Early hypokalcémie předčasně narozené děti klinika, diagnostika, léčba

Early hypokalcémie předčasné - stav, kdy celkový hladiny vápníku v séru menší než 1,75 mmol / l (70 mg / l) nebo méně ionizovaného vápníku 0,9 mmol / l (35 mg / l). Early hypokalcémie nezralost se vyskytuje u 30-57% všech předčasně narozených dětí. Mezi podezření na příčiny, že stav - snížení množství do těla vápník, vitamín jeho poruchy metabolismu D a.

Čím méně gestační věk, tím vyšší je stupeň závažnosti a frekvence výskytu Early hypokalcémie předčasné. období těhotenství - významným faktorem ve srovnání s porodní hmotností. Většina z poklesu hladiny vápníku v krevním séru je slaven v prvních 72 hodinách života. V nepřítomnosti léčení hypokalcemie nezávisle ukotven 7-10 dnů života. Obvykle asymptomatická hypokalcémie.

Přes nedostatek jasné pokyny týkající se jeho negativní účinky, že je obtížné určit výskyt a úmrtnost na Early hypokalcémie předčasné, protože tato podmínka je často doprovázeno jiné významné patologie u předčasně narozených dětí.

O diagnostické míry předčasného hypokalcemie předčasně narozeným dětem může být posuzována podle těch několika publikací jsou věnovány problematice léčení této patologie. Běžnou praxí je pro udržení hladiny vápníku v séru tím, enterální nebo parenterální podání vápníku. Spuštění vápníku orální dávka je 75 až 150 mg / kg / den, v průběhu infuze přidané v dávce 24-35 mg / kg / den kalcia.

Nicméně, není tam žádný důkaz o pozitivním účinkem této "tradiční„Terapie, tam jsou s ní v rozporu názory na ni. Jedna studie ukázala, že podávání bolus vápníku v dávce 18 mg / kg zlepšuje kardiovaskulární funkce u dětí s počátkem hypokalcemie předčasně: zvýšení srdeční frekvence, krevní tlak, zlepšení funkce levé komory, ale studie později nepotvrdila tyto výsledky.

Video: Léčba Hydrocefalus syndromu v Čeljabinsku SRI indigové děti

Kromě publikací zřídka zmínit negativní dopady Early hypokalcémie předčasné. Jako příklad lze uvést, je výsledkem jediné studie na srdeční selhání v 6 novorozenec hypokalcemie. A jen jeden z těchto dětí bylo předčasné. K dispozici je také zpráva o připojení hypokalcémie s otevřeným ductus arteriosus.

Video: 3 setkání (12.18.2014) ODDÍL Novorozenecká MOSKVA Society of pediatrů

pokusy Léčba časného předčasného hypokalcémie různé metabolity vitaminu D. V tomto přístupu je založen na předpokladu, zapojení vitaminu D v patogenezi tohoto onemocnění. Je známo, že jak v období a předčasně narozených dětí úrovni 1,25 (OH) 2D je zvýšena na 24 hodin po porodu v reakci na snížení hladiny vápníku v séru a hladiny parathormonu zvýšila.

To znamená, že 1-a-hydroxylace 25 (OH) D ledvina začíná při narození, ne-li dříve. Nicméně, mnoho výzkumníků pokoušelo k léčbě nebo prevenci předčasného předčasně Hypokalcemie jmenování vitaminu D nebo jeho metabolitů. Výsledky těchto pokusů byly rozporuplné. Tři studie měl malé velikosti vzorku (n = 8-14) a studoval děti s porodní hmotností vyšší než 1000 g, byli na enterální výživa směsí orální podávání 25 (OH) D v dávce 2 mg / kg / den nebo 1 25. (OH) 2D v dávce 0,1-1,0 mg / den vedla k významnému nárůstu koncentrace vápníku v séru.

Video: očního lékaře. Medkvadrat z očního lékaře

v jednom nekontrolovaný studie zahrnující novorozeného skupinu přijímání mateřské mléko a mající porodní hmotnost více než 1500 g, bylo prokázáno, že perorální podávání vitaminu D v dávce 1200 ME, 25 (OH) D v dávce 10 ug, nebo l, 25 (OH) 2D v dávce 0,5 mg nevedla ke zvýšení koncentrace vápníku v séru. Další studie prokázala nepřítomnost změny vápníku v séru v závislosti na intramuskulárním podání farmakologických dávkách (0,05-3 mg) l, 25 (OH) 2D.

Výsledky těchto studií nevedou k závěru o možnosti léčby nebo prevence hypokalcémie předčasného vitamin D a jeho metabolitů. Kojenci s touto poruchou obvykle mají nízkou hladinu parathormonu a kalcitoninu zvýšené úrovni, což naznačuje špatnou absorpci vápníku z kostní tkáně v důsledku giperkaltsitoninemii. Vznik rané předčasného hypokalcémie může také přispět k nedostatku funkčních receptorů parathormonu v kostech a střevech předčasně narozených dětí. Znát mechanismus účinku l, 25 (OH) 2D, nemůžeme očekávat, že adekvátní reakci na jeho podávání u předčasně narozených dětí nedostávají enterální mateřského mléka.

Video: neuropsychická vývoj dítěte