestem různou intenzitou trpí více než polovina pacientů s nádorovým onemocněním.

Pokud jde o léčbu bolesti u pacientů s nádorovým onemocněním, hlavní roli, stejně jako před mnoha lety, je dána farmakoterapii - non-omamné a narkotické analgetika, který se používá na systému třístupňového: 1) vybrat lék, který odstraňuje nebo snižuje bolest 2-3 den-2) jmenovat analgetika "hlídka" obvod, když je další dávka podána před ukončením předchozí a 3) úlevu od bolesti "stoupající" - z maxima na minimum slabodeystvuyuschey silné dávce.

Důraz je, stejně jako dříve, s opiáty, a při velmi silné při bolestivé účelné podávání omamných epidurálním nebo subarachnoidálního.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné