Požadavek na vápníku a vitaminu D u novorozenců

Fyziologické aspekty účasti vápník a vitamin D V metabolických procesů v lidském těle jsou tak propletené, že je nemožné, aby o těchto živin odděleně. Znalost metabolismu vápníku a vitamínu D jsou důležité pro pochopení etiologie včasného gipokaltsie misi u předčasně narozených dětí, osteopenie u předčasně narozených dětí a vzhledem k nedostatku vitamínu D křivice u starších dětí.

Přes důležitost vápníku pro mnohé procesy, vyskytující se v těle, jako jsou například svalové kontrakce, neyrotrans-poslání a funkce enzymů, nejdůležitější funkcí vápníku je jeho součástí v podpůrné kosti. Tak, 99% vápníku uloženy v kostní části, kde se spojuje s formami fosforu krystalický hydroxyapatit. Sérum obsahuje méně než 1% vápníku. Z toho 50% se váže na sérový albumin, 5% - s jinými anionty (HCO3-, citrát, RO4-) a 45% je v metabolicky aktivní formě (ionizovaného vápníku).

ionizovaný vápník hraje nejen úlohu intracelulárního druhého posla, ale také to, že ne méně valeno, slouží jako primární extracelulární posla. Otevření citlivé na extracelulární vápník receptoru spřaženého s G-proteinem na hlavních buněk příštítných tělísek, ledvinových kanálků, buňky kostní a chrupavkové tkáně, placentární tsitotrofo-blastů a střevních klků buněk odráží dlouhou cestu učení a objevení interakcí mezi těmito tkáněmi v systémové homeostáze vápníku ,

Video: Skořápka - léčitel vápníku 21. století z vaječného shkorlupy

indukovány prostřednictvím receptorů pro vápník citlivé signály specificky modulují buněčné funkce, jako je například sekrece parathormonu z příštítných tělísek a reabsorpci vápníku v ledvinách.

Není žádným překvapením, vápník Sérum je pod velmi přísnou kontrolou. homeostáza vápníku v těle a důkladně ladit zahrnuje jak kaltsiotropnye cirkulující hormony, a jsou citlivé na extracelulárních receptorů pro vápník. U lidí je gen, který reguluje vápník, byl otevřen jako součást třetího chromozomu. To určuje obsah vápníku v séru. Mutace v tomto genu porušit regulaci metabolismu vápníku, které zejména výsledky v rodinné hyperkalcémie a hyperkalciurie s primárním závažnou neonatální hyperparatyreózy.

Video: žít zdravě! Nedostatek vitaminu D u dětí i dospělých. (08.29.2016)

K kaltsiotropnym hormony zahrnují 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25 (OH) 2D), parathormon, kalcitonin, peptid příbuzný parathormonu, růstový hormon, inzulín a různé růstové faktory. 1,25 (OH) 2D, který je ve skutečnosti hormon a ne vitamin, je fyziologicky aktivní forma vitaminu D.

vitamin D3 (Cholekalciferol) je syntetizován v kůži z cholesterolu pod vlivem ultrafialového záření. Vitamin D3 je obsažen v relativně malém množství potravy (jako je rybí olej), ale často je specificky přidán do potraviny. Při cholekalciferol vstupuje do krevního oběhu, je převeden v játrech na 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) D), hlavní cirkulující formy vitaminu, úroveň zabezpečení je posuzována organismus vitamín D. ledvinných tubulů buňky následně převede na 25 (OH) D v 1,25 (OH) 2D.

Video: SDC: Vodní sporty. Vitamin D. dětství na ostrově Tenerife - Dr. Komárovský

Mechanizmus účinku 1,25 (OH) 2D podobné, že ze všech steroidních hormonů. To je transportován v krvi v kombinaci s vitaminem D-vázající protein. Poté, co se v cytoplasmě buněk, 1,25 (OH), 2D nezávisle odpojen od vázajícího vitamin D proteinu a váže se na jadernou receptor vitaminu D. Všechny tkaniny, které je vitamín D (střevo, ledvina, kost, atd) obsahují jadernou cytoplazmatická vitamin D receptor pro 1,25 (OH) 2D, který je pak připojen k DNA v jádře pro genovou transkripci a syntézu řady vitaminu D proteinů závislých, včetně proteinů, vápník vázající.

parathormon, skládající se z 84 aminokyselin (protein vylučovaný předním buňkami příštítných tělísek), především odpovědné za udržování hladiny vápníku v séru. Funkce tohoto hormonu jsou:
• ledvin level: potlačení zpětné vstřebávání RO₄ v proximálním tubulu reabsorpce a posílení vápníku zfiltruje přes působením na cyklické AMP stimulaci v distální kanaltsah- 1-8-hydroxylace 25 (OH) D ve fyziologicky aktivní l, 25 (OH) 2D;
• kostní: stimulace vápníku z kostní resorpce. Kalcitonin je peptid složený z 32 aminokyselin.

To je produkováno štítné žlázy, C-buňky. Jeho funkcí je snížit hladinu vápníku v krevním séru snížením resorpci vápníku v kostech, stejně jako snižují resorpci vápníku v ledvinách, což vede k vylučování vápníku. Kalcitonin je méně důležitá než parathormonu, jeho vrozený nedostatek nevede k závažným poruchám metabolismu vápníku.

Potřeba vápníku předčasné novorozence

definice potřebu vápníku v nedonošené dítě na základě znalosti způsobu akumulace vápníku v plodu s rostoucí délkou těhotenství.

V lidském těle, termín dítě Obsahuje 25-30 g vápníku, který je 1% jeho tělesné hmotnosti. Během trimestru III zpoždění 70% vápníku. Rychlost ukládání vápníku v těle plodu je 90 až 150 mg / kg / den, dosahuje maximální hodnoty 150 mg / kg / den po dobu 36-38 týdnů těhotenství.

po porod obtížné dosáhnout takové ukládáním vápníku ceny mít nedonošené dítě jeho enterální nebo parenterální podání. S ohledem na v současné době existují omezení množství podávat v celkové parenterální výživě vápníku, míra retence vápníku obvykle nepřesahuje 60 mg / kg / den, což má vliv na obsah minerálů v kostech v rostoucí předčasně narozených dětí.

C zavedení enterální výživy vedoucí úlohu v akumulaci vápníku začne hrát jejího vstřebávání ve střevech. Přes malý počet studií metabolismu v této populaci kojenců, je známo, že vstřebávání vápníku se zvyšuje s post-koncepční a postnatální věku.

v Rostoucí předčasně narozených dětí vstřebávání vápníku je 50 až 80% z celkové částky do těla. To znamená, že za účelem splnění rychlosti vápenatých usazenin v děloze (90-150 mg / kg / den) na příjem vápníku by měla být 120-200 mg / kg / den.

v termín dítě Rychlost akumulace vápníku v kostní tkáni, je 60 až 140 mg / den v průběhu prvního roku života. na průměrný obsah vápníku v lidském mateřském mléce (26,4 mg / dl), rychlost vápenatý retence (61%) a průměrná denní spotřeba mateřského mléka (780 ml) na adekvátní příjem vápníku by měla být 128 mg / den.

To je částka, která je kojenci Mohou také získat z mateřského mléka, a dětí, které jsou bottle-fed, dokonce s přebytkem vápníku získaného ze směsi.

Potřeba vitaminu D předčasné novorozence

Bezprostředně po porodu Základním zdrojem vitaminu D Je to ten, který měl dostat dítě v děloze od matky. Vzhledem k tomu, mateřské mléko obsahuje malé množství vitamínu D, velký důraz je kladen na to, jak dalšímu zavádění enterální nebo parenterální cestou. USA doporučuje příjem vitaminu D u donošených a nedonošených dětí léčených enterální výživu, je 200-400 IU / den. V případě, že dítě dostane parenterální výživu, je doporučená dávka je 40 až 200 IU / den.