První pomoc při léčbě zlomenin

zlomenina - úplné nebo částečné porušení integrity kosti.

kompletní zlomenina - zlomenina celkové destrukce kosti, včetně kortikální kosti a kostní dřeně.

Video: Co je otevřená zlomenina (18+)

trhlina zlomenina - zlomenina krutu, ohybu nebo podle typu "zelené větvičky"Při které je lomová plocha neprochází přes celý průměr kosti.

uzavřená zlomenina - zlomenina bez narušení celistvosti kůže v oblasti poškození kostí.

otevřená zlomenina - zlomeniny s poraněním měkkých tkání, jehož prostřednictvím komunikuje s okolím.

rozmělní zlomenina - zlomenina pro vytvoření více než dvou úlomky kostí.

depresi zlomenina - komprese zlomeniny, ve kterém jeden z fragmentů kosti vložené do houba vrstvy naproti fragmentu.

slza zlomenina - zlomeniny, vyznačující se tím, oddělením fragmentů kostí nadměrného napětí je k němu šlachy nebo vazu připojen.

popis

Při popisu zlomeniny, následující vlastnosti:

Anatomická lokalizace (proximální, střední a distální kosti- suprakondylických nebo podvertikalnoe umístění, atd ...);
směr linie lomu (příčné šňůře šikmé čáry, obvykle pod úhlem menším než 45 ° - šroubovici - na šikmé zlomeniny s rotační složkou);
číslo otlomkov- lineárního lomu - dvou fragmentů, když zlomenin - fragment 3 (nebo více);
úplné nebo neúplné kostní defekt;
Přítomnost zářez nebo úhlové míchání;
Definice otevřené nebo uzavřené zlomeniny.

Úhlové posunutí je často popisován jako přesazení vzhledem k distálnímu středové linii fragmentu. Posun směrem ven od střední linie, se nazývá valgus deformity, a posun směrem ke středové linii - varozity deformity.

Klasifikace zlomenin mechanismus poškození

Trauma z pevností expozice

Zlomeniny vyplývající z přímého vystavení silám na kosti, je rozděleno do 3 skupin.

Do první skupiny patří takzvané ovlivněni zlomeniny, nazvaný mísa "policie zranění" (Club v důsledku nárazu). Tento lineární zlomeniny, významně ovlivňují (nebo ne ovlivňující měkké tkáně). Druhý typ zlomeniny pozorovány při přímé trauma, se zlomil důsledku stlačení, typicky multisplintered nebo příčné, který je doprovázen rozsáhlé poškození měkkých tkání.

Třetí typ zlomeniny, které nastane, když přímé rázovou houževnatost, - lomová s penetrací kostí. ED lékaři často pozorovat takové škody u pacientů s střelné rány. Tento druh zranění je obvykle rozdělena do dvou skupin: škoda na rány střel létání na vysokou nebo nízkou rychlostí, která je určena kinetickou energií střely (nebo jiného projektilu) a přímo závislé na čtvercem jeho rychlosti a jeho hmotnost G / 2 MV2).

Když se navíjí pomocí vysokorychlostních střel (nad 650-800 m / s), které mají rozsáhlé měkkých tkáňového poškození v důsledku rozmělněného zlomeninu kosti.

Fragmentace kostí spolu s kavitace (Doba pro vytvoření pulzující dutiny) způsobuje sekundární škody. Naproti tomu v nízkorychlostní zranění projektil nastane mírný roztříštění kosti s malým počtem fragmentů.

Zranění v nepřímém rázovou

Zlomeniny, které se vyskytují není na místě nárazové síly, ale v určité vzdálenosti od ní, jsou výsledkem nepřímého traumatu.

Rozlišit trakci (nebo tenzionnye), úhlové, rotační a kompresní perelomy- také možné různé kombinace těchto látek. Trakční (nebo tenzionnye, t. E. vyskytující se napětí) zlomeniny jsou příčné a obvykle výsledkem aplikace opačně působících sil.

Rohové zlomeniny se vyskytují v nadměrném úhlu flexe vzhledem k podélné ose kosti, kostní konvexní část je ve stavu napětí, a konkávní díl - v kompresi. Výsledkem je příčné zlomeniny, často drcení kortikální vrstvy pod vlivem tlačné síly.

Otočná síla (nebo "ždímání") Vést k točitým zlomeniny. Rotační trhliny v čisté formě jsou vzácné a nejčastěji v kombinaci s axiálním zatížením. To má za následek přerušovanou šikmém úhlu 45 ° (nebo méně). kompresní síly, působící ve směru podélné osy kosti a určit maximální axiální zatížení, přispět ke vzniku T a Y tvaru zlomeniny.

Může dojít k libovolné kombinace výše uvedených sil působících na kost.

Nadměrné úhel ohybu a axiální zatížení šikmé vést k zlomenin. Typickým příkladem je fragmentace kost typu motýl s šikmým lomu. Výskyt zlomenin je také možné s kombinací nadměrného úhlu ohybu s rotací pod axiálním zatížením. Tyto zlomeniny jsou značné délky, ostré hrany kostí a tvaru spirály. Jak bylo uvedeno výše, rotační zlomeniny jsou často kombinovány s kompresním zranění, které za normálních okolností způsobuje lomovou šikmou linii v úhlu menším než 45 °.

patologické fraktury

Patologické zlomeniny způsobené kostí slabosti v důsledku chorobného procesu a ne vždy spojeno s dopadem síly nebo konkrétní zranění. Když ED lékař konstatuje, zlomenina způsobena žádný zjevný důvod, je třeba předpokládat, patologickou zlomeninu a stanovení etiologie procesu.

Etiologické faktory mohou být obecné a místní. Běžné kauzální faktory patologických zlomenin jsou často osteoporóza, abnormální vývoj organismu, poruchy příjmu potravy, hormonální poruchy, onemocnění krve-tvořit orgány a Pagetovy choroby.

Pro místní kauzativní faktory zahrnují cysty, benigní a maligní nádory, infekce, poškození ozářením, stejně jako trofické komplikace způsobené syfilis, diabetu, osteomyelitidy a syringomyelie.

Zlomeniny vlivem přepětí

Odlišný charakter má zlomeniny v důsledku přepětí, které jsou často pozorovány u osob těžce zapojených do sportu.

Periodicky opakovat přepětí při fyzické námaze způsobující únavu tkáň, která se postupně zvyšuje. zkouška přetížením není jen měkké tkáně, ale i kostí, únava a slabost, které, když nadměrná síla což má za následek zlomeninu. Tyto zlomeniny jsou někdy obtížné určit, na rentgenových snímcích před nástupem symptomů.

Takové zranění by mělo být podezření u každého pacienta, zejména sportovec, s příslušnou anamnézy a klinických projevů. Tyto zlomeniny nejsou často diagnostikována v prvním rentgenu, takže X-ray je třeba opakovat po 10-14 dnech, nebo držet skenování kostí.

Komplikace zlomenin

Bezprostřední komplikace zlomenin traumatem je neurovaskulární kmeny ve spojení s poškozením měkkých tkání nebo vnitřních orgánů.

Všichni pacienti přijatí na pohotovost s podezřením na zlomeniny, je třeba zhodnotit stav periferních cév a nervů nahoře a dole v místě zlomeniny, řekl ve zdravotnické dokumentaci. Mezilehlé účinky zlomenin je embolie tuk. Pro dlouhodobé účinky zahrnují nedostatek fúze, avaskulární nekróza, je úhlová deformace kosti, kostní tuk, nadměrný růst kalusu, ztuhlost kloubů, post-traumatická artritida a osifikace.

léčení

Primární léčení by mělo být považováno za fúzi.

Bezprostředně po počátečním konsolidace a koalescenčního pozorována remodelace způsobená zátěží na kosti. Na procesu hojení je ovlivněna řadou faktorů. Nejpříznivější léčebné podmínky zahrnují následující: zachování spongiózní kosti, jehož prostřednictvím otočení o dostatečné krve, a to zejména v metaepiphysis kosti- minimálním poškozením měkkých tkání obklopující hematom kosti- minimální okolní Spot pereloma- určité charakter zlomeniny (ovlivněno, šroubovicová nebo šikmé zlomeniny) s dobrou repozici otlomkov- nepřítomnosti infekčních komplikací.

Nepříznivé podmínky, oddalující léčení patří: špatné přemístí fragmentů s vložení kostních nebo rušení kontsov- velké fragmentaci kosti- vážné poškození měkké tkáně s velkým hematomu v pereloma- řezání nárazu nebo rotační síly způsobující zlomeniny kosti- oběhové poruchy v oblasti zlomeniny - infekce v místě pereloma- metabolických nebo systémových poruch, které mají vliv na procesy zazhivleniya- použití některých léků.

V důsledku zpomalení konsolidaci, fragmenty jsou chybně připojené nebo vůbec rostou společně.

klinický obraz

Data historie jsou nesmírně důležité při hodnocení jakékoliv zlomeniny.

V případě, že pacient je schopen hlásit nic o mechanismu vzniku zlomenin, bude to výrazně pomoci lékaři při diagnóze a léčbě.

Mechanismus zranění je těžké popsat s patologickou zlomeninou nebo zlomeniny v souvislosti s kostní únavě. Anamnéza dovoluje určit existenci škody zlomeniny a poranění pacienta, stejně jako určení možných alergických reakcí, příjmu různých léků, včetně kyseliny acetylsalicylové.

Objektivní vyšetření obvykle odhalí řadu klasických příznaků spojených se zlomeninami: lokální otek- deformaci (implicitně nebo explicitně v důsledku svalovým křečím nebo natocení kosti), ekchymóza, bolesti pohmat a bolesti (není-li k porušení neurologického stavu) - sekundární ztrátě funkce v důsledku Bolívarovské ztrátě schopnosti pákových ramen (to není vždy pozorována u zlomenin podle typu "zelené větvičky"Při nárazu zlomenina nebo zlomeniny kostí kvůli únavě) - abnormální krepitatsiya- podvizhnost- abnormální držení těla pacienta.

Patognomonické známky zlomeniny - crepitus a abnormální pohyblivost.

Spíše pomáhá diagnózu hodnocení držení těla pacienta, šetřit postiženou oblast.

Klinické vyšetření by mělo zahrnovat počáteční vyšetření, zhodnocení průchodnosti dýchacích cest a adekvátnosti dýchání a krevní oběh, aby se zabránilo případné okamžité život ohrožující stavy. Vyžadují zvláštní pozornost, pacienti s zlomenin páteře, zlomeniny pánve a některé (více zřídka) kyčle.

Po dokončení počátečního průzkumu a stabilizovat stav pacienta může být druhý průzkum, během kterého důkladné vyšetření postižené oblasti, aby se potvrdila přítomnost zlomeniny. Opakovaná zkouška provedena detailní posouzení neurologického stavu a stavu cév nad a pod místem pereloma- studií zdokumentovány.

Kromě toho, zaznamenané poškození sochetannye měkkých tkání, zejména dostupnost otevřených ran. Mělo by nedošlo k poškození vnitřních orgánů, zejména k léčbě zlomenin lopatky, žebra, klíční kost nebo pánve. Konečně, ujistěte se, že být kontrolovány přilehlých kloubů a kostí. Okolní zlomenin kostí a poškození sousedních spoje často vnímána (např., Zlomeniny krčku s dislokace kyčelního kloubu nebo zlomeniny tibie s kruhovou zadní poškození vazu).

kontrola X-ray

rtg vyšetření v traumatem pohybového aparátu pomáhá lékař zjistit zlomeniny a stanovit jejich tyazhest- Kromě toho umožňuje nepřímo hodnotit integritu vazu, komplikující faktory k zavedení a analyzovat výsledky léčby.

Následující možnosti jsou možné:

Dohoda mezi výsledky klinického a radiologického issledovaniy-

získání RTG snímků pozitivní negativní klinickou DATA-

získání rentgenových snímků negativní v přítomnosti podezřelých klinických příznaků, které odůvodňují léčebných opatření.

Pro správné vyhodnocení jakéhokoliv poškození kostí nezbytnou pro získání představy o nejméně dvou projekcích pro detailní zvážení trabekulární kosti v pravém úhlu k sobě navzájem. Pro určení úhlové posunutí a závažnost poškození kosti v některých národních zlomenin mohou vyžadovat nestandardní obrázky v projekcí. Srovnání s druhou rukou rentgenových snímků velmi užitečné, zvláště u dětí s rozštěpem kostí epifýzami.

Pro kompletní rentgenové rentgenových snímcích potřebné diafyzární kosti a klouby nad a pod úrovní zlomeniny. Na přelomu dlouhých kostí jsou časté sdružené poranění kloubů. Pokud je zlomenina je na obrázku není detekován v přítomnosti klinických příznaků pacienta je přiřazen konzervativní léčby následovaný RTG (7-10 dní) pro stanovení lomové linie.

Video: Léčba žebra zlomeniny. Jak urychlit fúze zlomených žeber?

Při stanovení základní hojení kosti (m. E. Splice) se provádí klinické a radiologické hodnocení.

Klinické příznaky adhezí - abnormální nedostatek mobility, krepitace nebo napětí v peredoma. Křížení trabekulární kosti v místě zlomeniny v X-ray důkaz hojení zlomenin. Mozol začíná tvořit během 5-7 dnů po úrazu, ale podstatně později určoval radiograficky (někdy i za několik týdnů) v závislosti na místě zlomeniny.

Obecné principy léčby zlomenin

první pomoc

První pomoc pacientovi s možnou zlomeninu v místě proisshestviya- základem pro akutní léčbu se dlahy.

Pokusí přemístit zlomeninu nebo dislokaci na místě činu, zpravidla musí být přijata, pokud není hrozbou pro život pacienta (nebo jeho končetin). Situace, kdy je možné, že pohyb v postižené končetiny bez dlahování, velmi vzácné.

Vhodné dlahování aby se zabránilo dalšímu poškození kostí a měkkých tkání, zabraňuje komplikacím, snižuje bolestivost a umožňuje přepravovat oběť dříve.

Sami pneumatiky by měl být praktický, spolehlivý a efektivní. Je vhodné a použití improvizovaného pneumatiky, pro něž může být použit jakýkoli improvizovaný materiál - od papírových ručníků se. Ve většině případů je snadno dostupný z pneumatiky vhodného materiálu (dřevo, kov), a nafukovací pneumatiky, které se používají spolu s speciálních zařízení určených pro určité zlomenin (např., Thomas pneumatiky Howard a Seyer).

Lékaři a pracovníci, kteří poskytují pohotovostní péči, by měli být obeznámeni s různými pneumatikami a vědět, jak je použít.

specifická léčba

Po vyšetření pacienta, posoudit jeho zdravotní stav a znehybnit zlomenina oblast uspořádala řadu nápravných opatření.

Lékař by se měl pokusit metodu zavřít dát anatomickou polohu fragmentů kosti (jak je to možné), v naději na obnovení normální funkce a vzhled končetiny co nejdříve.

Postupem času se reformovaný a modelování anatomické struktury lidského těla, přesné porovnání fragmentů kosti není vždy nutné, a to zejména v případě, že žádná úhlová nebo rotační deformace a zkrácení končetiny, není příliš velký. Nicméně, lékař by se měl snažit obnovit normální funkci kloubů nad a pod místě zlomeniny. Důležitá je také téměř kompletní reponirovanie nitrokloubní zlomeniny.

Je třeba vzít v úvahu dva důležité body: snížení by neměla být prováděna příliš rychle, pokud to s sebou nese nebezpečí pro patsienta- nesmí být nikdy nucen se uchýlit k manipulaci zlomeniny, aby se dosáhlo anatomickou celistvost kostí.

uzavřený redukce

Lomy nebo přemístit do trakce trakce s dalšími manipulacemi s fragmenty.

Trakce vyžaduje použití měkkých tkání udržovat a posilovat v místě zlomeniny po porovnání se všemi kostmi.

Obnovení integrity kosti, může být obtížné, v přítomnosti velkého hematom v místě zlomeniny, stejně jako v případě, že měkké tkáně zabránit přemístění kosti nebo kostní zahlesnuta "smyčka" z měkkých tkání. Trakční se provádí vždy v podélné ose kosti. V případě, že pokus o manipulaci s zlomeniny trakcí selhal, přistoupit k manipulaci distálního fragmentu, který může být posunuta a uchovávány spolehlivěji než proximální.

S cílem obnovit integritu kosti a vytvoření příznivého prostředí je důležité adekvátní anestezie.

Existuje několik metod lokální anestezie používané v redukci: lokální anestetikum infiltrace v hematomu v oblasti regionální intravenózní pereloma- anestézie konechnosti- regionální blokáda a intravenózní sedace, která způsobuje určitou ztrátu paměti. To může vyžadovat celkovou anestezii, a to zejména u dětí.

V některých případech, uzavřený redukce je kontraindikován: smeschenii- s málo v přítomnosti přímého označení pro chirurgii a repozici.

Chirurgická operace je znázorněna v následujících případech: v přítomnosti zlomenin, ve kterém je kontinuita kosti nemůže být obnovena z důvodu nestability v repozitsii- fragmenty na zlomeniny v důsledku nadměrného napětí-na intraartikulárních zlomenin smescheniem- u zlomenin, poškození arteriy- v kombinaci s zlomeniny, infikované metastazami- zlomeniny u pacientů, kteří nemohou zůstat delší dobu v nepřítomnosti posteli- dostatečném množství pro korekci měkké tkáně.

imobilizace

Je třeba imobilizace v místě zlomeniny po přemístění kosti k udržení dosaženo stojící fragmenty a zabránit nadměrné namáhání v lomové ploše. Imobilizace se neomezuje pohyblivost intaktních kloubů (zejména u dospělých) a zasahují do pohybu pacienta.

syntetické sádry nebo bandáž může být použita k imobilizaci místa zlomeniny, rozšíření nebo fixace. V této kapitole se budeme zabývat pouze imobilizaci pomocí syntetické omítky nebo obvaz.

Obsazení je gáza nasáklá dextrózy nebo polugidrirovannym škrobu a síranu vápenatého.

V kombinaci s vodou, sádra se krystalizuje k výrobě tepla. sádra doba tvrdnutí je přímo úměrná teplotě vody a množství tepla, vytvářeného reakcí přidávání vápníku molekul vody. Čím teplejší voda, tím rychlejší tuhnutí sádry a teplo generované více. Vzniklé teplo může způsobit nepohodlí pro pacienta a (bez podšívky) dokonce hořet. Krystalizace sádra může být zpomalena použitím studené vody nebo přidáním slanou vodu.

U některých zlomenin překrývá kruhovou obvazem nebo dlaha.

Typicky, imobilizované spoje nad a pod místě zlomeniny. Kromě toho obvaz držel úlomky kostí po přemístění. Za tímto účelem je třeba zabalit bavlněné punčocháče a aplikovat tři vrstvy sádrový obvaz. Máte-li v úmyslu edému, kostnaté protuberance by měla být dobrá skrýt vlny před nanesením sádrového.

Kruhové sádrový obvaz

Existuje celá řada doporučení pro uložení kruhové obsazení.

Před sádrový obvaz bude snížen do vody, musí být nasazena na 5-7,5 cm, takže její konec lze snadno nalézt. Ve většině případů používat teplou vodu. Sádrový obvaz by měl být co nejširší pokrýt celou postiženou oblast. Je uložen ve vodě, dokud se nepřestane vzduchové bubliny. Pak byla pořízena na obou koncích, a voda se vypustí bez vykruchivaya- zatímco nežádoucí "odvíjení" obvaz.

Obvaz je vždy aplikována ve stejném směru jako je bavlněný prokladka- by mělo být roll-dominantní ruky bez pohybu pacienta při bandážování postupů. Každá následující vrstva obvazu by měl pokrývat 50% až - bandáž provádí kontinuálně.

Bandáž je modelováno rukou (nadmořskou výšku v místě původu palce).

Vzhledem k tomu, hrany bandáže někdy se stává tenčí, může pomocník ohnout, čímž se zajistí rovnoměrné pokrytí, zejména na spodním okraji. Obvaz by měl být aplikován s minimálním napětím, v každém případě, aniž by se změnila svůj směr. Bezprostředně po aplikaci obvazu by měl být hladký a otmodelirovat (výškové dlaně) v opačném směru k pohybu bandážování, které umožňuje získat homogenní formu.

V případech, kdy byla podána žádost o znehybnění kloubu bandáž v několika vrstvách, můžete se uchýlit k dodatečné manipulace v místě zlomeniny, aby zajistily správné repozici kostních úlomků, zatímco omítka stále není tvrzené. Simulace byla provedena, jak již bylo uvedeno, palmy zvýšení, musí být dokončen před sádrokartonové krystalizace. Sádra nemůže být podroben krystalizaci, takže to musí být slomat- však imobilizace v tomto případu bude neúčinná v případě potřeby správné oblékání.

Obsazení musí být uplatňována tak, aby bylo snadné pro dlouhou dobu tolerovány. Je třeba dát do pořádku a zkrátit na požadovanou délku, po kterém se může substrát Tuck nebo přehnout směrem ven a lisovaný z výše s jednou vrstvou obvazu. Po aplikaci náplasti, je otmodelirovana a vyhladí se nechá uschnout. Sádra tuhne během 15-30 minut, ale jeho úplné vytvrzení trvá přibližně 24 hodin. Během této doby musí bandáž nezažijí stres nebo byla vystavena vlhkosti.

Longuet

Sádrové dlahy použity v určitých zlomenin, stejně jako otok měkkých tkání.

Závlačky povolení (v případě potřeby) vizuální kontrolu a léčbu opatření v oblasti zlomeniny.

Dlaha může také poskytnout dostatečnou imobilizaci bez obav ze zbytkových účinků v důsledku stlačení cév a nervů.

Existuje několik způsobů pro výrobu takových obvazů, ale v zásadě dlaha je jedna vrstva pletené bavlny báze s těsněním (nebo bez ní), a přibližně 10 vrstvy sádrových obvazů, snížit na vhodnou délku.

Okraje dlahou by měly být otmodelirovany a vyhladí tak, aby nebyla příčinou nepohodlí pro pacienta. Dlaha za mokra nanese a je umístěn na bavlně nebo pružné obložení. Tato podložka by neměla spočívat příliš těsné nebo kompresi cévy a nervy. Je zde množství hotové Longuet, které mohou být použity, kde mohou poskytnout výhodnou imobilizaci části.

umělé hmoty

Nějaký čas ready bandáž ze syntetických materiálů, jsou komerčně dostupné.

Dříve pouze jim bylo zapotřebí, je zapotřebí speciální zdroj světla, nebo nějaké jiné zařízení pro pneumatiky odpovídá místa zlomeniny.

V současné době používá nové materiály, které mohou být ponořené ve studené vodě, valit ven jako sádrový obvaz, a je snadno simulovat. Přednosti syntetických obvazů je mnoho: jsou lehké, pohodlné, trvanlivé a vodonepronitsaemy- pacient je lze načíst přes 20 minut po aplikaci. Jsou vhodné zejména pro opětovné imobilizaci.

Komplikace imobilizace náplastí

Při použití sádrových odlitků, stejně jako u jiných metod léčby, může dojít ke komplikacím.

Volně překrývají mobilita dresink vpouští může přemístit kostní fragmenty prasknout a způsobit vředy a oděrky, následovaný přidáním infekce. Pacient by měl být poučen o nutnosti opakované ošetření v ambulanci (nebo volejte lékaře) v případě výskytu bolesti či mravenčení distální k místu zlomeniny, nebo v oblasti, na kterou se vztahuje sádře.

Kromě toho se v prvních 24-36 hodin, pacient musí být pod dohledem lékaře kvůli bolesti a na možný výskyt bělení pleti rychlostí zmizení a výskyt paresthesia paralicha- tedy posuzuje jeho neurologický stav a stav cév.

Vyhněte se tyto komplikace mohou být vzdát uložení kruhových sádrových obvazů u zlomenin s masivním otokem, nebo při nedostatečném prokrvení, stejně jako v rozporu s citlivostí jakéhokoliv původu.

Počet bavlny nebo podložky použity před aplikací sádry se stanoví s ohledem na zamýšlené edém, stejně jako nutnost chránit částí kostí vystupující.

Při snížení otoku a s opakovanou aplikací obvazu používá méně podložky, aby se zlomenina imobilizace není narušen. V žádném zlomenin, bez ohledu na způsob imobilizace by měl být uveden do vznešeného postavení zraněné končetiny, vnutit svůj led a poskytuje kompletní odpočinek v prvních 2-3 dnech.

Na vstup do ED pacienta s masivním otokem způsobit újmu cévy a nervy (nebo v případě podezření na poranění), kruhový sádrový obvaz rozřezat po celé délce. Bavlněné pad a střih pletené základny nozhnitsami- celého obvazu musí být zveřejněny, aby se snížilo otok a obnovit krevní oběh. Pokud budete potřebovat "véčko" obvaz omítky, bavlnu a protnout základny na opačné straně. Obě poloviny jsou potom vázána bavlna obvaz elastické obvaz.

Pacienti by měli být informováni nejen o potřebě monitorovat stav končetin (edém), ale také o možném vzniku mobility v místě zlomeniny až dosud tvořil kukuřice. Kromě toho, že pacient by měl být vědom výskytu svědění pod bandáží při zazhivleniya- použití s háčky, dráty nebo jiné nástroje je velmi nebezpečné kvůli možnému poškození kůže a aby se infekce.

otevřených zlomenin

V případě, že měkké tkáně zlomeniny poškozen, v první řadě je třeba věnovat pozornost na ně.

Tyto tkaniny se musí čistit, a hrany issecheny- pak rozhodnutí je uzávěr primární nebo sekundární rány.

Je-li rána hlášeny frakturou, je třeba umýt a vyčistit. Rozhodnutí o profylaktické antibiotik, tetanový toxoid a tetanus imunoglobulinu by měl být nejpozději do 3 hodin po poranění: pouze v tomto případě, kladný.

Pokud potřebujete znehybnění zlomenin obsazení, pak to lze provést v okně sledovat hojení poranění měkkých tkání, které pribintovyvayut několik vrstev gázy před nanesením sádrového.

dislokace

vykloubení - kompletní prasknutí kapsle kloub s ukončení kontaktu kloubních povrchů. Subluxace, dislokace rozdíl představuje porušení dílčí kontaktní kloubní poverhnostey- se často kombinuje s frakturou.

Klinické příznaky jsou podobné jako u dislokací zlomeniny.

Pacient bolest zkušenosti, ztratili normální pohyb kloubů, svalů napjatá. Posoudit stav kloubu musí být X-ray issledovanie- určit léze jsou zvláště důležité záběry ve dvou projekcích v pravém úhlu. Je nezbytné zkoumat i periferních cév a nervů, jako podvrtnutí frekvence neurovaskulárních zvyšuje zranění, a to zejména v ramenních a kolenního kloubu. Po odstranění dislokace by měly získat potřebné rentgeny a provést průzkum s registrací jeho výsledků.

Zlomeniny u dětí

Zlomeniny u dětí jsou odlišné od zlomenin u dospělých. Dospělí vystaveni více různorodých povrezhdeniyam- děti jsou příčiny zlomenin jsou obvykle velmi jednoduché, jako je například přímé síly nárazu. kostní změny a výsledky těchto zlomenin je obecně předvídatelné.

Anamnézu (zejména zlepšení mechanismu poranění) u kojenců a dětí je jistě složitější. Klinické příznaky nejsou velké rozdíly, ale měli bychom věnovat zvláštní pozornost chování dítěte. Kojenci a děti neberou žádnou pozici, která způsobuje bolest, a nemají žádné pohyby, posiluje.

X-ray vyšetření je nutné, ale interpretace jejích dat u dětí je obtížné z důvodu nedostatku klasifikace.

Zlomeniny prostřednictvím epifýzy desky (které představují 15% zlomenin u dětí) vyžadují odborné posouzení. Jakákoli vada podezřelé zlomenina kosti. Vrásky nebo měnit obrysy kortikální vrstvy (kroucení nebo ohyb zlomeniny) snadno zobrazit, pokud nechcete věnovat velkou pozornost při čtení rentgen. Undiagnosed zlomenina epifýzy může následně způsobit poruchy růstu kostí a omezit používání končetiny.

Principy léčení jednoduché zlomeniny, z nichž nejdůležitější je obnova integrity kosti.

I když některé úhlové deformace u dětí je zcela přijatelný, je přítomnost rotační kmene, je naprosto nepřijatelný.

Kostí u dětí přestavěn v reakci na lineární působení síly, takže plná obnova integrity kosti, které nejsou tak důležité. Mladší dítě, proximální epifýzy deska je poškozen a tím větší je stupeň remodelace a tím přijatelný stupeň úhlové deformace. To platí zejména v případě, že zlomenina je lokalizována do jednoho z proximálních otočných závěsů.

Vzhledem k tomu, růst kostí mohou být stimulovány určitý překryv fragmentů k sobě navzájem nebo boční posunutí, je žádoucí v určité věkové skupiny, a to zejména u zlomenin dolních končetin.

Zásady léčbě zlomenin u dětí jsou stejné jako u dospělých, ale použité metody jsou různé.

Obnova integrity kosti se provádí vždy s opatrností a může vyžadovat celkovou anestezii. Imobilizace zlomeniny u dítěte by měla být dostatečná, aby se zabránilo deformaci, aniž by způsobily potíže. Někdy je nutné znehybnění kloubů nad a pod místě zlomeniny (vzhledem k aktivitě dítěte). Na rozdíl od dospělých trvalé ztuhlost kloubů u dětí je prakticky neznámé. Proto, podobně jako znehybnění kloubů mají zcela přijatelný.

imobilizace doba je kratší u dětí, protože zlomená kost se hojí rychle. hojení rychlost je nepřímo úměrná věku. kost pakloub u dětí se vyskytuje zřídka, takže otevřené metody využití se používá jen zřídka.

V případech, kdy klinické vyšetření dítěte je podezření na zlomeninu, ale neukáže na rentgenu, se vždy doporučuje konzervativní léčba imobilizace, jako je zadní dlah.

Práce-ortopedické trauma nebo pediatr pozorování pacienta je usnadněna vhodným imobilizace obalové končetiny ledu, že jí na vyvýšeném místě a poskytnout zbytek.

J .. F. Sándor Wekerle

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné