Hyperaldosteronismus Conn syndrom. Hypertenze v primární aldosteronismus

Třetí druh endokrinní hypertenze může sloužit primární aldosteronismus (Conn syndromu), na základě benigní nádor - hormonálně aktivní adenom, v závislosti na typu buněk zona glomerulosa z kůry nadledvin. Nejprve syndrom byl popsán v roce 1955 Conn v roce 1958 g. Conn již zmíněno 50 vysledovat a osvědčené případy primární aldosteronismus, a 1963, v souladu Gerasymenko P. a další (1966), bylo popsáno pro 150 případů toto onemocnění. Většina pacientů (85%) byla instalována adenomu nadledvin, ale pouze hyperplazie buněk glomerulů oblast byla pozorována v některých případech.

Všechna klinická příznaky v tomto syndromu lze vysvětlit zvýšenou sekreci aldosteronu, která je obvykle instalován u těchto pacientů. Zobrazí se hlavní účinek aldosteronu měnit propustnost buněčných membrán jsou sodné a draselné ionty, což vede k retenci sodíku a zvýšené vylučování draslíku v ledvinových kanálcích.

Sodík je většinou zachovány v tkáně, a jeho hladina v krvi může být normální nebo jen mírně zvýšené. Možná, že s retencí sodíku ve stěnách cév spojených s jedním z hlavních a přetrvávání příznaků onemocnění - hypertenze.

Hypertenze se vyskytuje u všech pacientů s primární aldosteronismus a klinické symptomatologie se liší od projevů charakteristických pro hypertenzi. Vysoký krevní tlak může být velmi vysoká (diastolický tlak v rozmezí 140 - 150 mm Hg ..).

U pacientů se syndromem Conn často popisují závažné cévní komplikace spojená s hypertenzní onemocnění (neyroretinopatii se vsuvkami otok optického nervu, krvácení do mozku a trombózy). Klinický obraz se podobá maligní hypertenze.

geneze zvýšení krevního tlaku v primární aldosteronismus stále ještě není zcela objasněn, ale vzhledem k tomu, že účinné odstranění adenomů dochází trvalé snížení krevního tlaku, je třeba připojit význam rozvoji hypertenze zvýšené vylučování mineralokortikoid. Pravděpodobně v nádorech kůry nadledvin je nejen izolovaný zvýšená sekrece aldosteronu, ale začínají být vyvinuty intenzivně a další kortikostsroidy, které mohou mít také vliv na tonus cév.

počátky vysoký tlak může hrát určitou roli kortikosteron, který je vylučován nejen plochu paprsku, ale částečně glomerulární. Pokud jde o vztah mezi zvýšeného krevního tlaku se zvýšenou mineralokortikoidní výroby svědčí i výsledky antagonista aldosteronu terapie. Bylo zjištěno, že tito pacienti chata spirolaktonového inhibuje ztrátu draslíku a zvyšuje vylučování sodíku blokováním působení aldosteronu v ledvinách, což vede ke snížení krevního tlaku.

Druhý povinný projevem primární aldosteronismus je výrazný kvůli velkému těla hypokalemií ztrátu draslíku. Hypokalémie silně projevuje svalovou slabostí, paresteziemi, křeče záchvaty, změny EKG.

Šoffer (1961) skupiny všechny příznaky charakteristické pro primární aldosteronismus, na patogenetické zásadě ledvin (polyurie, polydipsie, nykturie), příznaků spojených s hypertenzí a jeho komplikací a neuromuskulárních, spojené zejména s hypokalemií (slabost, parestézie křeče,). Stejné projevy mohou obsahovat ostrý celkovou slabost, apatie, podrážděnost, anorek-prostý, žízeň a hypokalemie charakteristické změny EKG. Navzdory zadržování sodíku, v tomto syndromu je zřídka pozorovány otoky, i když v posledních letech bylo popsáno mnoho autorů události, které se vyskytují s přítomností edému.

Ve většině případů, choroba se vyskytuje u žen a často během těhotenství, který, podle některých autorů (P. Gerasimenko, E. E. Erin Gerasimov, 1966), pravděpodobně v důsledku stimulační účinek ženských pohlavních hormonů na funkci glomerulární zóny nadledvin.

Je možné, že primárním aldosteronismus není tak vzácné, jak je diagnostikována, a v některých případech hypertenze, zejména v maligní samozřejmě zvýšená sekrece aldosteronu může hrát roli. P. Gerasimenko ukazuje, že pacienti, kteří zemřeli na hypertenzi, 2% případů byla stanovena nadledvinek adenom. Jiní autoři dávají mnohem vyšší procento (až 20%), detekci adrenokortikální adenomu s „esenciální hypertenze.“

Existence v lidské patologii pervichnoendokrinnyh forem hypertenze nás nutí hledat za porušení hormonální regulace a vysoký krevní tlak.