Léčba alergie na léky u dětí. Alergický na penicilin a další beta-laktamová antibiotika

U pacientů s IgE protilátek na konkrétní léčivé látky v případě zamítnutí z jeho použití není možné, se provádí zavedením zvláštních vozrasstayuschih snížení citlivosti dávky alergenu ke snížení reaktivity efektorových buněk imunitního systému. Existují specifické desenzibilizace schéma pro různé léky. To se provádí v klinických podmínkách pod dohledem alergolog a za přítomnosti zdrojů intenzivní péče, protože je možné, že vývoj mnohem vážnějších komplikací než svědění a vyrážky.

když dostanete alergeny uvnitř pravděpodobnosti anafylaktických reakcí je menší než při parenterálním podání. Pre podávány H1-blokátory, a / nebo kortikosteroidů se nedoporučuje. Desenzibilizace (zavedení postupně se zvyšující dávky léků v určitých intervalech, dokud terapeutické dávky), se může pokusit použít v případě, že reakce není zprostředkovaných IgE. Látky, které způsobují takové reakce patří Trimethoprim / sulfamethoxazol, aspirin a další nesteroidní antirevmatika, zvláště v případě, že poruší dech. Tento režim zajišťuje nesnášenlivosti podávané látky dlouho před výskytem těžkých a život ohrožující reakce (např, Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza).

Přecitlivělost na b-laktamových antibiotik. Penicilin často způsobují anafylaktické reakce, tak ve Spojených státech kvůli jeho použití většiny úmrtí z anafylaktického šoku. IgE ktsii na penicilin může dojít s způsobu podání, ale je obzvláště nebezpečné parenterální. Nejsou-li údaje o historii naznačují možnou alergičtí na penicilin, pak, pokud je to nutné, jeho použití je nutno provést první kožní testy nejen hlavní, ale s menší antigenní determinanty antibiotikum. Ve skutečnosti, přibližně 20% pacientů s prokázanou alergií na penicilin testu se svým velkým determinant záporný. Pro diagnostiku alergie způsobené vysokou antigenní determinanty vyrábí speciální přípravu (benzilpenitsilloil-polylysin), ale směs menších determinant v offline prodeje, jsou syntetizovány pouze v některých centrech.

Protože často používají náhražce penicilin G, ale kožní testy s ním může poskytnout falešně negativní výsledky. Z tohoto důvodu je třeba konzultovat zkušeného alergologa. S pozitivní kožní test na jakoukoliv antigenní determinanty penicilinu, pacienti by měli jmenovat jiného antibiotika bez interakce se specifickým IgE. Pokud se aplikace penicilinu nelze vynechat se na alergie by měla provést průběh desenzibilizace. Kožní testy na penitsillinspetsificheskie-IgE protilátek neumožňují předpovědět rozvoj imunokomplexu nebo později puchýřů. Dále, jako vzorek zřejmě nezpůsobí pacientovi znovu senzibilizaci.

jiná antibiotika obsahující beta-laktamový kruh, jsou polosyntetické peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy a monobaktamy karbacefemů. U pacientů s pozdní objevit vyrážka po amoxicilinu riziko IgE zprostředkovaných reakcí na penicilin nezvýší, takže kožních testů před předepsáním penicilin V takových případech jsou nepovinné. Nezudyaschaya vyrážka při použití ampicilinu nebo amoxicilinu se objeví téměř ve všech pacientů infikovaných virem Epstein-Barrové.

nastat podobné reakce U pacientů léčených allopurinol o hyperurikémií a chronické lymfatické leukémie. Pokud vyrážka Důvodem není jasné, nebo při použití amoxicilin nebo ampicilin se podobá kopřivku, předběžné kožní testy s penicilin potřeba. Někdy se specifické protilátky detekovány postranní řetězce polosyntetických penicilinů v nepřítomnosti specifických protilátek proti beta-laktamového kruhu, ale klinická hodnota těchto protilátek zůstává nejasný.

cefalosporiny zesítěné s protilátkami proti penicilinu in vitro, a i když je riziko alergických reakcí na cefalosporiny s pozitivní kožní test s penicilinem nízkou (< 2 %), он все же существует. Поэтому при необходимости применения этой группы антибиотиков у больных с предшествующими аллергическими реакциями на пенициллин следует предварительно проводить кожные пробы с большой и минорными антигенными детерминантами пенициллина. При отрицательных реакциях риск анафилаксии при введении цефалоспорина не выше, чем в общей популяции.

Nicméně, pokud je kladný reakce Měli byste buď použít jiná antibiotika nebo cefalosporiny zavedené velmi opatrně (včetně 2% pravděpodobnost anafylaktické reakce), nebo držet znecitlivění.

Kožní testy s penicilinem nezbytné a alergickým reakcím na cefalosporiny. U negativních vzorků, penicilin mohou být použity, ale měla by být pozitivní, nebo použít jiný antibiotikum, nebo držet znecitlivění. Jak Negativní test s jedním z cefalosporinů, které mohou předpovědět reakci na jiné antibiotikum ze stejné skupiny, není znám. S pozitivní kožní test cefalosporinu je třeba zjistit, zda je to způsobeno dráždivé účinky léku, a pokud ne, cefalosporinová použití extrémní opatrnost nebo strávit znecitlivění.

karbapenemy (Imipenem a meropenem), - další skupina b-laktamu struktury antibiotika dvuhtsiklicheskoy, zkříženě reaktivní s IgE protilátek na peniciliny. Naproti tomu, monobaktamy (aztreonam) obsahují jedno prstencové strukturu- protilátky výhodně interagují s aztreonam svůj postranní řetězec, a tato látka může být použita pro alergií na jiné b-laktamových antibiotik.