Efekt perikardiální tlak na srdečního výdeje. žilní návrat

skupina křivky srdeční výdej, použít ke kvantifikaci účinnosti funkce srdeční činností, již byly uvedeny v obrázku. Nicméně, budete muset použít jinou skupinu křivek, které ukazují vliv tlaku na životní prostředí obklopující srdce, srdeční výdej. Toto je popsána v další části.

Vliv tlakového média, obklopující srdce, na srdeční výdej křivek. Obrázek ukazuje účinek vzhledem k vnějšímu tlaku na srdeční výstupní charakteristiky srdeční. Obvykle se tento tlak „mimosrdeční“ se rovná pleurální tlak (nebo tlak v dutině hrudní), která je - 4 mm Hg. Art. (To znamená, že je negativní). Všimněte si, že zvýšení pleurálním tlakem do - 2 mm Hg. Art. To vede k posunu celého srdečního výdeje křivky vpravo o stejnou hodnotu. Tento posun dochází, protože potřebný přídavný tlak (2 mm Hg, V.) v pravé síni, aby naplnění srdeční komory krve na pozadí zvýšeného tlaku extrakardiální. Pokud dojde ke zvýšení pleurální tlak až 2 mm Hg. v., je třeba použít další zvýšení tlaku v pravé síni 6 mm Hg. Art. (Od normy -4 mm Hg. Art.), A celý výstup křivka srdeční posune doprava od 6 mm Hg. Art.

Hlavními faktory,, které mohou změnit množství pleurálního tlaku a srdečního výdeje způsobit posun křivky jsou následující.

1. Změna pleurální tlak během dýchacího cyklu. Tyto vibrace při klidném dýchání nepřesáhne ± 2 kPa. v., ale může dosáhnout ± 50 mm Hg. Art. Při nuceni dýchat.
2. Dýchání při podtlaku do pleurální. Dochází k posunu doleva srdečního výdeje křivky, to znamená, tlak v pravé síni se stává negativní, taky.
3. Dýchací pleurální za přetlaku. Dochází k posunu vpravo srdečního výdeje křivky.

4. Otevřený hrudník (pneumotorax). Pleurální tlak je 0 mm Hg. v., a srdeční výstup je posunut doprava, aby křivka 4 mm Hg. Art.
5. srdeční tamponáda. Velké množství tekutiny se hromadí v perikardiálního perikarditidou. Jako výsledek mimosrdeční zvyšuje tlak a srdeční výdej je posun křivky doprava. Upozorňujeme, že pokud srdeční tamponáda na obrázku posunout horní část křivky směrem doprava, aby ve větší míře než kompenzován spodní část křivky. To je proto, že tlak v perikardiální perikarditidou, se zvýší na vysoké hodnoty, je v srdeční komory plněné velký objem krve.

Křivky srdeční výdej pod současným působením několika faktorů. Obrázek ukazuje křivky srdečního výdeje, které byly změněny v důsledku současného působení vnějšího tlaku, s ohledem na srdce a změny v účinnosti funkce srdeční činností. S vědomím toho, co se děje s extrakardiální tlaku a čerpací funkce srdce v okamžiku, je možné vyjádřit schopnost srdce pumpovat krev přes jeden z celkového srdeční výstupní charakteristiky.

Před dokončením plného Analýza regulaci srdeční činnosti, je třeba řešit některé z důležitých vlastností systémové hemodynamiky. Analyzovat funkce krevního oběhu vyjmout srdce a plic pokusných zvířat, které jsou připojeny k pumpě a umělé okysličování systému. Budeme změnit hodnotu parametrů, jako je objem krve, periferní rezistence a centrální žilní tlak v pravé síni analyzovat hemodynamického stavu v každém jednotlivém případě. Ve studiích tohoto druhu se nacházejí tři zásadně důležité faktory, které mají vliv na žilní návrat krve k srdci od systémového oběhu.

1. Tlak v pravé síni, které brání průtoku krve z žíly do pravé síně.
2. Stupeň plnění nádob velký kruh krevní oběh (střední systémový plnicí tlak). Průměrná systémová plnicí tlak podporuje tok krve směrem k srdci. Tento tlak, který může být měřen v jakékoli části systémového oběhu bezprostředně po srdeční zástavě, když je průtok krve zastaví. Podrobnosti o těchto důležitých hemodynamických parametrů je uvedeno níže.
3. Odpor vůči toku krve mezi periferní vaskulární a pravou síní. Role všech těchto faktorů může být kvantifikována jako křivky žilního návratu.

Normální křivka žilního návratu. Stejně jako výstupní křivka srdeční ukazuje poměr funkci srdeční činností a tlak v pravé síni, žilní návrat ukazuje poměr žilního návratu a tlak v pravé síni, tj, závislost objemu krve proudící do srdce, z úrovně tlaku v pravé síni.

Křivka na obrázku je normální žilní návrat. Pro to je zřejmé, že oslabení funkce čerpacího srdce, což vede ke zvýšení tlaku v pravé síni, komplikuje návrat žilní krve z žíly systémového oběhu serdtsu- a žilní návrat je snížena. Pokud budou blokovány všechny reflexní mechanismy regulace hemodynamické žilní návrat je snížena na nulu, když se tlak v pravé síni dosahuje 7 mm Hg. Art. Toto mírné zvýšení tlak v pravé síni vede k drastickému snížení žilního návratu. Skutečnost, že cévy krevního oběhu jsou uvolněné kontejner krev a každá překážka v cestě průtoku krve k srdci způsobí, krev se hromadí v krvi, místo návratu do srdce.

Zvýšený tlak v pravé síni vede k venózním, čerpací funkce srdce je také snížen na nulu, protože žilní návrat k srdci je zastaven. Jako výsledek arteriálního tlaku a žilní tlak v systémovém oběhu je stejné (7 mm Hg. V.), a průtok krve se zastaví. Tato úroveň tlaku se nazývá průměr plnicí tlak v systému.