První pomoc a postup pro sledování dětí s giardiózy

Video: Origami. Jednoduché Origami pro děti. DIY CAM

Ze všech případů infekce prvoky dětí prvenství giardiózy. V některých oblastech výskytu Rusku dosahuje 40-60% dětí.

Patogen lamblia intestinalis existuje v přírodě ve vegetativní formě a ve formě spor. Meziprodukt fáze vývoje - cysty. Jsou tvořeny v tlustém střevě před uvolněním do životního prostředí. Cysty jsou velmi invazivní forma pro člověka. Jsou poměrně stabilní, takže jsou uloženy v prádelně až 2 dnů, ve výkalech - až 3 týdny ve vlhké půdě - až 70 dní do vody - až 3 měsíce.

Hlavním hostitelem Giardia je člověk, který vybírá lamblia cysty z výkalů ve výši až 1-18000000000. Giardií parazitují ve střevech psů, koček, bobři, pravděpodobně u myší.

Převodový mechanismus - fekálně-orální, hlavní cesta přenosu - voda, může být rovněž implementován a kontakt s potravinami. Děti, které mají škodlivé návyky (cucání palce, nahlodává nehty, kliky, atd.), Giardia napadnout ve 100% případů. Může ublížit lidem všech věkových kategorií, ale 80% pacientů - děti předškolního a mladšího školního věku.

Hlavní lokalizace parazita v horní části gastrointestinálního traktu - 12 dvanáctníku a jejunu.

Schopnost jejich existence ve žlučových cest na pochybách. Hlavním účinkem parazita je cytopatické poškození enterocyty kartáčový lem, který je doprovázen porušením membránové štěpení, vývoj disaccharidase sekundární selhání, osmotický průjem.

Soutěž s hostiteli živin vede k nižší produkci enzymů, sekreční IgA, lysozym, žlučových kyselin a t. D., který je doprovázen snížením lokální imunitu, trávicí zapuštěná porušení, vývoj dysbiózou. V intestinálním lumenu akumulovaných produktů látkové výměny, které se v průběhu intoxikace syndrom absorpční je vytvořen.

Inkubační doba je 1-3 týdny. Ve většině případů je nemoc latentní, alespoň - v akutní. Akutní forma obvykle trvá 5-7 dní a často se stává chronickou, doprovázen obdobími zhoršení.

Při akutní střevní doprovázeno giardiasis napadení. Když latentní průběh onemocnění - jsou charakteristické projevy dítěte nepohodlí, snížení emocionální tón, přerušovaný nadýmání, bolesti v podbřišku a v pravém horním kvadrantu vzhledem k současným žlučových dyskineze, nestabilní stolice, špatné přibývání na váze. V dlouhodobém giardiózy u dětí často tvořeny hypertrofické, někdy erozivní antrální gastritidu, často doprovázen duodeno žaludeční reflux.

Mezi nejčastější příznaky giardiózy:
- potažené jazyk;
- nadýmání, dunění;
- bolesti břicha na pohmat nad pravém horním kvadrantu;

- zvětšení jater;
- bolest v místě Kerala.

nemoc formy:
- E .;
- hepatobiliární;
- astenonevroticheskih;
- toxické alergií;
- anemický;
- revmatoidní;
- smíšené;
- bez příznaků.

Většina dětí převažují první tři klinické formy.

Střevní forma se projevuje akutní provedení hlavně ve formě nebo břišní dyspeptických syndromů. Ve školním věku se vyznačuje stížností celková slabost, únava, podrážděnost, špatné spaní, středně silné bolesti v pravém horním kvadrantu, kolem pupku, říhání, plnosti a tíhy v žaludku, nadýmání dochází pravidelně, nestabilní židle - střídavý zácpa a průjem.

U kojenců dominoval dyspeptických symptomů ve formě vícenásobného kašovitá stolice, alergická dermatitida, perleches, cheilitida popraskané a peeling rtů.

Vnější projevy giardiózy by mohl být odlišný bledost (za normálních podmínek „červená“ krev), modrá pod očima, hnědavě žlutý nádech na kůži na krku, podpaží (s přetrvávající zácpa), suchá kůže a folikulární hyperkeratóza, vytváří dojem „husí kůže“ na nohou, boční plochy těla, symptom Povich na chodidlech a dlaních, prsty periodické peeling, řídnutí vlasů a zpomaluje jejich růst. U dětí s giardiózy často vyrážka v kombinaci s angioedému.

Pro hepatobiliárních formy Giardiasis, který častěji u starších dětí, nejvíce typické příznaky žlučových dyskineze s pravidelně se vyskytující cholestáza syndromem, chronickou gastritidu a zánět slinivky břišní.

Giardiasis astenovegetativnogo formulář uvedený v podstatě společný astenie (únava), podrážděnost, bolest hlavy, projevy neuro dystonie. Existuje fenomén a střevní dysbióza fermentopathy.

diagnóza giardiózy

Klinické indikace k vyšetření dětí na Giardia může být:
- přítomnost chronické onemocnění trávicího ústrojí s častými exacerbacemi, přítomnost hypertrofické antrální gastritidu;
- neurocirculatory dysfunkce, a to zejména v kombinaci s gastrointestinální poruchy;
- perzistentní eosinofily v periferní krvi, a alergické reakce.

Obecně platí, že analýza krve u dětí s giardiózy žádné charakteristické projevy, ale mohou být občas vidět mírné leukocytóza, ESR eozinofiliya- obvykle normální. Diagnosticky důležitý objev v scatoscopy lamblia cysty. Pro analýzu je lepší, aby se tekutý podíl stolici, výkaly a prozkoumat více odřeniny s perianálních záhyby. Giardia mohou být detekovány mikroskopie dvanáctníku (část A a B). Sérologie ELISA může protilátky proti Giardia v 2-4 týdnů po infekci, titr dítěte přetrvává po dobu 4-6 měsíců.

Přidělit 3 fáze léčby pacientů s giardiózy:
1) v první fázi (2-4 týdnů), přiřazené omezen dietní sacharidové produkty jsou přidány, které působí jako sorbentů (jablka, hrušky, brusinky, sušené ovoce, zeleninu, saláty a rostlinný olej) - jmenovaný žlučové prostředky (holekinetiki: 5-10% síranu oxid hořečnatý, xylitol, sorbitol, tyubazh od Dem'yanov), v kombinaci s spazmolytika (Nospanum, platifilin, belladonna extrakt, dřišťál) enterosorbentů (Polyphepanum, smektitů, reaban, Bilignin, Polysorb MP et al.), enzymatické přípravky (Festalum, enznstal , Kreon a kol.), prebiotika (hilak pho ty Normase atd.) .;

2) druhý stupeň se provádí léčba imidazol: jmenovaný metronidazol (Trichopolum, vlajky Clione atd) v dávce 5 mg / kg, 3 krát za den (až do 300 mg / den) orálně po dobu 5 dnů, tinidazol (fazizhin) -. 50 mg / kg jednou nebo niridazole (ambilar) - 25 mg / kg do 3 dílčích dávkách po dobu 5-7 dní, a také ve stáří furazolidon dávkách (10 mg / kg / den ve 4 dílčích dávkách) po dobu 5-7 může days- aplikace nifurangela (15 mg / kg dvakrát denně po dobu 5-7 dnů), tnberala (děti s MTX do 35 kg - 40 mg / kg 1 času, více než 35 kg - Tabulka 3 500 mg x 1 dne). - 7-10 dní pro průběh terapie je nutné torit-, aby se zabránilo alergické reakce, aby se rozložil Giardia může souběžné podávání antigista mine preparatov- existují také návrhy na využití albendazolu, ale dávka pro léčbu dětí nebyly vyvinuty;

3) vytvoření podmínek, které brání konsolidaci lamblia v zažívacím traktu - s dietou Převaha vláken (řepa, mrkev), označení pyré švestky, meruňky, jablečného kompotu, zralé rajče ovoce yagod- ke stimulaci obranyschopnosti se přiřadí status nucleinate sodný, pentoxy, metiluratsila. Užitečná Stavové vývary medvědice březové pupeny a semena 2 týdnů každé ošetření projevy dysbacteriosis, hypovitaminóza.

Pozorování této oblasti. V případě přetrvávajícího toku giardiózy se doporučuje sledovat děti po dobu 6 měsíců s 2-3 násobným vyšetření stolice (mikroskopie) a klinické vyšetření.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné