První pomoc při cyanózy. Diferenciální diagnostika cyanóza

Pokud jsou indikátory arteriálních krevních plynů, hematokritu a hemoglobinu v pořádku, pak cyanóza může být spojen buď s abnormální pigmentaci kůže nebo s abnormální hemoglobin. Argirov přítomnost tzv tmavě modré (odstín na šedou) barvení kůže kvůli chronické používání (perorální nebo topické) stříbrné soli nebo koloidního stříbra.

Stiskem prstu na kůži není bledne na rozdíl od skutečného cyanotická kůži bělení pod tlakem. kožní biopsie potvrdí diagnózu. Karboksigemoglobinemiya není doprovázena cyanózou. Avšak v některých případech, kdy existuje silná karboksigemoglobinemii zarudnutí (třešeň odstín) kůže, sítnice nebo sliznic.

může být příčinou cyanózy a methemoglobinémie sulfgemoglobinemiya. Ve většině případů, to je získal státem, vyplývající z použití chemikálií nebo léků. Benzokain, dusičnany a dusitany mohou způsobit methemoglobinemii. Sulfonamidy, fenacetin, acetanilidu a anilin může způsobit sulfgemoglobinemii nebo methemoglobinemie.

Četnost získané methemoglobinémie způsobené dlouhodobého styku s anilinové barvy, jakož i aromatických aminokyselin a nitrosloučeniny, se zmenšil zvýšením požadavky na bezpečnost práce na pracovišti. Dědičná methemoglobinemie je genetické onemocnění, při kterém ovlivnil enzym methemoglobinu reduktázy přičemž se strukturální změny v molekule hemoglobinu. Osoby s nedostatkem tohoto enzymu mají cyanózu, ale mají tendenci být asymptomatické.

I když existuje řada léků, které mohou způsobit methemoglobinemii, v současné době používané léky při terapeutických dávkách nevedou k jeho výskytu. Acetanilidu a fenacetin jsou deriváty anilinu a často způsobují methemoglobinemii a sulfgemoglobinemiyu. Methemoglobinemie může být způsobena některými sulfonamidy a lokální anestetika.

Klinicky manifest methemoglobinemie cyanóza již v přítomnosti 1,5 g methemoglobinu ve 100 ml krve. Vzhledem k tomu, methemoglobinu schopen vázat se symptomy kyslík methemoglobinemii jsou sekundární a způsobená hypoxií. Závažnost klinických projevů závisí na množství přítomného v krvi methemoglobinu, rychlost onemocnění a stav kardio-plicní systém pacienta.

V cyanózou pacientů bez kardiovaskulárním nebo plicním onemocněním by měla být podezřelá v přítomnosti methemoglobinemia, a to zejména v případě, cyanóza přetrvává po podání kyslíku. Kromě toho, žilní krev stává čokoládově hnědé barvy. Pro identifikaci pigmentu a určení jeho množství nutné k provedení spektrofotometrie. Léčba získané methemoglobinemie se obvykle nevyžaduje, pokud pacient není v bezvědomí či kómatu. Lékem volby je methylenová modř v dávce 1-2 mg / kg, která se podává intravenózně v 1% roztoku po dobu 5 minut.

Sulfgemoglobinemiya se může objevit jako důsledek jednoho z drog-oxidantů. Nejčastěji způsobuje phenacetin (APC spojení empirina) a acetanilidu (Brom Seltzer). Sulfgemoglobin inertní jako nosič kyslíku, a to i v případě jakékoli koncentraci menší než 0,5 g na 100 ml krve, může způsobit hluboké cyanózu. Po vytvoření sulfgemoglobina jeho konverze na hemoglobin, není možné, takže léčba je v tomto případě za účelem odstranění kauzální faktor onemocnění.

EL Harewood-Nass

Sdílet na sociálních sítích: