První pomoc pro krvácení. krevní transfúze

Video: První pomoc při krvácení a popálenin

Krevní transfuze nazývá zavedení do krevního oběhu pacienta, (příjemce) z jiné lidské krvi (dárce).

Tento postup získal vědecké zdůvodnění a stát se v bezpečí na počátku XX století, kdy byly 4 krevní skupiny objevil [Jánský J. 1907].

Obr. 53. Stanovení krevních skupin:
a - s použitím standardního syvorotok- b - pomocí Colyclons anti-A a anti-B

krevní skupina

specifické proteiny (aglutinogeny a aglutininy) jsou v červených krvinek a plazmy.

Krevních skupin se liší v kombinaci aglutinogeny a aglutininy. V případě, že erytrocyty obsažené faktoru A (antigen) má opačný faktor B (protilátky) v plazmě. Nekompatibilita krve určuje protein (antigen) nacházející se v červených krvinkách. Krevní skupiny podmíněný 0 oboznachenie- (I), A (II), V (III), AB (IV).

Transfuzi krve mohou být pouze jediná skupina. Ve výjimečných případech, kdy není odnogruppnoy krevní transfuze je přípustné podle následujícího pravidla. Krev 0 (I) může být transfuzi skupinu pacientů s jakoukoliv skupinou ( „univerzální dárce“) krve a pacientů, kteří měli krevní AB (IV) skupinu, může být transfuzi krve dárce jakoukoli skupinu ( „Universal Recipient“).

Transfuze krevních skupin neslučitelnosti vede k závažným komplikacím a úmrtí pacienta.

Proto se před zahájením krevní transfuzi, je třeba zjistit krevní skupinu pacienta a skupiny dárců.

Pro stanovení krevních skupin jsou standardní séra skupina 0 (I), A (II), V (III), které jsou připraveny v laboratořích transfúzních stanicích. Na bílé desce ve vzdálenosti 3-4 cm zleva doprava čísla put I, II, III, ukazuje standardní sérum. Kapka standardního séra 0 (I) skupina pipetuje do desek, číslo sektoru označených I, pak se aplikuje na druhou pipety kapek séra A (II), skupinu pod stejnou vztahovou značkou II-séru odebraném V (III), a třetí skupina se nanese pipetou pod číslem III.

Krev z prstu subjektu se skleněnou tyčinkou v kapce séra byl převeden na desku a mísí až do rovnoměrné zbarvení. Každý krevní sérum trpí novou hůlku. Po 5 minutách od okamžiku, kdy se barvivo stanovení krevní skupiny. Séru, který nastal aglutinace (aglutinaci červených krvinek), jsou dobře viditelné červené zrna a glybki- sérové aglutinace, kde žádný pokles krevního být homogenní, rovnoměrně malované růžově.

Při 0 (I), krevní skupinu lepení erytrocyty nikomu sérum. V případě, že (II) krevní aglutinace nebude se sérem skupiny A (P), a v případě, že vyšetřovaný má (III) skupina v, aglutinace se sérum v (III). Aglutinace pozorováno u všech sér s AB (IV) skupina (obr. 53, i).

V posledních letech se zjistit krevní skupina ABO systém činidel, získané v laboratorních zvířat - Colyclons anti-A a anti-B - monoklonální protilátky. Řešení Colyclons anti-A je barva červená, anti-B - modře.

Na čistý povrch porcelánu se nanese na jednu velkou kapku roztoku činidla (0,1 ml), a vedle nich - 10 krát menší kapky krve zkoumána. Roztoky byly za sucha smíchány s skleněnou tyčinkou a pozorování reakce desek za mírného třepání po dobu 2 minut.

Reakce může být pozitivní - vazebné jednotky červených krvinek v červené oblasti, nebo negativní, pokud žádná agregace a kapka rovnoměrně červeně. Reakce typicky probíhá v prvních sekundách. Vyhodnocení výsledků je uveden na obr. 53 b. krevní skupina 0 (I), - v obou kapky reakce otritsatelnaya- II skupiny A (II), - s anti-pozitivní reakci s anti-B otritsatelnaya- skupiny III B (III), - s negativním anti-A, anti-B polozhitelnaya- IV skupina AB (IV) - pozitivní reakce v obou kapek.

rh faktor

Když krevní transfuze i odnogruppnoy může dojít k závažné reakce. Ukázalo se, že 15% lidí v krvi není nijak specificky protein - takzvaný Rh faktor. Pokud tyto osoby držet re-transfuzi krve, která obsahuje tento faktor, je závažnou komplikací s názvem Rh-konflikt, a k šoku.

Proto se v současné době, všichni pacienti musí provádět identifikaci Rh faktoru, jako příjemce e Rh-negativní lze transfúzi pouze Rh-negativní krve.

Rychlá metoda pro stanovení příslušenství Rh

Na skleněné Petriho misky potaženy 5 kapek anti-Rhesus séra ze stejné skupiny jako v případě příjemce. Sérum se přidá do kapky krve pacienta a to se důkladně míchá. Petriho miska byla umístěna do vodní lázně o teplotě 42-45 ° C Reakční Výsledky byly vyhodnoceny po 10 minutách. Došlo-li k aglutinaci krve, má subjekt krevní Rh pozitivní (Rh +) - aglutinace pokud ne, pak studoval krve Rh-negativní (Rh).

Stanovení pacientům krevních skupin a Rh němž je pacient pojištěn nezbytné před každou operací. Výsledky výzkumu jsou zapsány do pasu pacienta.

Před každým krevní transfúze, kromě určení krevní a Rh faktor, vyrobit vzorek jedince a biokompatibility.

Na vzorek individuální kompatibilita se provádí následujícím způsobem. V Petriho misce z dvě kapky pacientova krevního séra, ke kterému se přidá jedna kapka krve transfuzí, a důkladně je smíšené. Výsledky byly vyhodnoceny po 10 minutách. Pokud dojde k aglutinaci není přítomen, pak je krev individuálně kompatibilní a mohou být transfuze pacientovi.

Vzorek biologické kompatibility se provádí při transfuzi. Po přípravě a plnicí systém pro krevní transfúze počáteční bolus 3-5 ml krve v žíle příjemce. Během několika málo minut po sledování pacienta. Pokud žádné nežádoucí účinky (bolesti hlavy, bolesti zad, srdeční oblasti, udušení, zčervenání kůže, zimnice, atd.), Krevní biologicky kompatibilní a mohou být nalita celou dávku krve. Když je reakce v průběhu vzorku nebo v budoucnosti transfuzi krve musí být okamžitě zastavit.

Metody krevní transfúze

Krevní transfuze může být přímý, zadaný do injekční stříkačky s konzervačním dárce krve ihned podávána do krevního řečiště příjemce, a nepřímé, plné krve odebrané od dárce předem v nádobě s konzervačním roztokem, pak transfuze příjemci v průběhu času.

Přímá metoda je složitá, je používán ve výjimečných případech. Nepřímá metoda je výhodnější vytvořit krevní zásobení, je snadné nastavit rychlost transfúze, objem vstřikovaného krevní transfúze vyrábět v různých prostředích (například v ambulanci, letadla, atd.).

Transfuze krve může být do žíly, tepny, kostní dřeně. Ve způsobu podávání a odkapu rozlišit tryskání transfuzi.

Obr. 54. Nitrožilní kapání krevní transfúze:
1 - jehla lumen veny- 2 - plastový systém kapelnitsey- 3 - lahvička krovyu- 4 - jehla s filtrem pro vstup vzduchu do injekční lahvičky

Nejčastěji se používá intravenózní transfuze (obr. 54).

Intraarteriální krevní čerpání se provádí při resuscitaci v případech, kdy je potřeba rychle kompenzovat ztrátu krve, zvýšení tlaku, stimulují aktivitu srdce. Pokud to není možné žíly punkce transfuze provedena nitrokostní (hrudní kost, pata, kyčelní kost).

Indikace pro krevní transfúze: 1) akutní anémie: transfúzi krve obnoví normální množství hemoglobinu, červené krevní buňky, normální krevní objem. Při vysokých nalít krvácení někdy až 2-3 litrů krovi- 2) šok transfuze zlepšuje srdeční funkce, zvyšuje cévní tonus, krevní tlak-3), chronické invalidizující nemoc, intoxikace, onemocnění krovi- transfuze krve stimuluje krvetvorby procesy zvyšuje ochranné funkce organismu, snižuje intoksikatsiyu- 4) akutní otravy (jedy plyny) - krev detoxifikační vlastnosti, výrazně snižuje škodlivé působení yadov- 5), poruchami koagulace schopnost krovi- transfuze krve, malé dávky (na 100-150 l) se zvyšuje jeho válcovací vlastnosti.

Kontraindikace pro krevní transfúze: závažné zánětlivé onemocnění ledvin, jater, dekompenzované srdeční choroby, mozkové krvácení, infiltrativní plicní tuberkulóza.

dar

Osoba, která daruje část své krve se nazývá donor. Dárcem může být jakýkoli zdravý člověk ve věku mezi 18 a 55 let.

Blood sochory vyrábí v transfuzních stanicích krevní transfuze krve úřadů na hlavních nemocnicích, ve specializovaných výzkumných ústavech.

Široce vycvičený „den dárců“ u podniků, institucí a vysokých škol. V těchto případech je odebrána krev na speciální mobilní provoz v místě práce nebo studijní dárců.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné